Eine Wasserübung ist eine Form der ergebnisorientierten Bewegung, die schon seit vielen Jahren eingesetzt wird. Es gibt verschiedene Arten von Wassergymnastik, die sich je nach Ziel und Format unterscheiden. Der Hauptunterschied zwischen Wassergymnastik und Übungen an Land ist die Unterstützung durch den Auftrieb im Wasser. Der Auftrieb hat eine therapeutische Wirkung, indem er die Belastung auf die Gelenke, die das Gewicht tragen, verringert. Das Verletzungs- und Schmerzrisiko bei Übungen im Wasser wird durch diese Unterstützung und die geringere Belastung der Gelenke stark minimiert. Unsere Ärzte für physikalische Therapie können durch die Anwendung der Wasserphysiotherapie eine optimalere Belastung erzielen und eine Brücke zu den therapeutischen Übungen und Modalitäten an Land schlagen.

Aquatische Bewegung vs. Fachtherapie

Aquatische Bewegung und Wasserphysiotherapie sind nicht dasselbe. Wenn man speziell von Wassergymnastik spricht, können die Ziele darin bestehen, an der Fitness, der Kraft, der Gewichtsabnahme, der muskulären Ausdauer oder der Muskelkraft zu arbeiten, und die Person benötigt keine Überwachung und Anleitung durch den Therapeuten. Im Gegensatz dazu zielt die Wassertherapie darauf ab, ein bestimmtes Defizit oder eine Funktionsstörung im Körper zu behandeln, die das normale Funktionieren des Körpers einschränkt. Außerdem wird die Wassertherapie von einem Arzt für Physiotherapie konzipiert und individuell auf die Bedürfnisse eines bestimmten Patienten zugeschnitten. Nachfolgend finden Sie Leitlinien dazu, wann eine Person ein guter Kandidat für eine qualifizierte Wasserphysiotherapie im Vergleich zu reinen Wassergymnastikübungen ist.

Physikalische Therapie im Wasser erfordert die “qualifizierte Leistung” eines PT und/oder einer PTA, die Folgendes umfassen kann:

a) die klinischen Argumentations- und Entscheidungsfähigkeiten eines PT/PTA;

b) der Patient hat Beeinträchtigungen und/oder Behinderungen, die durch physikalische Therapie im Wasser minimiert oder beseitigt werden können; und

c) der Patient hat das Potenzial, neue funktionelle Ziele/Ergebnisse zu erreichen, um die Lebensqualität zu verbessern und die Pflege zu erleichtern.

Gemeinsame Vorteile und Gesetze der Wassertherapie

Eine 1997 von Kravitz durchgeführte Studie zeigte, dass sowohl der Blutdruck als auch der Ruhepuls bei einer zweimal wöchentlich durchgeführten Wassertherapie über einen Zeitraum von 4 Wochen als kurzfristiges Ergebnis gesenkt wurden. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass sich die kardiovaskulären Ergebnisse einer Person durch eine Wassertherapie erheblich verbessern können. In einer verwandten Studie von Lindle hatte das Gehen im Wasser einen 110 % höheren Energieaufwand als das Gehen auf dem Laufband. Diese Ergebnisse zeigen, dass die Gelenke im Wasser zwar weniger belastet werden, die kardiovaskulären Gesamtergebnisse aber ähnlich sind wie bei Übungen an Land.

Neben der geringen Belastung durch den Auftrieb bietet die Wassertherapie viele weitere Vorteile. Zu diesen Vorteilen gehören eine verbesserte Fähigkeit zur Durchführung von Bewegungs- und Flexibilitätsübungen für diejenigen, für die Übungen an Land eine zu große Belastung darstellen, eine sichere Umgebung für die Arbeit am Gleichgewicht, die Kontrolle von Ödemen und Schwellungen, eine Verbesserung des Muskeltonus und der Muskelkraft, eine verbesserte kardiovaskuläre Ausdauer und eine gesteigerte sensorische Leistung. Der Auftrieb fördert den passiven Bewegungsumfang und die Flexibilität bei geringerer Muskelverspannung. Der hydrostatische Druck des Wassers steigert die sensorische Leistung bei allen Bewegungen und Übungen und hilft bei der Ödemkontrolle. Der Widerstand im Wasser trägt dazu bei, den Muskeltonus und die Kraft zu verbessern. All diese verschiedenen Faktoren können das Wasser zu einer sicheren Alternative und Ergänzung zur Therapie an Land machen.

WASSERWIDERSTAND

Dadurch erhöht sich der Widerstand, da mehr Weg durch das Wasser zurückgelegt wird und somit mehr Anstrengung erforderlich ist

BESCHLEUNIGUNGSWIDERSTAND

Die Reaktion eines Körpers, gemessen an seiner Beschleunigung, ist proportional zur ausgeübten Kraft und umgekehrt proportional zu seiner Masse. Im Klartext: Wenn man Muskelkraft einsetzt, beschleunigt man oder erhöht die Kraft. Je größer also die Körpermasse ist, desto mehr Kraft ist nötig, um diese Masse zu bewegen.

