Die Fakten

Angesichts der Tatsache, dass Menschen mit hohem Blutdruck (Hypertonie) weitaus häufiger als andere vorzeitig an Herzkrankheiten und Schlaganfällen sterben, könnte man meinen, dass ein niedriger Blutdruck eine gute Sache wäre. Aber auch ein abnorm niedriger Blutdruck, auch Hypotonie genannt, kann Probleme verursachen.

Im einfachsten Fall kann Hypotonie Schwindel oder verschwommenes Sehen verursachen, was die Sturzgefahr erhöhen oder zu Unfällen beitragen kann. In schwerwiegenderen Fällen wird die Blutzufuhr zum Gehirn und anderen lebenswichtigen Organen verringert. Dadurch werden diese Organe weniger mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt und ihre Fähigkeit, normale Funktionen zu erfüllen, wird beeinträchtigt. Hypotonie kann auch auf eine ernstere Grunderkrankung hinweisen.

Wenn das Blut durch den Körper fließt, drückt es gegen die Wände der Blutgefäße, so wie Wasser in einem Schlauch oder Luft in einem Reifen. Dies wird als Blutdruck bezeichnet. Wenn Ihr Herz schlägt (sich zusammenzieht) und dabei das Blut herauspresst und in die Arterien pumpt, erreicht der Blutdruck seinen Höhepunkt. Dies wird als systolischer Druck bezeichnet. Zwischen den Herzschlägen, wenn sich das Herz entspannt und das Blut wieder in das Herz zurückfließt, ist der Blutdruck niedriger. Dies ist der diastolische Druck.

Ein Blutdruckmessgerät misst diese beiden Drücke und drückt sie als zwei Zahlen aus: den systolischen Druck und den diastolischen Druck. Der normale Blutdruck für Erwachsene liegt unter 120/80 mm Hg (mm Hg bedeutet “Millimeter Quecksilber” und bezieht sich auf ein Druckmessgerät, das einem Thermometer ähnelt).

Der Blutdruck verändert sich im Laufe des Tages und variiert von Mensch zu Mensch. Verschiedene Faktoren wirken sich auf den Blutdruck aus, darunter die Körperhaltung, der Atemrhythmus, das Stressniveau, körperliche Aktivität, Medikamente, das, was Sie essen oder trinken, und die Tageszeit (der Blutdruck ist normalerweise nachts, wenn Sie schlafen, am niedrigsten und steigt nach dem Aufwachen wieder an). Bei gesunden Menschen reagiert der Körper auf diese Veränderungen und passt sich ihnen an, um den Blutdruck in einem normalen Bereich zu halten. Dadurch wird sichergestellt, dass lebenswichtige Organe wie das Gehirn und die Nieren konstant durchblutet und mit Nährstoffen versorgt werden.

Wenn der systolische Druck unter 90 mm Hg und der diastolische Druck unter 60 mm Hg fällt, wird dies als niedriger Blutdruck bezeichnet. Manche Menschen haben ständig einen niedrigen Blutdruck, und das kann für sie normal sein. Wenn keine anderen Anzeichen oder Symptome auftreten, ist eine medizinische Behandlung nicht unbedingt erforderlich. Ein niedriger Blutdruck ist dann besorgniserregend, wenn er von auffälligen Symptomen wie Schwindel, Ohnmacht und in schweren Fällen von Schock begleitet wird. In diesem Fall sollten die Betroffenen einen Arzt aufsuchen, um festzustellen, ob eine Grunderkrankung für die Hypotonie verantwortlich ist.

Ursachen

Hypotonie tritt auf, wenn der Körper nicht in der Lage ist, den Blutdruck innerhalb eines gesunden Bereichs zu halten. Hypotonie kann durch eine Vielzahl von Faktoren verursacht werden und kann Menschen jeden Alters betreffen. Es gibt jedoch bestimmte Arten von Hypotonie, von denen bestimmte Altersgruppen eher betroffen sind als andere.

Orthostatische Hypotonie tritt auf, wenn der Blutdruck beim Aufstehen aus einer sitzenden oder liegenden Position plötzlich abfällt. Dies betrifft häufiger ältere Erwachsene.

Die neural vermittelte Hypotonie (NMH) tritt auf, wenn eine Person längere Zeit gestanden hat oder ein unangenehmes oder beunruhigendes Erlebnis hinter sich hat. Dies wird gemeinhin als Ohnmacht bezeichnet. Bei kleinen Kindern tritt diese Form der Hypotonie häufiger auf als bei Erwachsenen, und sie wachsen oft über die NMH oder die Neigung zur Ohnmacht hinaus.

Ein niedriger Blutdruck kann bei manchen Menschen nach dem Essen auftreten. Dies wird als postprandiale Hypotonie bezeichnet.

Andere Faktoren können einen niedrigen Blutdruck verursachen:

