Während die Pathologie der kleinen Fasern bei Patienten mit Fibromyalgie häufig vorkommt, hat sie keine signifikante Auswirkung auf die Funktion des somatosensorischen Systems und spielt höchstwahrscheinlich keine große Rolle bei den Symptomen der Krankheit, so die in Pain veröffentlichten Studienergebnisse.

Vorangegangene Studien haben gezeigt, dass eine Neuropathie der kleinen Fasern – einschließlich einer abnormalen Aktivität der C-Fasern oder einer verringerten Dichte der intraepidermalen Nervenfasern – bei Patienten mit Fibromyalgie häufig vorkommt; es gibt jedoch keine Daten über die Rolle der Neuropathie der kleinen Fasern bei den klinischen Merkmalen der Krankheit. Ziel der aktuellen Studie war es, festzustellen, ob die Pathologie der kleinen Fasern klinisch wichtige Auswirkungen auf die Funktion des somatosensorischen Systems hat.

Die Studie umfasste 57 Patienten (54 Frauen; Durchschnittsalter 45,9±9.9 Jahre) mit Fibromyalgie, darunter 18 Patienten mit Anzeichen einer Pathologie der kleinen Fasern mit einer Verringerung der intraepidermalen Nervenfaserdichte bei der Hautbiopsie des distalen Beins und 39 Patienten ohne Pathologie der kleinen Fasern.

Alle Teilnehmer füllten klinische und diagnostische Tests aus, darunter Fragebögen, eine Nervenleitfähigkeitsstudie, quantitative sensorische Tests (QST) und laser-evozierte Potenziale zur Bewertung der Funktion des somatosensorischen Systems. Außerdem wurde eine Genotypisierung des spannungsabhängigen Natriumkanals durchgeführt.

Bei den meisten Patienten mit Small-Fiber-Pathologie lagen die Variablen des QST und der laser-erregten Potenziale im normalen Bereich. Es gab keine Unterschiede bei den klinischen Messwerten, dem QST und den Variablen des laser-erregten Potenzials zwischen Patienten mit und ohne Pathologie der kleinen Fasern. Obwohl es keine klinisch bedeutsamen Anomalien des somatosensorischen Systems gab, waren autonome Symptome in beiden Gruppen häufig, wobei es keinen Unterschied zwischen Patienten mit und ohne Small-Fiber-Pathologie gab.

Beck Depression Inventory II Score, der mit einer Depression (≥14) vereinbar ist, wurde bei der Hälfte (n=9) aller Patienten mit Small-Fiber-Neuropathie und bei 24 Patienten ohne Small-Fiber-Neuropathie festgestellt. Eine hohe Katastrophisierungstendenz (≥29), gemessen mit der Pain Catastrophizing Scale, wurde bei der Hälfte aller Patienten mit Small-Fiber-Neuropathie und bei 17 Patienten ohne Small-Fiber-Neuropathie dokumentiert. Die Schmerzintensität unterschied sich nicht zwischen Patienten mit und ohne Small-Fiber-Pathologie, was darauf hindeutet, dass die Verringerung der intraepidermalen Nervenfaserdichte keinen Einfluss auf den Schweregrad der Fibromyalgie hat.

Eine genetische Analyse ergab, dass 2 Patienten mit Small-Fiber-Pathologie und 1 Patient ohne Small-Fiber-Pathologie seltene Varianten spannungsabhängiger Natriumkanäle aufwiesen, darunter SCN11A-, SCN9A- und SCN1A-Varianten. Funktionsgewinn-Mutationen in Nav1.9, das von SCN11A kodiert wird, wurden bereits früher bei Patienten mit Small-Fiber-Neuropathie festgestellt. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass eine Small-Fiber-Neuropathie aufgrund einer Mutation des spannungsabhängigen Natriumkanals fälschlicherweise als Fibromyalgie diagnostiziert werden könnte.

Die Studie wies mehrere Einschränkungen auf, darunter das explorative Forschungsdesign und die relativ kleine Stichprobengröße.

“Diese Ergebnisse deuten daher darauf hin, dass die Pathologie der kleinen Fasern bei Patienten mit Fibromyalgie die Funktion des somatosensorischen Systems nicht signifikant beeinträchtigt und wahrscheinlich keine nennenswerte Rolle bei den Fibromyalgie-Symptomen spielt”, schlussfolgerten die Forscher.

Bekanntgabe: Mehrere Autoren der Studie erklärten, dass sie mit der pharmazeutischen Industrie verbunden sind. Eine vollständige Liste der Offenlegungen der Autoren finden Sie in der Originalreferenz.