Aikuiset, joilla on erityistarpeita ja oppimisvaikeuksia

Aikuisilla, joilla on erityistarpeita ja oppimisvaikeuksia (joita kutsutaan myös aikuisten oppimisvaikeuksiksi tai älyllisiksi vaikeuksiksi joissakin maissa), on usein kommunikaatiovaikeuksia, jotka voivat liittyä puheeseen ja kieleen, sosiaalisiin taitoihin ja/tai käyttäytymiseen. On kuitenkin olemassa useita ohjelmia ja strategioita, jotka voivat auttaa oppimisvaikeuksista kärsiviä aikuisia kommunikoimaan ja ilmaisemaan tarpeitaan. Jopa aikuisille, joilla on syvällisiä kommunikaatiovaikeuksia, on olemassa keinoja, joilla heille voidaan antaa välineitä aloitteiden tekemiseen, vastaamiseen ja valintojen tekemiseen (usein kokonaiskommunikaatiomenetelmää käyttäen.

Aikuisten oppimisvaikeudet

Epämiellyttävä menneisyys
Viime aikoihin asti useimmat aikuiset, joilla on oppimisvaikeuksia, olivat laitoshoidossa. Valitettavasti osa näissä laitoksissa olevista henkilöistä oli luultavasti varsin kykeneviä huolehtimaan itsestään tai elämään yhteisössä vähäisellä tuella. Monissa maissa eri puolilla maailmaa oppimisvaikeuksista kärsivät henkilöt ovat edelleen laitoshoidossa.

Onneksi tämä on hitaasti muuttumassa, ja monet aikuiset länsimaissa asuvat nykyään yhteisössä ja elävät aktiivista elämää. Sekä yhteisössä että kouluissa vallitsee uusi osallisuuden periaate, ja tämä on erittäin myönteinen edistysaskel. Paljon vanhemmille ihmisille elinikäinen laitoshoito on kuitenkin merkinnyt sitä, että he tarvitsevat todennäköisesti jatkuvaa hoitoa ja tukea. Nuoremmalla sukupolvella on uutta toivoa. Heille on annettu enemmän mahdollisuuksia koulunkäynnissä, ja heillä on enemmän mahdollisuuksia osallistua palkkatyöhön, kun he saavuttavat aikuisiän. Oppimisvaikeuksista kärsivillä aikuisilla on nyt monissa maissa mahdollisuus osallistua yhteisöön ja antaa myönteinen panos yhteiskuntaan.

Viestintävaikeudet

Monilla oppimisvaikeuksista kärsivillä aikuisilla on monenlaisia viestintävaikeuksia. Näitä vaikeuksia ovat muun muassa:

Ymmärtäminen – ei ymmärrä, mitä muut sanovat ja/tai ei ymmärrä abstraktimpaa kieltä.

Ilmaiseminen – ei pysty ilmaisemaan ajatuksia ja tunteita tai ei ole lainkaan verbaalinen.

Sosiaaliset taidot – ei ymmärrä sosiaalisia normeja ja sitä, miten sosiaalisissa tilanteissa voi reagoida sopivasti.

Näitä vaikeuksia voi vaikeuttaa aistivaikeus, kuten kuulo- tai näkövamma. Usein henkilöillä voi olla useita edellä mainituista vaikeuksista, ja heillä on kokonaisvaltainen kommunikaatioviivästymä.

Toinen kommunikaatioon läheisesti liittyvä näkökohta on käyttäytyminen. Usein kommunikaatio-ongelma johtaa sopimattomaan tai haastavaan käyttäytymiseen. Tämä voi johtua siitä, että yksilö turhautuu siihen, ettei häntä ymmärretä, tai hänellä on vaikeuksia ymmärtää, mitä muut odottavat häneltä.