Wirkungsgesetz/Reaktion

Newton entdeckte, dass auf jede Bewegungsaktion eine gleich große und entgegengesetzte Reaktion erfolgt. Die Viskosität des Wassers mit Armen und Beinen kann genutzt werden, um die Bewegung entweder zu “unterstützen” oder zu “behindern”. Ein Beispiel wäre das Vorwärtsjoggen mit Kraulen der Arme zur Unterstützung, was eine geringere Belastung wäre als das Vorwärtsjoggen mit nach vorne gestreckten Armen (was die Bewegung stärker behindert).

VISKOSITÄT DES WASSERS

Die Viskosität ist definiert als die Reibung zwischen Flüssigkeitsmolekülen, die bewirkt, dass sie aneinander oder an einem untergetauchten Körper haften. In der Wassertherapie gilt also: Je größer die Oberfläche, desto größer der Widerstand. Je kleiner die Oberfläche ist, desto geringer ist der Widerstand, den Sie bei der Bewegung erfahren. Unsere Physiotherapeuten verfügen über Hilfsmittel und Geräte, mit denen wir den Widerstand dank der Viskosität für ein optimales Ergebnis manipulieren können.

EZENTRISCHE REDUKTION

Bei den meisten Bewegungen im Wasser werden negative Kontraktionen (oder exzentrische Kontraktionen) abgebaut. Während dies für ein langfristiges Rehabilitationsprogramm nachteilig ist, ist es für den Beginn von bewegungsbasierten Programmen sehr nützlich, da es 95 % des Schmerzes beseitigt, der von exzentrischen Kontraktionen herrührt. Unsere Empfehlung lautet, mit der Wassertherapie zu beginnen (für Personen, bei denen der Muskelkater den Fortschritt einschränkt) und zu konzentrischen und exzentrischen therapeutischen Übungen überzugehen (zurück an Land).

SCHWERPUNKT

Wasser hilft, die Basis zu verbreitern, wodurch der Schwerpunkt stabilisiert wird. Es bietet eine sicherere Umgebung für das Gleichgewichtstraining.

Auftriebszentrum

Dieses Gesetz bezieht sich auf den Mittelpunkt des Volumens des Körpers, der Wasser verdrängt. Aufgrund dieses Phänomens vermindert der Auftrieb die Auswirkungen der Schwerkraft und reduziert den Druck auf die Gelenke. Im Wasser bis zum Nacken wird die Kompression um 90 % reduziert. Wasser bis zur Taille verringert die Kompression um bis zu 50 %. Die Gelenkkapseln öffnen sich, wenn sie untergetaucht sind, was eine größere Flexibilität für die Bewegungsabläufe schafft.

HYDROSTATISCHER DRUCK

Der Druck nimmt mit der Tiefe zu und hat erhebliche Auswirkungen auf den Körper. Wir sehen einen erhöhten Blutfluss von 1,8 bis 4,1 ml/min/100g Gewebe, was zu einer erhöhten Sauerstoffzufuhr und Durchblutungskraft führt. Es kommt auch zu einer Verbesserung der abhängigen Ödeme und zu einer Verringerung der Schwellungen. Die Durchblutung der Nieren wird um 10 % gesteigert, was zu einer erhöhten Urinausscheidung führt.

Brücke vom Wasser zum Land

Da wir nicht im Wasser leben, sollte ein umfassendes Wasser-Rehaprogramm Übergänge zur Therapie an Land beinhalten, wenn dies angemessen ist und den optimalen Belastungsanforderungen entspricht. WPT-Programme überbrücken den Patienten vom Wasser zum Land, wenn es angebracht ist, und kehren zum Wasser zurück, wenn es für den Patienten erforderlich ist, um bei den Rehabilitationszielen Fortschritte zu machen.

Gute Kandidaten für die Wasserphysiotherapie

Die Wassertherapie ist nicht für jeden geeignet. Bei Personen mit extremer Angst vor Wasser sind die Ergebnisse bei alternativen Therapien besser. Außerdem sollten Personen mit Infektionen, offenen Wunden, Grippe, Harnwegsinfektionen, Erbrechen oder Inkontinenz nicht an einer Wassertherapie teilnehmen.

Es gibt viele Menschen, die von einer Wassertherapie oder einer Kombination aus Land- und Wassertherapie profitieren können. Dazu gehören Menschen mit Arthritis, nach einer Rückenverletzung oder -operation, mit chronischen Schmerzen, Fibromyalgie, Rückenmarksverletzungen, Gelenkersatz, Sportverletzungen, chronischen Schwellungen, Fettleibigkeit, Knieverletzungen, nach Operationen wie ACL oder RTC oder Schlaganfall. Die vorgenannte Liste ist nicht erschöpfend, sondern bietet eine Auswahl an Personen, die sehr gut auf eine Wassertherapie ansprechen können.

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