Medically reviewed by Drugs.com. Actualizado por última vez el 1 de marzo de 2021.

Dosis habitual en adultos para anestesia

NOTA: Las dosis presentadas son dosis sugeridas por el fabricante. Las dosis reales utilizadas varían ampliamente entre los pacientes. Debe consultarse el protocolo local antes de administrar este medicamento.
INDUCCIÓN DE ANESTESIA GENERAL:
-Adultos menores de 55 años y clasificados como ASA-PS I o II: 2 a 2.5 mg/kg IV titulados en aproximadamente 40 mg cada 10 segundos hasta el inicio de la inducción; la cantidad de opioide y/o benzodiazepina IV de premedicación influirá en la respuesta del paciente a una dosis de inducción
-Anestesia cardíaca: 20 mg cada 10 segundos hasta el inicio de la inducción (0,5 a 1,5 mg/kg)
-Pacientes neuroquirúrgicos: 20 mg (1 a 2 mg/kg) IV cada 10 segundos hasta el inicio de la inducción
Mantenimiento de la anestesia general:
-Adultos menores de 55 años y clasificados como ASA-PS I O II: 100 a 200 mcg/kg/minuto (6 a 12 mg/kg/h) IV como infusión de velocidad variable con 60% a 70% de óxido nitroso y oxígeno proporciona anestesia a los pacientes sometidos a cirugía general.
Mantenimiento inmediatamente después de la dosis de inducción: Durante el período inicial que sigue a la dosis de inducción, generalmente se requieren tasas más altas de infusión (150 a 200 mcg/kg/min IV) durante los primeros 10 a 15 minutos; luego se disminuye entre el 30% y el 50% durante la primera media hora de mantenimiento; durante el mantenimiento deben alcanzarse de 50 a 100 mcg/kg/min en adultos para optimizar los tiempos de recuperación.
-Pacientes neuroquirúrgicos: 100 a 200 mcg/kg/min (6 mg/kg/h a 12 mg/kg/h) IV
Mantenimiento de la anestesia general (BOLO INTERMITENTE):
-Adultos menores de 55 años y clasificados como ASA-PS I O II: pueden administrarse incrementos de 25 a 50 mg con óxido nitroso en pacientes adultos sometidos a cirugía general.
INICIACIÓN DE LA SEDACIÓN DE ANESTESIA MONITORIZADA (MAC):
-Adultos menores de 55 años y clasificados como ASA-PS I O II: Se recomienda una infusión/inyección lenta para evitar la apnea o la hipotensión. La mayoría de los pacientes requieren de 100 a 150 mcg/kg/min (6 a 9 mg/kg/h) durante 3 a 5 minutos o una inyección lenta de 0,5 mg/kg durante 3 a 5 minutos seguida inmediatamente de una infusión de mantenimiento.
Mantenimiento de la sedación MAC:
Adultos menores de 55 años y clasificados como ASA-PS I O II:
Método de infusión: 100 a 150 mcg/kg/min (6 mg/kg/h a 9 mg/kg/h) a lo largo de 3 a 5 minutos y titular hasta el efecto clínico deseado mientras se monitoriza la función respiratoria.
Método de inyección lenta: 0,5 a lo largo de 3 a 5 minutos y titulada a las respuestas clínicas; cuando se administra lentamente a lo largo de 3 minutos a 5 minutos, la mayoría de los pacientes estarán adecuadamente sedados, y el efecto máximo del fármaco puede alcanzarse a la vez que se minimizan los efectos cardiorrespiratorios indeseables que se producen a niveles plasmáticos elevados.