Strategiat ja terapia kommunikoinnin parantamiseksi

Ennen kuin tarkastelemme toisten kommunikaatiovaikeuksia, meidän on ensin oltava tietoisia omista kommunikaatiotaidoistamme ja siitä, miten kommunikoimme. Todennäköisesti pidämme itseämme taitavina kommunikoijina, ja näin ollen olemme paremmassa asemassa mukauttamaan omaa viestintäämme muiden auttamiseksi. Tämä tarkoittaa sitä, että olemme tietoisia käyttämästämme kielestä ja annamme kuulijalle muita vihjeitä, jotka auttavat häntä. Kun on kyse kommunikoinnista oppimisvaikeuksista kärsivien aikuisten kanssa, on tärkeää, että meillä on käytössämme strategioita, jotka auttavat kommunikaatioprosessia. Jos henkilöllä on esimerkiksi autismia, voit käyttää visuaalisia strategioita, jos henkilöllä on kuulovamma, voit käyttää viittomia ja olla tietoisempi ympäristöstä (valaistus, taustamelu jne.), ja jos henkilöllä on syvä oppimisvaikeus, voit käyttää viittomia. Jokainen aikuinen on erilainen, ja jos työskentelet useiden oppimisvaikeuksista kärsivien aikuisten kanssa, on tärkeää, että sinulla on strategioita, joiden avulla voit kommunikoida kaikkien aikuisten kanssa yksilöllisesti.

Kokonaiskommunikaatio-lähestymistavalla voimme parantaa huomattavasti kommunikaatiotamme, oppimisvaikeuksista kärsivän yksilön kommunikaatiopotentiaalia ja koko kommunikointiympäristöä. Katso Keskeiset suuntaviivat kokonaisvaltaisen kommunikaatioympäristön luomiseen.

Kokonaisvaltainen kommunikaatio

Mitä on kokonaisvaltainen kommunikaatio?
Tämä on kokonaisvaltainen näkemys kommunikaatiosta, jossa usein käytetään useita eri kommunikointimuotoja tai jopa ajatellaan “laatikon ulkopuolelta” luodaksemme kommunikaatiojärjestelmän, joka toimii yksilön kannalta. Muita kokonaisvaltaisen kommunikoinnin määritelmiä ovat:

• Käytetään kaikkia keinoja ja kaikkia välineitä viestin välittämiseen ja/tai vastaanottamiseen.
• Luotaan paras mahdollinen ratkaisu, jolla autetaan yksilöä kommunikoimaan, optimoidaan hänen taitonsa ja vähennetään hänen haittojaan.
• Kokonaisvaltainen kommunikaatio, jolla varmistetaan, että yksilöllä on mahdollisuus käyttää jotakin kommunikointikeinoa.
• Kunkin henkilön helpottaminen ja avustaminen tarjoamalla tukea ja mahdollisuuksia osallistua ja toteuttaa potentiaaliaan.

Tässä on esimerkkejä strategioista, joita voidaan käyttää kokonaisvaltaisessa kommunikaation lähestymistavassa. Tämä ei ole täydellinen luettelo, vaan se kattaa monia kommunikaation osa-alueita. Jokainen yksilö on erilainen, ja jotkut saattavat käyttää useita näistä keinoista.

1. Kosketusvihjeet
Kosketusvihjeet ovat keino antaa sokeille/kuuroille yksilöille tietoa siitä, mitä on tapahtumassa tai kuka on paikalla.

2. Tekstuurivihjeet/viittauskohteet
Käytettäessä esineitä tai tuntoaistimerkkejä yksilöt voivat rakentaa laajan valikoiman kommunikointimahdollisuuksia.

3. Pistekirjoitus
Tämän järjestelmän kehitti Louis Braille vuonna 1821, ja se on sokeiden laajalti käyttämä menetelmä lukemiseen ja kirjoittamiseen.

4. Ympäristövihjeet
Tämä on yleiskuvaus monista ympärillämme olevista vihjeistä. Niitä voivat olla esimerkiksi kuvat, logot, värit, melu ja tekstuuri.

5. Kasvojen ilmeet, eleet ja kehon kieli
Nämä ovat joitakin ilmeisempiä esimerkkejä ei-verbaalisesta viestinnästä, mutta ne ovat tärkeitä, koska ne kantavat niin paljon merkitystä ja niitä voivat käyttää hyvin menestyksekkäästi ihmiset, joilla on kommunikaatiovaikeuksia.

6. Viittomakieliset järjestelmät
On olemassa useita erilaisia viittomakielisiä järjestelmiä, jotka vaihtelevat suuresti monimutkaisuudessaan.

