Nuestra muestra de homosexuales y bisexuales y la muestra de hombres basada en la población fueron reclutadas independientemente. Por lo tanto, hubo algunas diferencias en el plan de reclutamiento y los cuestionarios utilizados en las dos muestras. Los autores no decidieron combinar los datos mencionados para el presente estudio hasta después del reclutamiento de ambos grupos.
Los participantes homosexuales y bisexuales
Los hombres homosexuales y bisexuales alemanes fueron reclutados en línea en 2014 a través de listas de correo de la Universidad Philipps de Marburgo (PUM), asociaciones de minorías sexuales, portales de noticias y medios sociales de minorías sexuales. El reclutamiento formaba parte del proyecto Minority Stress, Coping, Social Support, and Mental Health in German Gay and Bisexual Men (MHGGB). Los participantes leyeron un texto informativo sobre el estudio y dieron su consentimiento informado por escrito en línea. A continuación, se les indicó que accedieran al cuestionario en línea. Se garantizó el anonimato al no recoger ningún dato personal (como el nombre, la dirección o la dirección IP). Además, todos los miembros del personal que tenían acceso a los datos estaban obligados a la confidencialidad. Todos los datos se guardaron y procesaron en un servidor alemán.
Un total de n = 1903 individuos participaron en el estudio. Los criterios de inclusión fueron una edad mínima de 18 años, identificarse como varón, identificarse como gay o bisexual y dominar el alemán. Los siguientes participantes fueron excluidos de nuestros análisis: n = 472 no completaron el cuestionario y n = 7 eran menores de 18 años o no informaron una edad válida.
Después de las exclusiones, nuestra muestra final consistió en N = 1424 hombres autoidentificados como gay y bisexuales con una edad media de 38,0 años (SD = 11,4, rango = 18 a 77 años). La etnia/nacionalidad era la siguiente: El 89,7% (n = 1277) eran alemanes autóctonos y el 10,3% (n = 147) eran inmigrantes en Alemania o tenían al menos un progenitor inmigrante. El 48,3% (n = 688) tenía una pareja masculina, el 3,5% (n = 50) tenía una pareja femenina (de ellos n = 6 tenían una pareja masculina y otra femenina), y el 48,6% (n = 692) eran solteros. Los niveles educativos eran los siguientes: El 0,2% (n = 3) no tenía ningún título escolar, el 4,0% (n = 57) tenía un título de secundaria, el 13,6% (n = 193) tenía un título de secundaria, el 29,6% (n = 421) tenía un título de secundaria superior y el 52,6% (n = 750) tenía un título universitario.
Muestra poblacional de controles masculinos
Nuestra muestra poblacional consistió en N = 958 hombres alemanes reclutados como grupo normativo de base poblacional para el SCL-90-S alemán en 2014. El proceso de reclutamiento se explica en detalle en otra parte . La edad media de la muestra fue de 46,8 años (SD = 15,6, rango = 18 a 75). La muestra poblacional estaba formada por un 97,2% (n = 931) de nacionalidad alemana, un 2,4% (n = 23) con otra nacionalidad y un 0,4% (n = 4) que no facilitó ninguna nacionalidad. La situación de la pareja era la siguiente: El 67,4% (n = 646) tenía pareja, el 29,2% (n = 280) era soltero y el 3,4% (n = 32) no contestó. Los participantes de la muestra poblacional no indicaron el sexo de su pareja. Sus niveles de estudios eran los siguientes: El 4,8% (n = 46) no tenía ningún título escolar, el 36,6% (n = 351) tenía un título de bachillerato, el 26,0% (n = 249) tenía un título de bachillerato medio, el 14,3% (n = 137) tenía un título de bachillerato superior, el 17,8% (n = 171) tenía un título universitario y el 0,3% (n = 4) no proporcionó información sobre su nivel educativo.
La muestra poblacional no declaró su orientación sexual . Sin embargo, nos interesaba saber cuántos hombres homosexuales y bisexuales estaban probablemente incluidos en esta muestra. Dado que hasta la fecha no se ha publicado ningún estudio sobre la prevalencia de una identidad gay, bisexual y heterosexual en la población alemana, tuvimos que basar esta estimación en los hallazgos de EE.UU.: como alrededor del 2,8% de los hombres en EE.UU. se identifican como gay o bisexual , aproximadamente n = 26 participantes en nuestra muestra poblacional deberían identificarse como gay o bisexual. Por lo tanto, asumimos que nuestra población de controles masculinos está formada principalmente por heterosexuales.
Medidas
Dado que el proyecto MHGGB utilizó un amplio número de variables (incluyendo variables sobre el estrés de las minorías, el apoyo social, el afrontamiento y la salud mental) todas las escalas utilizadas se acortaron sustancialmente para no sobrecargar a los participantes.
Victimización
La victimización se evaluó con una escala de victimización de cinco ítems (VS) en hombres homosexuales y bisexuales que fue publicada previamente . Se sabe que tiene una estructura de un factor y un alfa de Cronbach suficiente de .72 y se basó en una escala de Herek y Berrill . La EV consiste en 5 ítems que preguntan sobre eventos de victimización desde los 16 años. Utiliza una escala de respuesta de 5 puntos (0 = nunca a 4 = cuatro veces o más a menudo). El alfa de Cronbach de la escala en nuestra muestra gay y bisexual fue satisfactorio con .73.