Las tasas de infusión deben ser siempre tituladas a la baja en ausencia de signos de sedación ligera hasta que se obtengan respuestas leves a la estimulación.
-Con el método de bolo intermitente, hay un mayor potencial de depresión respiratoria, aumentos transitorios en la profundidad de la sedación y prolongación de la recuperación.
INICIACIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SEDACIÓN EN LA UCI EN PACIENTES INTUBADOS Y VENTILADOS MECÁNICAMENTE:
-La mayoría de los pacientes adultos de la UCI se recuperan de los efectos de la anestesia general o de la sedación profunda: Debido a los efectos residuales de los agentes anestésicos o sedantes anteriores, en la mayoría de los pacientes la infusión inicial debe ser de 5 mcg/mg/kg (0,3 a 0,6 mg/kg/h durante al menos 5 minutos; pueden utilizarse incrementos posteriores de 5 a 10 mcg/kg/min (0,3 a 0,6 mg/kg/h) a lo largo de 5 a 10 minutos hasta conseguir el efecto deseado; tasas de mantenimiento de 5 a 50 mcg/kg/min (0.3 a 3 mg/kg/h) o superiores; no superar los 4 mg/kg/h a menos que los beneficios superen los riesgos.

La dosis y la velocidad de administración deben individualizarse y ajustarse al efecto deseado, de acuerdo con factores que incluyen los problemas médicos subyacentes del paciente, la medicación previa y concomitante, la edad, la clasificación ASA-PS y el nivel de debilitamiento del paciente. Los pacientes de edad avanzada, debilitados y con ASA-PS III o IV pueden tener respuestas hemodinámicas y respiratorias exageradas a las dosis rápidas en bolo (ver (durante al menos 5 minutos; pueden utilizarse incrementos posteriores de 5 a 10 mcg/kg/min (0,3 a 0,6 mg/kg/h) durante 5 a 10 minutos hasta conseguir el efecto clínico deseado; tasas de mantenimiento de 5 a 50 mcg/kg/min IV (0.3 a 3 mg/kg/hora) o superiores; la administración no debe superar los 4 mg/kg/hora IV a menos que los beneficios superen los riesgos
Técnicas de anestesia cardiaca:
PROPOFOL PRIMARIO CON OPIOIDE SECUNDARIO:
Ansiolisis de preinducción: 25 mcg/kg/min IV
Inducción: 0,5 a 1,5 mg/kg IV durante 60 segundos
-Mantenimiento (titulado según respuesta clínica): 100 mcg/kg/min a 150 mcg/kg/min IV
-Equivalentes de fentanilo secundario: 0,05 a 0,075 mcg/kg/min (sin bolo)
Opioide primario con PROPOFOL secundario:
-Inducción: 50 a 100 mcg/kg/min IV
-Mantenimiento: 0,2 a 0,3 mcg/kg/min IV
-Propofol secundario: 50 a 100 mcg/kg/min (sin bolo)

-Evitar las inyecciones rápidas en bolo.
Se debe utilizar una tasa lenta de unos 20 mg cada 10 segundos IV hasta el inicio de la inducción (0,5 mg/kg a 1,5 mg/kg).
-Para asegurar una anestesia adecuada, cuando propofol es el único agente utilizado, ed como agente primario, las tasas de infusión de mantenimiento no deben ser inferiores a 100 mcg/kg/min y deben complementarse con niveles analgésicos de administración continua de opioides.
-Cuando se utiliza un opioide como agente primario, las tasas de mantenimiento de propofol no deben ser inferiores a 50 mcg/kg/min, y debe tenerse cuidado para asegurar la amnesia. -Dosis más altas de propofol reducirán las necesidades de opioides.
-Cuando se utiliza propofol como anestésico primario, no debe administrarse con la técnica de dosis altas de opioides, ya que esto puede aumentar la probabilidad de hipotensión.
Usos:
-Inducción de la anestesia general
-Mantenimiento de la anestesia general
-Inicio y mantenimiento de la sedación con cuidados anestésicos monitorizados (MAC)
-Sedación en la unidad de cuidados intensivos (UCI) de pacientes intubados y con ventilación mecánica