7. Kuvat / visuaaliset strategiat
Visuaalit ja kuvat voivat toimia monilla henkilöillä, joilla on kommunikaatiovaikeuksia, ja niitä voidaan käyttää tukemaan heidän ymmärtämistään.

8. Painettu sana ja symbolijärjestelmät
Tulostettua sanaa tai tunnistettavaa symbolijärjestelmää voidaan käyttää silloin, kun muut kommunikaation muodot epäonnistuvat.

9. Viittomat ja symbolit. Avustava teknologia / Avustava kommunikaatio
Avustava teknologia, avustava kommunikaatio tai vaihtoehtoisen ja apuvälinekommunikaation (AAC) laitteet ovat yleiskäsitteitä, joihin kuuluvat avustavat, mukautuvat ja kuntouttavat laitteet (sekä lo-tech- että hi-tech-laitteet), joissa keskitytään kommunikaation helpottamiseen. Katso lisätietoja kommunikaatiota helpottavista laitteista osiostamme Avustava kommunikaatio.

10. Puhe, ääni ja kieli
Monet ihmiset, joilla on kommunikaatiovamma, pystyvät silti käyttämään ääntään ja puhettaan.

11. Silmiin katsominen ja kumppanin avustama skannaaminen
Silmien käyttäminen laitteen ohjaamiseen tai silmiin katsomisen avulla kommunikointi kumppanin kanssa on toinen tapa, jolla monet henkilöt onnistuvat ilmaisemaan ajatuksiaan ja tarpeitaan.

Kokonaiskommunikaatio käsittää lukuisia eri tapoja kommunikoida, joista monia käytämme jo nyt joka päivä ajattelematta (silmiin katsominen, eleet, intonaatio, kasvojen ilmaisu, ympäristön vihjeet). Tärkeää tässä on huomata, että käyttämällä eri viestintätapojen yhdistelmää voit lisätä viestin voimakkuutta ja tehokkuutta huomattavasti.

Astivatiivinen teknologia / avustavaa viestintää / AAC

Astivatiivinen teknologia, avustavaa viestintää tai vaihtoehtoista ja tukevaa viestintää (AAC) hyödyntävät laitteet ovat yleiskäsitteitä, jotka käsittävät avusteiset, sopeutumisvälineet ja kuntoutuslaitteet (sekä lo-tech- että hi-tech-laitteita), joiden pääpaino on kommunikoinnin helpottamisessa. Nykyaikaisista uusista elektronisista laitteista (hi-tech) on tullut monille ihmisille uusi tapa kommunikoida. Apuvälineiden ei kuitenkaan tarvitse olla kalliita tai elektronisia, vaan ne voivat olla lo-tech-laitteita – esimerkiksi kuvakortteja tai E-Tran-kehys, ja usein yksinkertaisempi lo-tech-vaihtoehto on yksilöstä ja hänen vammastaan riippuen parempi ja toimivampi vaihtoehto. Riippumatta siitä, mitä apuvälinettä käytetään, päämääränä on kommunikoinnin ja itsenäisyyden helpottaminen.

Apuvälineteknologia voi olla valtava apu aikuisille, joilla on oppimisvaikeuksia, sillä se auttaa heitä kommunikoimaan ja jakamaan tietoa eri ympäristöissä. Avustava teknologia voidaan jakaa kahteen alaluokkaan – hi-tech ja lo-tech:

Hi-tech viittaa yleensä elektronisiin laitteisiin. Ne ovat yleensä kalliimpi vaihtoehto, ja ne voivat olla hyvin kehittyneitä laitteita, jotka tarjoavat puheentuottoa ja ympäristön hallintaa. Hi-tech-vaihtoehdoissa voi olla myös lisäohjelmistoja, jotka auttavat kirjoittamisessa, sanojen ennustamisessa ja skannauksessa.

Lo-tech viittaa vähemmän teknisiin vaihtoehtoihin, kuten kuvakommunikaatiokortteihin, kommunikaatiokirjoihin tai E-Tran-kehykseen. Vaikka nämä vaihtoehdot jätetään usein huomiotta, ne voivat itse asiassa olla tehokkaampia kuin hi-tech-vaihtoehdot.