Sensibilidad al rechazo
La sensibilidad al rechazo fue evaluada con una versión modificada de la Escala de Sensibilidad al Rechazo Relacionada con los Gays en nuestra muestra gay y bisexual. La escala fue previamente validada y publicada en un estudio con hombres gay alemanes . Consta de tres ítems que evalúan la preocupación por el rechazo utilizando una escala de respuesta de 5 puntos (1 = muy en desacuerdo a 5 = muy de acuerdo). Su consistencia interna fue excelente (α de Cronbach = 0,89). El alfa de Cronbach fue de 0,73 en este estudio.
Homonegatividad internalizada
La homonegatividad internalizada se evaluó con una escala de tres ítems previamente publicada en nuestra muestra gay y bisexual. Los tres ítems se derivaron de la subescala de homonegatividad personal del Inventario de Homonegatividad Internalizada y se encontró que tenían un buen alfa de Cronbach de .86 . En el presente estudio, el alfa de Cronbach fue de .84.
Salud mental
Tanto en los hombres homosexuales y bisexuales como en la muestra de población masculina, la salud mental se evaluó con ítems del German Symptom-Checklist-90-Standard (SCL-90-S) , la nueva versión del SCL-90-R alemán. El SCL-90-S contiene 90 ítems que evalúan los síntomas de salud mental en los últimos 7 días, y está compuesto por las nueve subescalas, ira-hostilidad, ansiedad, depresión, ideación paranoide, ansiedad fóbica, psicoticismo, somatización, sensibilidad interpersonal y síntomas obsesivo-compulsivos. El SCL-90-S fue acortado para el proyecto MHGGB para contener tres ítems para cada una de las nueve subescalas de salud mental. La selección de ítems fue examinada por todos los autores hasta acordar que se cumplían los criterios de validez facial. En el caso de la somatización y la sensibilidad interpersonal, se combinaron dos ítems en uno solo: el ítem 4 de la subescala de somatización (“desmayo o mareo”) y el ítem 40 (“náuseas o malestar estomacal”) se combinaron para decir “mareo o náuseas”, mientras que el ítem 9 de la subescala de síntomas obsesivo-compulsivos (“dificultad para recordar cosas”) y el ítem 55 (“dificultad para concentrarse”) se combinaron para decir “dificultad para recordar cosas y/o concentrarse”. Para las subescalas somatización y sensibilidad interpersonal, se utilizaron dos ítems más de las escalas originales en su forma original. Los ítems de todas las demás subescalas se utilizaron sin modificaciones.
Mientras que los participantes homosexuales y bisexuales rellenaron esta versión adaptada del SCL-90-S, la muestra poblacional rellenó el SCL-90-S original. Por lo tanto, nos pareció necesario promediar los ítems 4 y 40, así como los ítems 9 y 55 de la muestra poblacional, para que las puntuaciones de las muestras gay y bisexual y poblacional fueran comparables. Estas puntuaciones derivadas se utilizaron como parte de las subescalas de 3 ítems en el SCL-90-S adaptado (véase el Archivo adicional 1: Tabla S1 para una visualización detallada de los ítems utilizados).
Para probar la validez factorial de nuestra escala de salud mental recién derivada, se calcularon análisis factoriales de máxima probabilidad con rotación promax (κ = 4) para la escala SCL-90-S adaptada. Los análisis se realizaron por separado para las dos muestras. Para la muestra de homosexuales y bisexuales, se extrajeron dos factores con cada ítem cargando λ > .4 en el primer factor y un ítem de ansiedad (“ataques de terror y pánico”) cargando λ = .41 en el segundo factor. Dado que el segundo factor consistía sólo en un ítem que puntuaba aún más alto en el primer factor (λ = .60), preferimos una solución de un solo factor. Para la muestra basada en la población, una solución de un solo factor resultó con cada elemento de carga λ > .4 en este factor. Estos resultados están en consonancia con los resultados anteriores sobre el SCL-90-R, lo que indica que la medida se describe mejor como una medida unidimensional para el malestar psicológico en lugar de una medida multidimensional.
El alfa de Cronbach de la puntuación adaptada del SCL-90-S fue de .95 para nuestra muestra total (con las muestras de homosexuales y bisexuales y de población combinadas), mientras que la puntuación total del SCL-90-S original fue de .98.
Análisis estadísticos
Todos los análisis estadísticos se realizaron en IBM SPSS Statistics 22. Los datos que faltaban (n = 4 de la muestra poblacional) se excluyeron de los análisis posteriores. Se realizaron pruebas t independientes sobre las diferencias en las variables sociodemográficas edad y nivel educativo entre los hombres homosexuales y bisexuales frente a la población. La edad se codificó en años y el nivel educativo se codificó de 1 = sin título escolar/licenciatura de secundaria a 4 = título universitario. Se combinaron los grupos sin título escolar y con título de secundaria porque el subgrupo de hombres homosexuales y bisexuales sin título escolar constaba de sólo n = 3 individuos.
Se calcularon las medias y desviaciones estándar de la escala de salud mental para ambos grupos. Se realizó un ANCOVA ponderado para comparar la salud mental de los hombres homosexuales y bisexuales con la de la muestra de población masculina. Se utilizaron los datos sociodemográficos como covariables. Se calculó la d de Cohen para cada comparación significativa por pares en el ANCOVA.
Además, se calcularon las correlaciones bivariadas entre el estrés de las minorías y la salud mental para la muestra de homosexuales y bisexuales. Además, se realizaron pruebas t independientes entre hombres homosexuales y bisexuales sobre los niveles de estrés por minoría y salud mental. Por último, se calculó una regresión lineal escalonada sobre la salud mental para la muestra de homosexuales y bisexuales utilizando los datos sociodemográficos y los factores de estrés de las minorías (victimización, sensibilidad al rechazo y homonegatividad internalizada) como predictores.