• Dehydration: Wenn die Körperflüssigkeiten schneller verloren gehen, als sie ersetzt werden können, kann der Blutdruck einer Person sinken. Dehydrierung kann durch Erbrechen, Fieber, schweren Durchfall oder anstrengende körperliche Betätigung verursacht werden.
• Bestimmte Erkrankungen:
• Schilddrüsenerkrankungen
• Addison-Krankheit
• Hypoglykämie (niedriger Blutzuckerspiegel)
• Herzprobleme (z.B., Herzinfarkt, Herzinsuffizienz, Herzklappenerkrankung, sehr niedrige Herzfrequenz)
• Störungen des Nervensystems (z. B. Parkinson-Krankheit) – können die Kommunikation zwischen Ihrem Gehirn und dem rhythmischen Pumpen Ihres Herzens beeinträchtigen
• Medikamente: Bestimmte Medikamente, die zur Behandlung von Bluthochdruck, Angina pectoris, Parkinson oder Depressionen eingesetzt werden, erhöhen das Risiko, eine Hypotonie zu entwickeln.
• Schwangerschaft: Während der Schwangerschaft verändert sich das Kreislaufsystem der Frau. Die Blutgefäße weiten sich leicht und der Blutdruck sinkt. Diese Veränderungen verschwinden normalerweise nach der Entbindung.
• Schock: Die schwerste Form der Hypotonie ist der Schock. Er tritt auf, wenn der Blutdruck auf ein gefährlich niedriges Niveau absinkt, wodurch die ausreichende Durchblutung lebenswichtiger Organe wie des Gehirns und der Nieren ernsthaft beeinträchtigt wird. Ein Schock kann durch einen großen Blutverlust (z. B. durch äußere oder innere Blutungen), schwere Infektionen, Verbrennungen oder allergische Reaktionen verursacht werden.

Symptome und Komplikationen

In manchen Fällen können Menschen einen niedrigen Blutdruck haben, sich aber ansonsten gut fühlen. Hypotonie ist dann besorgniserregend, wenn sie von einem oder mehreren der folgenden Symptome begleitet wird:

• verschwommene Sicht
• kalte, klamme, blasse Haut
• Verwirrung
• Schwindel
• Ohnmacht
• schnelle Atmung
• schneller Herzschlag
• Müdigkeit
• Konzentrationsunfähigkeit
• Schwindel
• Übelkeit
• Schläfrigkeit
• Schwäche

Im Falle eines Schocks, kann eine Person anfangs eines der oben genannten Anzeichen oder Symptome verspüren. Im Laufe der Zeit kann eine Person ohne sofortige medizinische Hilfe bewusstlos werden.

Diagnose stellen

Niedriger Blutdruck wird von einem Arzt diagnostiziert, wenn er den Blutdruck mit einem Sphygmomanometer misst. Bei Menschen, die unter niedrigem Blutdruck ohne andere Symptome leiden, ist möglicherweise nur eine regelmäßige ärztliche Überwachung bei Routineuntersuchungen erforderlich, und eine medizinische Behandlung ist nicht unbedingt notwendig. Wenn bestimmte Anzeichen auf eine zugrundeliegende Erkrankung hindeuten, kann Ihr Arzt einen oder mehrere der folgenden Tests empfehlen, um die Ursache für Ihre Hypotonie zu diagnostizieren:

• Blutuntersuchungen – liefern Informationen über den allgemeinen Gesundheitszustand einer Person
• Elektrokardiogramm (EKG) – misst die elektrische Aktivität des Herzens und hilft, mögliche Probleme zu erkennen, die die Blut- und Sauerstoffversorgung des Herzens beeinträchtigen
• Echokardiogramm – liefert Informationen über die Größe, Form, Größe, Form und Funktion des Herzens
• Stresstest – untersucht die Funktionsfähigkeit des Herzens, wenn es durch körperliche Anstrengung oder durch Medikamente, die die Wirkung von körperlicher Anstrengung auf das Herz simulieren, belastet wird
• Valsalva-Manöver – testet die autonome Komponente des Nervensystems, die für die Kontrolle der Herzfrequenz und des Blutdrucks verantwortlich ist (Dabei wird kräftig aus der Lunge ausgeatmet, ohne dass die Luft durch Mund oder Nase entweicht.)
• Kipptischtest – wird in der Regel empfohlen, wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie an orthostatischer Hypotonie oder NMH leiden (bei diesem diagnostischen Test liegt eine Person auf einem Tisch und wird dann gekippt, um den Oberkörper anzuheben. Dies simuliert den Positionswechsel vom Sitzen oder Liegen zum Aufstehen. Menschen mit orthostatischer Hypotonie oder NMH können sich schwindlig, benommen oder sogar ohnmächtig fühlen, wenn sich ihre Position ändert.)

Behandlung und Vorbeugung

Abhängig von der Ursache für Ihren niedrigen Blutdruck können bestimmte Änderungen der Lebensweise oder Medikamente helfen, Ihre Symptome zu verhindern oder zu verringern. Liegt eine Grunderkrankung vor, kann der niedrige Blutdruck durch die Behandlung der Erkrankung behoben werden.

Es gibt einige Änderungen in der Lebensweise, die bei niedrigem Blutdruck helfen können:

• Trinken Sie mehr Flüssigkeit, z. B. Wasser, um die Dehydrierung zu vermeiden. Beschränken Sie Ihren Alkoholkonsum. Selbst in Maßen kann Alkohol zu Dehydrierung führen.
• Tragen Sie Kompressionsstrümpfe, um zu verhindern, dass sich das Blut in den unteren Gliedmaßen staut, und um die Durchblutung des gesamten Körpers zu verbessern.
• Wechseln Sie Ihre Körperposition langsam. Lassen Sie sich beim Aufstehen Zeit.
• Eine erhöhte Salzaufnahme kann bei niedrigem Blutdruck helfen. Eine übermäßige Salzzufuhr kann jedoch zu einem ungesunden Anstieg des Blutdrucks führen. Diese Ernährungsumstellung sollte nur auf Anraten Ihres Arztes erfolgen.
• Ihr Arzt kann Ihnen eine Änderung Ihrer Medikamente empfehlen, wenn diese die Ursache für Ihre Hypotonie sind. Fludrocortison* und Midodrin sind zwei Arzneimittel, die Ihr Arzt unter besonderen Umständen verschreiben kann, um einen niedrigen Blutdruck zu kontrollieren.
• Im Falle eines Schocks suchen Sie sofort einen Notarzt auf. Ein Schock ist lebensbedrohlich und muss von medizinischem Personal behandelt werden.