Tärkeää on huomata, että kun tarkastellaan kommunikaatiota tukevia apuvälineitä, on ratkaisevan tärkeää kokeilla perusteellisesti useita eri vaihtoehtoja, jotta todella löydetään parhaiten sopiva vaihtoehto. Korkeamman teknologian ja kallein vaihtoehto ei aina ole paras. On otettava huomioon monia muuttujia, kuten siirrettävyys, toiminnallisuus ja käytön nopeus.

Katsokaa osiostamme Avustava kommunikaatio yksityiskohtaisempaa tietoa hi- ja lo-tech-avustavista kommunikaatiolaitteista.

Suuret ja monitahoiset tarpeet sekä vaikeat kommunikaatiovaikeudet

Aikuiset, joilla on vaikeita kommunikaatiovaikeuksia tai suuria ja monitahoisia tarpeita, muodostavat todellisen kommunikaatiohaasteen. On kuitenkin usein olemassa keinoja, joilla nämä henkilöt pääsevät kommunikoimaan, ja on monia tapoja, joilla voit auttaa heitä ymmärtämään.

On todella tärkeää havainnoida aikuista, jolla on vakava kommunikaatioviivästymä, ennen kuin yrität ottaa käyttöön jonkin kommunikaatiojärjestelmän. Usein on monia hienovaraisia kommunikointiyrityksiä, jotka jäävät huomaamatta. Jos nämä kommunikaatioyritykset jäävät huomaamatta liian kauan, henkilö saattaa luopua kommunikaation yrittämisestä kokonaan. Siksi meidän on kiinnitettävä huomiota jokaiseen liikkeeseen ja ääntelyyn ja nähtävä ne kaikki mahdollisina viestintäyrityksinä. Videoita yksilö ja katso sitä taaksepäin, usein näet uusia asioita, joita et ollut aiemmin huomannut. Tarkastele liikkeiden ja ääntelyn laukaisevia tekijöitä, esimerkiksi mikä sai Johnin heiluttamaan kättään ja huutamaan tai Janen taputtamaan ja hymyilemään? Pitämällä juoksevaa kirjaa voit alkaa huomata, että tietyt tapahtumat herättävät tiettyjä reaktioita, esim. mitä yksilö teki, kun hän oli järkyttynyt, tai mitä hän teki, kun hän halusi lisää? Tämä voi olla viestinnän lähtökohta. Opettelemalla yksilön reaktiot voit oppia hänen kommunikaatiojärjestelmänsä.

Intensiivinen vuorovaikutus

Non-verbaaliset henkilöt, joilla on suuria oppimisvaikeuksia tai “vaikeaa” autismia, ovat usein hyvin vaikeita vuorovaikutuksessa. Heillä ei ole ainoastaan suuria vaikeuksia ymmärtää, vaan he saattavat myös olla kykenemättömiä ilmaisemaan omia tarpeitaan tai tunteitaan. “Vakavalla” autismilla tarkoitan henkilöitä, jotka eivät puhu, eivät kommunikoi ja joita usein kuvaillaan “omassa maailmassaan eläviksi”. Näillä henkilöillä on vaikeuksia noudattaa ohjeita, ja he saattavat myös käyttäytyä haastavasti, jos heitä lähestytään tai kannustetaan tekemään jotakin.

Intensiivisessä vuorovaikutuksessa pyritään luomaan kommunikointiympäristö, joka on autistiselle tai vaikeasti oppimisvaikeuksista kärsivälle henkilölle miellyttävä ja ei-uhkaava. Lähestymistavan malli on joiltakin osin otettu tavasta, jolla alamme kommunikoida luonnollisesti kehittyvien pikkulasten kanssa, jolloin vuorovaikutus on lyhyttä ja sisältää ääniä, kosketusta ja katsekontaktia. Vuorovaikutussuhteet ovat lyhyitä, mutta ne voivat kasvaa ajan myötä. Loppujen lopuksi pyrimme siihen, että yksilö:

• Hyväksyä läsnäolomme
• Sallia jonkin verran läsnäoloa henkilökohtaisessa tilassa
• Keskustella toisen henkilön kanssa (aluksi edes ohimennen)
• Sallia ja käytä jonkin verran kosketusta
• Koskeudu katsekontaktiin
• Käytä kasvojen ilmeitä
• Keskity kehonkieleen ja kasvojen ilmeisiin
• Käyttele vuorotellen viestinnällisessä käyttäytymisessä
• Käyttää vuorotellen ääntelyä, jolla voi alkaa olla merkitystä
• Kokeilla viestintää
• Opiskella syitä ja seurauksia

Yksilö on aktiivinen osallistuja, joka on motivoitunut viestimään ja joka ottaa ohjat käsiinsä ja tuntee hallitsevansa viestintätilannetta.