Dosis geriátrica habitual para la anestesia

NOTA: Las dosis presentadas son dosis sugeridas por el fabricante. Las dosis reales utilizadas varían ampliamente entre los pacientes. Debe consultarse el protocolo local antes de administrar este fármaco.
INDUCCIÓN DE ANESTESIA GENERAL:
Pacientes ancianos, debilitados o con ASA III/IV: 20 mg cada 10 segundos (1 a 1,5 mg/kg) por vía intravenosa hasta el inicio de la inducción; no deben utilizarse bolos rápidos, ya que esto aumentará la probabilidad de que se produzca una depresión cardiorrespiratoria no deseada, incluyendo hipotensión, apnea, obstrucción de las vías respiratorias y/o desaturación de oxígeno.
Mantenimiento de la anestesia general (infusión):
-Pacientes de edad avanzada, debilitados o con ASA III/IV: 50 a 100 mcg/kg/min IV (3 a 6 mg/kg/h); evitar bolos rápidos
INICIACIÓN DE LA SEDACIÓN DE ANESTESIA MONITORIZADA (MAC):
-Pacientes ancianos, debilitados o con ASA III/IV: La mayoría de los pacientes requieren entre el 80% y el 100% de la dosis habitual para adultos; no debe utilizarse una dosis rápida (única o repetida) en bolo.
MANTENIMIENTO DE LA SEDACIÓN DE MAC:
-Pacientes de edad avanzada, debilitados o con ASA III/IV: La mayoría de los pacientes requieren el 80% de la dosis habitual para adultos; no debe utilizarse una dosis rápida (única o repetida) en bolo.
50 a 100 mcg/kg/min IV (3 a 6 mg/kg/h); av
INICIACIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SEDACIÓN EN LA UCI EN PACIENTES INTUBADOS Y VENTILADOS MECÁNICAMENTE:
-La mayoría de los pacientes adultos de la UCI que se recuperan de los efectos de la anestesia general o la sedación profunda: Debido a los efectos residuales de los agentes anestésicos o sedantes anteriores, en la mayoría de los pacientes la infusión inicial debe ser de 5 mcg/mg/kg (0,3 a 0,6 mg/kg/h durante al menos 5 minutos; pueden utilizarse incrementos posteriores de 5 a 10 mcg/kg/min (0,3 a 0,6 mg/kg/h) a lo largo de 5 a 10 minutos hasta conseguir el efecto deseado; tasas de mantenimiento de 5 a 50 mcg/kg/min (0.3 a 3 mg/kg/h) o superiores; no superar los 4 mg/kg/h a menos que los beneficios superen los riesgos.

La dosis y la velocidad de administración deben individualizarse y ajustarse al efecto deseado, de acuerdo con factores que incluyen los problemas médicos subyacentes del paciente, la medicación previa y concomitante, la edad, la clasificación ASA-PS y el nivel de debilitamiento del paciente. Los pacientes de edad avanzada, debilitados y con ASA-PS III o IV pueden tener respuestas hemodinámicas y respiratorias exageradas a las dosis rápidas en bolo (ver (durante al menos 5 minutos; pueden utilizarse incrementos posteriores de 5 a 10 mcg/kg/min (0,3 a 0,6 mg/kg/h) durante 5 a 10 minutos hasta conseguir el efecto clínico deseado; tasas de mantenimiento de 5 a 50 mcg/kg/min IV (0.3 a 3 mg/kg/hora) o superiores; la administración no debe superar los 4 mg/kg/hora IV a menos que los beneficios superen los riesgos
Técnicas de anestesia cardiaca:
PROPOFOL PRIMARIO CON OPIOIDE SECUNDARIO:
Ansiolisis de preinducción: 25 mcg/kg/min IV
Inducción: 0,5 a 1,5 mg/kg IV durante 60 segundos
-Mantenimiento (titulado según respuesta clínica): 100 mcg/kg/min a 150 mcg/kg/min IV
-Equivalentes de fentanilo secundario: 0,05 a 0,075 mcg/kg/min (sin bolo)
Opioide primario con PROPOFOL secundario:
-Inducción: 50 a 100 mcg/kg/min IV
-Mantenimiento: 0,2 a 0,3 mcg/kg/min IV
-Propofol secundario: 50 a 100 mcg/kg/min (sin bolo)

