Kehomme valkoiset verisolut (WBC:t) auttavat torjumaan infektioita. WBC-soluja on erityyppisiä, ja jokaisella on oma tapansa torjua mikrobiperäisiä infektioita. Tärkeintä WBC:tä kutsutaan neutrofiiliksi.

Neutrofiilien määrä veressä ilmaistaan absoluuttisena neutrofiilien lukumääränä (ANC), ja se mittaa neutrofiilien prosenttiosuutta WBC-erotusarvosta. Terveen yksilön ANC on välillä 2 500-6 000 mikrolitraa kohti.

Kokonaisverenkuva kertoo kolmen verisolutyypin – valkosolujen, punasolujen ja verihiutaleiden – määrän. Neutrofiilejä on kahdessa muodossa – polys ja bandit. Polyysejä kutsutaan myös segmentoiduiksi neutrofiileiksi, ja ne ovat WBC:istä runsaimpia. Bändejä kutsutaan myös puikoiksi, ja ne ovat epäkypsiä polyyppejä. Sekä polyylit että bändit tuhoavat elimistössä olevia tunkeutujia (eli mikrobeja).

Laskenta ja merkitys

ANC lasketaan kertomalla veren WBC-solujen määrä neutrofiilien kokonaismäärällä. Jos esimerkiksi WBC-luku on 7000 mikrolitrassa ja neutrofiilien osuus WBC:stä on 40 %, ANC on tässä tapauksessa 7000 × 0,40 = 2800 mikrolitrassa.

ANC-lukua alle 1000 mikrolitrassa kutsutaan neutropeniaksi. ANC-arvot alle 500 mikrolitraa kohti lisäävät merkittävästi infektioriskiä. Syöpäpotilaille tehdään usein verikokeita WBC- ja ANC-arvojen arvioimiseksi, jotta voidaan seurata elimistön vastetta syöpähoitoon.

Neutropenian syyt

Syövän hoitoon tähtäävä kemoterapia on yksi tavallisimmista neutropenian eli epänormaalin alhaisen neutrofiilimäärän syistä. Kemoterapian aiheuttama neutropenia voi altistaa potilaat infektioille, ja siksi sitä on seurattava ja hoidettava tehokkaasti.

Neutrofiilejä tuotetaan luuytimessä, joka on elimistömme suurten luiden sisällä oleva sienimäinen kudos. Mikä tahansa neutrofiilien tuotantoa haittaava tekijä voi aiheuttaa neutropeniaa. Leukemian ja/tai kemoterapian lisäksi neutropeniaa voivat aiheuttaa sellaiset tekijät kuin jotkin synnynnäiset häiriöt, myelodysplastiset oireyhtymät, krooninen idiopaattinen neutropenia ja vitamiinipuutokset. Infektiot, kuten HIV, malaria, hepatiitti A, B ja C, Lymen tauti ja salmonellainfektio, voivat myös aiheuttaa neutropeniaa. Jotkin autoimmuunisairaudet, kuten nivelreuma, ja jotkin antibiootit tuhoavat neutrofiilejä ja voivat siten johtaa neutropeniaan.

Neutropenia diagnosoidaan yleensä osana verikokeita, jotka lääkäri määrää olemassa olevan sairauden vuoksi. Kun neutropenia on havaittu, voidaan tilata muita kokeita, jotka saattavat paljastaa sairauden syyn. Lääkärit suosittelevat yleensä joitakin varotoimenpiteitä, kuten tiheää käsien pesua ja kasvonaamarin käyttämistä neutropeniapotilailla, koska he ovat alttiita mikrobiperäisille infektioille.

Neutrofiilien ANC:n merkitys syövän hoidossa

Neutrofiilit muodostavat lähes 55-70 % WBC:n kokonaismäärästä. Akuutit infektiot tai traumat ovat tärkeimpiä laukaisevia tekijöitä neutrofiilien tuotannolle, joka johtaa kohonneeseen WBC-arvoon, joka tunnetaan myös nimellä neutrofilia tai neutrofiilileukosytoosi.

Syöpäpotilailla ANC kuvastaa potilaan immunologista tilaa vasteena kemoterapiaan. Tämä hoito tukahduttaa WBC:n ja siten neutrofiilien tuotantoa, mikä lisää infektioriskiä. Näin ollen alhainen ANC tai neutropenia voi olla osoitus tarpeesta pienentää kemoterapia-annosta tai lykätä seuraavia kemoterapiajaksoja. ANC:n avulla voidaan myös ennustaa neutropeniaan liittyviä tapahtumia, kuten kuumetta, kemoterapiajaksojen jälkeen. Se antaa siten selkeän kuvan potilaan immunologisesta tilasta.

ANC auttaa määrittämään antibioottien tai muiden toimenpiteiden tarpeen hoidon ohella neutropeniaan liittyvien komplikaatioiden vähentämiseksi. Kun sairaalahoidossa olevan potilaan kohdalla alhainen ANC-arvo voi olla osoitus tarpeesta eristää potilas, jotta häntä voidaan suojella altistumiselta tartunnanaiheuttajille, avohoidossa olevan potilaan kohdalla se voi korostaa tarvetta pysytellä poissa väkijoukoista tai flunssaa tai vilustumista sairastavista ihmisistä. ANC on siten tehokas seurantaväline syöpäpotilailla, jotka ovat alttiita luuytimen suppressiolle säteilyn, kemoterapian tai luuydinsiirron vuoksi.

Lisälukemista

• Kaikki neutropenia-sisällöt
• Neutropenia – Mitä on neutropenia?
• Mitkä aiheuttavat neutropeniaa?
• Neutropenian diagnoosi
• Neutropenian oireet

Sitaatit