Tämän lähestymistavan avulla hoitajat voivat luoda yhteyden yksilöön, luoda miellyttävän vuorovaikutuksen, vähentää haastavaa käyttäytymistä ja kehittää kommunikointitaitoja. Aluksi istunnot voivat olla hyvin lyhyitä, mutta laajenevat ajan myötä ja vaihtelevat aktiivisuudeltaan. Istuntoja tulisi järjestää useita kertoja päivässä kahdenkeskisesti.

Lue lisää intensiivisestä vuorovaikutuksesta latauskeskuksestamme.

Visuaalit

Visuaalit ovat loistavia, ja niitä voidaan käyttää monin tavoin helpottamaan kommunikaatiota sellaisten henkilöiden kanssa, joilla on vaikeuksia ymmärtää. Myös ei-verbaaliset henkilöt voivat käyttää visuaalisia keinoja kommunikoidakseen tarpeistaan, aloittaakseen kommunikaation tai vastatakseen siihen. Visuaalit ovat erityisen hyödyllisiä aikuisten kanssa, joilla on vakavia oppimisvaikeuksia, autismia tai kommunikaatioviive. Joidenkin aikuisten on usein helpompi ymmärtää visuaalisia keinoja kuin puhuttuja sanoja. Kuvat voivat olla viivapiirroksia tai jopa valokuvia. Kuvia voidaan käyttää sosiaalisissa tarinoissa, aikatauluissa ja aikatauluissa. Henkilö ei ehkä pysty sanomaan sanaa wc, mutta jos hän näyttää sinulle kuvan wc:stä, tiedät, minne hän haluaa mennä.

Käyttäytyminen ja kommunikaatio

Jotkut aikuiset, joilla on oppimisvaikeuksia, käyttäytyvät usein sopimattomasti tai haastavasti. Vaikka tällaiseen käyttäytymiseen on monia syitä, se voi usein liittyä kommunikaatiokatkokseen. Kun joku ei pysty ilmaisemaan itseään tai ei ymmärrä, mitä hänen odotetaan tekevän, silloin voi esiintyä käyttäytymistä.

Viestintää voi mukauttaa monin tavoin niin, että yksilöt ymmärtävät. On myös tärkeää, että pätevä puhe- ja kieliterapeutti / patologi arvioi yksilön reseptiiviset kielelliset taidot.

Itse asiassa ihanteellista on, että psykologin taidot auttavat arvioinnissa ja käyttäytymisohjelmissa, mutta tämä ei aina ole mahdollista. Voimme kuitenkin tehdä monia asioita, joilla voimme yrittää muuttaa tai korvata sopimatonta tai haastavaa käyttäytymistä. Katso lisätietoja käyttäytymiseen ja kommunikaatioon liittyvistä strategioista kohdasta Käyttäytyminen ja kommunikaatio.

Professionaalinen osallistuminen

Joidenkin aikuisten kohdalla on tärkeää käyttää tiimilähestymistapaa, koska heidän tarpeensa ovat usein monimutkaisia. Psykologit, ravitsemusterapeutit, toimintaterapeutit ja fysioterapeutit voivat kaikki olla mukana auttamassa yksilöä hänen tarpeissaan ja luomassa mahdollisuutta laajempaan osallisuuteen.
Lisätietoa kommunikaatiovaikeuksista sekä ideoita ja strategioita kommunikoinnin edistämiseksi löydät Resursseistamme tai erityisiä tietolehtisiä aikuisten erityistarpeista ja oppimisvaikeuksista sekä tietoa ja strategioita kommunikoinnin parantamiseksi löydät Lataukset-osiosta.