-Evitar las inyecciones rápidas en bolo.
Se debe utilizar una tasa lenta de unos 20 mg cada 10 segundos IV hasta el inicio de la inducción (0,5 mg/kg a 1,5 mg/kg).
-Para asegurar una anestesia adecuada, cuando propofol es el único agente utilizado, ed como agente primario, las tasas de infusión de mantenimiento no deben ser inferiores a 100 mcg/kg/min y deben complementarse con niveles analgésicos de administración continua de opioides.
-Cuando se utiliza un opioide como agente primario, las tasas de mantenimiento de propofol no deben ser inferiores a 50 mcg/kg/min, y debe tenerse cuidado para asegurar la amnesia.
-Dosis de propofol más altas reducirán las necesidades de opioides.
-Cuando se utiliza propofol como anestésico primario, no debe administrarse con la técnica de dosis altas de opioides, ya que esto puede aumentar la probabilidad de hipotensión.
Usos:
Inducción de la anestesia general
-Mantenimiento de la anestesia general
-Inicio y mantenimiento de la sedación con cuidados anestésicos monitorizados (MAC)
-Sedación en la unidad de cuidados intensivos (UCI) de pacientes intubados y con ventilación mecánica
INDUCCIÓN DE LA ANESTESIA GENERAL:
-Pacientes de edad avanzada, debilitados o con ASA III/IV: 20 mg cada 10 segundos (1 a 1,5 mg/kg) por vía intravenosa hasta el inicio de la inducción; no deben utilizarse bolos rápidos, ya que esto aumentará la probabilidad de que se produzca una depresión cardiorrespiratoria no deseada, incluyendo hipotensión, apnea, obstrucción de las vías respiratorias y/o desaturación de oxígeno
MANTENIMIENTO DE LA ANESTESIA GENERAL (INFUSIÓN):
-Pacientes de edad avanzada, debilitados o con ASA III/IV: 50 a 100 mcg/kg/min IV (3 a 6 mg/kg/h); evitar bolos rápidos
INICIACIÓN DE LA SEDACIÓN DE ANESTESIA MONITORIZADA (MAC):
-Pacientes ancianos, debilitados o con ASA III/IV: La mayoría de los pacientes requieren entre el 80% y el 100% de la dosis habitual para adultos; no debe utilizarse una dosis rápida (única o repetida) en bolo.
MANTENIMIENTO DE LA SEDACIÓN DE MAC:
-Pacientes de edad avanzada, debilitados o con ASA III/IV: La mayoría de los pacientes requieren el 80% de la dosis habitual para adultos; no debe utilizarse una dosis rápida (única o repetida) en bolo.
50 a 100 mcg/kg/min IV (3 a 6 mg/kg/h); av
INICIACIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SEDACIÓN EN LA UCI EN PACIENTES INTUBADOS Y VENTILADOS MECÁNICAMENTE:
-La mayoría de los pacientes adultos de la UCI que se recuperan de los efectos de la anestesia general o la sedación profunda: Debido a los efectos residuales de los agentes anestésicos o sedantes anteriores, en la mayoría de los pacientes la infusión inicial debe ser de 5 mcg/mg/kg (0,3 a 0,6 mg/kg/h durante al menos 5 minutos; pueden utilizarse incrementos posteriores de 5 a 10 mcg/kg/min (0,3 a 0,6 mg/kg/h) a lo largo de 5 a 10 minutos hasta conseguir el efecto deseado; tasas de mantenimiento de 5 a 50 mcg/kg/min (0.3 a 3 mg/kg/h) o superiores; no superar los 4 mg/kg/h a menos que los beneficios superen los riesgos.

