Abstract

Un varón de 37 años de edad informó que sufría de visión borrosa OU durante mucho tiempo. Se le diagnosticó esclerosis múltiple en un hospital local hace aproximadamente 4 años. Había recibido tratamiento con metilprednisolona, pero los mareos persistían. Entonces acudió a nuestro servicio de Neurología quejándose de mareos y pérdida de equilibrio durante 8 meses. También citó que experimentaba visión borrosa, lentitud de movimiento y del habla, falta de apetito y temblores en las manos. La consulta oftalmológica informó de una agudeza visual de 6/20 en el ojo derecho y 6/15 en el izquierdo. Se observó una limitación moderada de la aducción en ambos ojos (Fig. 34.1). Ambos ojos mostraban nistagmo de abducción disociado (Vídeo 34.1). La lámpara de hendidura y el examen fundoscópico fueron normales. El campo visual era completo en ambos ojos. La resonancia magnética del cerebro mostró múltiples señales altas anormales en T2WI que afectaban a la sustancia blanca profunda bilateral, al cuerpo calloso, a las regiones periventriculares occipitales y a las regiones periacueducales de la protuberancia y la médula (Fig. 34.2). También se realizó una punción lumbar con presiones de apertura y cierre de 108 y 57 mmH2O, respectivamente. El índice de IgG era de 2,7. También recibió tratamiento con tiamina, pero este tratamiento no fue eficaz para el paciente. Fue dado de alta bajo la impresión de esclerosis múltiple.