Die San Francisco Health Care Security Ordinance ist landesweit das einzige lokale Gesetz zur Förderung der allgemeinen Gesundheitsversorgung. Sie ermöglicht den Zugang zu Gesundheitsdiensten für Nichtversicherte und verpflichtet die Arbeitgeber, sich finanziell an den Gesundheitskosten ihrer Mitarbeiter zu beteiligen. Die Teilnahme an Healthy San Francisco, einem Programm für Nichtversicherte, das eine Komponente der Verordnung ist, ging deutlich zurück, nachdem das Affordable Care Act andere Arten der Absicherung ausweitete. Healthy San Francisco ist weiterhin eine wichtige Quelle für die Versorgung von Menschen ohne Papiere. Viele andere kalifornische Bezirke verfügen über Programme, die zumindest einen Teil der Nicht-Notfallversorgung für Einwohner ohne Papiere bereitstellen, was die Vielseitigkeit dieses Ansatzes für die Kommunen zeigt. Die Arbeitgeberbeiträge von San Francisco finanzieren auch medizinische Erstattungskonten, die den Versicherten helfen, ihre Gesundheitskosten zu bezahlen, unter anderem durch ein Programm, das 2016 eingeführt wurde, um die Marketplace-Versicherung erschwinglicher zu machen. Die Erfahrungen der Stadt zeigen, dass Programme, die den Menschen helfen, für eine private Absicherung zu zahlen, einfach sein und eine starke Öffentlichkeitsarbeit und Aufklärung beinhalten sollten, und dass die Erschwinglichkeit der Marketplace-Versicherung am einfachsten auf staatlicher Ebene angegangen werden könnte.