La dosis y la velocidad de administración deben individualizarse y ajustarse al efecto deseado, de acuerdo con factores que incluyen los problemas médicos subyacentes del paciente, la medicación previa y concomitante, la edad, la clasificación ASA-PS y el nivel de debilitamiento del paciente. Los pacientes de edad avanzada, debilitados y con ASA-PS III o IV pueden tener respuestas hemodinámicas y respiratorias exageradas a las dosis rápidas en bolo (ver (durante al menos 5 minutos; pueden utilizarse incrementos posteriores de 5 a 10 mcg/kg/min (0,3 a 0,6 mg/kg/h) durante 5 a 10 minutos hasta conseguir el efecto clínico deseado; tasas de mantenimiento de 5 a 50 mcg/kg/min IV (0.3 a 3 mg/kg/hora) o superiores; la administración no debe superar los 4 mg/kg/hora IV a menos que los beneficios superen los riesgos
Técnicas de anestesia cardiaca:
PROPOFOL PRIMARIO CON OPIOIDE SECUNDARIO:
Ansiolisis de preinducción: 25 mcg/kg/min IV
Inducción: 0,5 a 1,5 mg/kg IV durante 60 segundos
-Mantenimiento (titulado según respuesta clínica): 100 mcg/kg/min a 150 mcg/kg/min IV
-Equivalentes de fentanilo secundario: 0,05 a 0,075 mcg/kg/min (sin bolo)
Opioide primario con PROPOFOL secundario:
-Inducción: 50 a 100 mcg/kg/min IV
-Mantenimiento: 0,2 a 0,3 mcg/kg/min IV
-Propofol secundario: 50 a 100 mcg/kg/min (sin bolo)

-Evitar las inyecciones rápidas en bolo.
Se debe utilizar una tasa lenta de unos 20 mg cada 10 segundos IV hasta el inicio de la inducción (0,5 mg/kg a 1,5 mg/kg).
-Para asegurar una anestesia adecuada, cuando propofol es el único agente utilizado, ed como agente principal, las tasas de infusión de mantenimiento no deben ser inferiores a 100 mcg/kg/min y deben complementarse con niveles analgésicos de administración continua de opioides.
-Cuando se utiliza un opioide como agente primario, las tasas de mantenimiento de propofol no deben ser inferiores a 50 mcg/kg/min, y debe tenerse cuidado para asegurar la amnesia.
-Dosisposiciones más altas de propofol reducirán las necesidades de opioides.
-Cuando se utiliza propofol como anestesia primaria, no debe administrarse con la técnica de dosis altas de opioides, ya que esto puede aumentar la probabilidad de hipotensión.
Usos:
Inducción de la anestesia general
-Mantenimiento de la anestesia general
Inicio y mantenimiento de la sedación con cuidados anestésicos monitorizados (MAC)
-Sedación en la unidad de cuidados intensivos (UCI) de pacientes intubados y ventilados mecánicamente

Dosis pediátrica habitual para la anestesia

NOTA: Las dosis presentadas son dosis sugeridas por el fabricante. Las dosis reales utilizadas varían ampliamente entre los pacientes. Debe consultarse el protocolo local antes de administrar este fármaco.
INDUCCIÓN DE ANESTESIA GENERAL:
-Entre 3 y 16 años de edad y clasificados como ASA-PS I o II: 2,5 a 3,5 mg/kg IV durante 20 a 30 segundos cuando no están premedicados o cuando están ligeramente premedicados con benzodiazepinas orales u opioides IM. Dentro de este rango de dosis, los pacientes más jóvenes pueden requerir dosis de inducción más altas que los pacientes pediátricos mayores. Se recomienda una dosis menor para los pacientes pediátricos clasificados como ASA-PS III o IV.
Mantenimiento de la anestesia general:
-Edades de 2 meses a 16 años y clasificados como ASA-PS I o II sanos: 200 a 300 mcg/kg/min deben seguir inmediatamente a la dosis de inducción; después de la primera media hora de mantenimiento, se necesitan tasas de infusión de 125 a 150 mcg/kg/min; titular hasta el efecto deseado; después de la primera media hora de mantenimiento, si no hay signos de anestesia ligera, la tasa de infusión debe disminuirse.

