Miten apinarokkovirus kulkeutui Yhdysvaltoihin?

Tutkijat totesivat, että 9. huhtikuuta 2003 Teksasiin Teksasiin tuodut eläimet toivat länsiafrikkalaisesta geneettisestä ryhmästä (kladista) peräisin olevan apinarokkoviruksen Yhdysvaltoihin Ghanasta. Lähetys sisälsi noin 800 pientä nisäkästä, jotka edustivat yhdeksää eri lajia, mukaan lukien kuusi afrikkalaisten jyrsijöiden sukua. Näihin jyrsijöihin kuului köysioravia (Funiscuirus sp.), puuoravia (Heliosciurus sp.), afrikkalaisia jättiläisrotia (Cricetomys sp.), harjashäntäisiä piikkisikoja (Atherurus sp.), untuvikkoeläimiä (Graphiurus sp.) ja raitahiiriä (Lemniscomys sp.). CDC:n laboratoriotestit, joissa käytettiin PCR:ää ja viruksen eristämistä, osoittivat, että kahdella afrikkalaisella jättiläisrotalla, yhdeksällä maahiirellä ja kolmella köysioravalla oli apinarokkovirustartunta. Yhdysvaltoihin tuonnin jälkeen osa tartunnan saaneista eläimistä pidettiin preeriakoirien läheisyydessä erään illinoisilaisen eläinmyyjän tiloissa. Nämä preeriakoirat myytiin lemmikkeinä ennen kuin niille kehittyi tartunnan merkkejä.

Miten apinarokkovirus tarttui ihmisiin?

Kaikki apinarokkotartunnan saaneet ihmiset sairastuivat sen jälkeen, kun he olivat olleet kosketuksissa lemmikkieläimiksi ostettujen tartunnan saaneiden preeriakoirien kanssa. Epidemian puhkeamisen jälkeen tehdyssä tutkimuksessa esitettiin, että tietyt eläimiin liittyvät aktiviteetit johtivat todennäköisemmin apinarokkoon. Tällaisia olivat esimerkiksi sairaan eläimen koskettaminen tai ihon rikkova purema tai naarmu. Toinen tärkeä tekijä oli häkin puhdistaminen tai sairaan eläimen kuivikkeisiin koskeminen. Yksikään apinarokkotapaus ei johtunut yksinomaan ihmisten välisestä kosketuksesta.

Mitkä merkit ja oireet esiintyivät lemmikkieläimissä?

Yhdysvaltalaisen taudinpurkauksen aikana eläinten sairastumiseen kuului kuumetta, yskää, vuotoa silmistä ja suurentuneita imusolmukkeita, joihin liittyi leesioiden kehittymistä. Apinarokkoa sairastavat eläimet vaikuttivat myös hyvin väsyneiltä eivätkä syöneet tai juoneet. Joillakin eläimillä oli vain vähäisiä sairauden merkkejä ja ne toipuivat, kun taas toiset kuolivat.

Rokotteen jakelu vuoden 2003 USA:n taudinpurkauksen aikana

Vuoden 2003 USA:n apinarokko-epidemian aikana CDC suositteli yhdessä neuvoa-antavan immunisaatiokomitean (Advisory Committee for Immunization Practices (ACIP)) kanssa seuraaville henkilöille, että he hankkisivat isorokkorokotteen:

• Ihmisille henkilöille, jotka selvittivät eläimillä tai ihmisillä esiintyneitä apinarokkotapauksia (esim, julkisen terveydenhuollon ja eläinsuojelun työntekijät).
• Kaikki terveydenhuollon työntekijät, jotka olivat läheisessä kosketuksessa apinarokkopotilaan kanssa. (Rokotusta pidettiin enintään 14 päivän ajan apinarokkotapaukselle altistumisen jälkeen.)
• Kuka tahansa, joka oli läheisessä kosketuksessa henkilön kanssa, joka oli saanut tartunnan. (Rokotusta pidettiin enintään 14 päivän ajan apinarokkotapaukselle altistumisen jälkeen.)
• Kuka tahansa (mukaan lukien eläinlääkärit ja eläinlääkintäteknikot), joka oli suorassa fyysisessä kosketuksessa 4 päivän kuluessa altistumisesta vahvistetun tartunnan saaneen eläimen kanssa. (Rokotusta pidettiin enintään 14 päivää altistumisen jälkeen.)
• Laboratoriotyöntekijät, jotka käsittelivät näytteitä, jotka olisivat voineet sisältää apinarokkovirusta.

Miten taudinpurkaus saatiin hallintaan?

CDC ja tartunnan kohteena olleiden osavaltioiden kansanterveysvirastot osallistuivat yhdessä Yhdysvaltain maatalousministeriön, elintarvike- ja lääkeviraston ja muiden virastojen kanssa moniin erilaisiin toimenpiteisiin, joilla ehkäistiin apinarokkoviruksen leviäminen edelleen. Avustaakseen tutkimuksessa ja taudinpurkauksen torjunnassa CDC ryhtyi seuraaviin toimenpiteisiin:

• Aktivoi hätätoimintakeskuksensa.
• Lähetti lääkäreistä, epidemiologeista ja muista asiantuntijoista koostuvia ryhmiä useisiin osavaltioihin avustamaan tutkimuksessa.
• Suoritti laajaa laboratoriotutkimusta näytteistä, jotka saatiin ihmisiltä ja eläimiltä, joiden uskottiin altistuneen apinarokolle.
• Luovutti väliaikaiset Yhdysvaltain tapausmäärittelyt ihmisten apinarokolle ja eläinten apinarokolle.
• Luovutti väliaikaiset ohjeet infektioiden torjunnasta ja altistumisen hallinnasta potilaille terveydenhuollossa ja yhteisöissä.
• Luovutti välittömän maahantuontikiellon ja kiellon tiettyjen jyrsijöiden ja preeriakoirien maahantuonnille, kuljetukselle osavaltioiden rajojensa välillä, myyntiin saattamiselle ja päästämiselle ympäristöön.
• Tarjosi jatkuvaa apua osavaltioiden ja paikallisille terveysvirastoille tutkittaessa mahdollisia apinarokkotapauksia sekä ihmisissä että eläimissä Yhdysvalloissa.
• Työskenteli osavaltioiden ja liittovaltion virastojen kanssa jäljittääkseen mahdollisesti tartunnan saaneiden eläinten alkuperän ja leviämisen.
• Toimittanut väliaikaiset ohjeet isorokkorokotteen, tsidofoviirin ja rokotusimmuuniglobuliinin käytöstä apinarokkoepidemian puhjetessa.
• Toimittanut väliaikaiset ohjeet eläinlääkäreille.
• Toimittanut väliaikaiset ohjeet henkilöille, jotka ovat usein tekemisissä eläinten kanssa, mukaan lukien lemmikkieläinten omistajat, lemmikkieläinkauppojen työntekijät, eläinten käsittelijät ja eläintarkkailun virkailijat.