Los pacientes pediátricos más jóvenes pueden requerir tasas de infusión de mantenimiento más elevadas que los pacientes de mayor edad.
Se debe prestar atención para minimizar el dolor en la inyección cuando se administre este fármaco a pacientes pediátricos. Los bolos pueden administrarse a través de venas pequeñas si se tratan previamente con lidocaína o a través de venas antecubitales o más grandes.
Usos:
Inducción de la anestesia general en pacientes pediátricos de 3 a 16 años de edad
-Mantenimiento de la anestesia general en pacientes pediátricos de 2 meses a 16 años

Ajustes de la dosis renal

Datos no disponibles

Ajustes de la dosis hepática

Datos no disponibles

Precauciones

CONTRAINDICACIONES:
-Hipersensibilidad al componente activo o a cualquiera de los ingredientes
-En pacientes con alergia al huevo, a los productos del huevo, a la soja o a los productos de la soja
-La seguridad y la eficacia no se han establecido en pacientes menores de 2 meses para el mantenimiento de la anestesia general.
No se ha establecido la seguridad y eficacia en pacientes menores de 16 años para el inicio y mantenimiento de la sedación con cuidados anestésicos monitorizados (MAC).
No se ha establecido la seguridad y eficacia en pacientes menores de 16 años para la sedación en la unidad de cuidados intensivos (UCI) de pacientes intubados y con ventilación mecánica.
Consultar la sección de ADVERTENCIAS para conocer las precauciones adicionales.

Diálisis

Datos no disponibles

Otros comentarios

Generalidades:
-Este medicamento debe ser administrado únicamente por personas entrenadas en la administración de anestesia general y que no estén involucradas en el Procedimiento.
-Se debe disponer inmediatamente de instalaciones para el mantenimiento de una vía aérea, proporcionar ventilación artificial, administrar oxígeno suplementario e instituir la reanimación cardiovascular.
-La seguridad de este medicamento no se ha establecido cuando se utiliza para infusión continua.
-Este medicamento contiene alcohol bencílico.
El tubo y cualquier porción no utilizada del medicamento debe desecharse después de 12 horas porque el vial no contiene conservantes y es capaz de favorecer el crecimiento de microorganismos.
Monitoreo:
-Se debe monitorear a los pacientes para ver si son capaces de demostrar una respuesta intencional mientras están sedados.
-Se debe monitorear a los pacientes durante la sedación y a través del proceso de recuperación para detectar signos tempranos de hipotensión, apnea, obstrucción de las vías respiratorias y/o desaturación de oxígeno.
-Se recomienda precaución en pacientes con disfunción cardíaca, respiratoria, renal o hepática, y en pacientes hipovolémicos o debilitados.
-Este medicamento debe utilizarse con precaución en pacientes con trastornos del metabolismo de los lípidos.
-Este medicamento se ha asociado con informes de bradicardia (posiblemente profunda) y asistolia. Debe considerarse la administración intravenosa de un agente anticolinérgico antes de la inducción o durante el mantenimiento de la anestesia, especialmente en situaciones en las que es probable que predomine el tono vagal o cuando este fármaco se utilice junto con otros agentes que puedan causar bradicardia.
Este fármaco reduce el flujo sanguíneo cerebral, la presión intracraneal y el metabolismo cerebral. Esta reducción de la presión intracraneal es mayor en pacientes con una presión intracraneal basal elevada.
Existe un riesgo de convulsiones durante la fase de recuperación tras la administración de este medicamento a un paciente con epilepsia.
Se han notificado casos muy raros de acidosis metabólica, rabdomiólisis, hipercalemia y/o insuficiencia cardiaca rápidamente progresiva (ocasionalmente mortal) en adultos tratados con una perfusión superior a 5 mg/kg/hora durante más de 58 horas. La mayoría de estos informes, aunque no todos, se han producido en pacientes con lesiones craneales graves asociadas a la presión intracraneal. Debe considerarse la posibilidad de reducir la dosis o cambiar a un sedante alternativo si estos efectos adversos continúan. -La dosis máxima de propofol para la sedación de adultos en un entorno de cuidados intensivos no debe superar los 4 mg/kg/hora.
-Este fármaco no está recomendado por el fabricante para la obstetricia, incluidos los partos por cesárea, ya que atraviesa la placenta y puede asociarse a la depresión neonatal.
Consejos para el paciente:
Los pacientes sometidos a anestesia o sedación (en particular los que se someten a cirugía o procedimientos ambulatorios) deben ser advertidos del potencial de depresión del sistema nervioso central. Se debe evitar conducir, o realizar otras actividades peligrosas.