• Tohtori Dr. Catherine Shaffer, Ph.D.Arvostellut Afsaneh Khetrapal, BSc

  Aivonsisäisen verenvuodon (Intracerebral Hemorrhage, ICH) taustalla oleva aivoverenkiertohäiriö (Intracerebral Hemorrhage, ICH) aiheuttaa aivojen kudoksissa eli aivojen verenkuvassa tai aivojen verenkuvassa verenvuoto. Sen puhkeaminen on yleensä äkillistä ja katastrofaalista, mutta toisinaan se voi ilmetä lievemmillä oireilla, jotka muistuttavat iskeemistä aivohalvausta.

  Verenvuoto vie aivoista happea ja aiheuttaa samalla painetta läheisiin kudoksiin. Aivojen sisälle syntyvää verihyytymää kutsutaan hematoomaksi. Verenvuoto voi aiheuttaa nopean aivovaurion tai kuoleman.

  ICH:n oireet voivat vaihdella riippuen verenvuodon sijainnista, sen vakavuudesta ja siitä, kuinka paljon kudosta on vaurioitunut. Joitakin yleisiä oireita ovat mm:

  1. Yllättävä pistely, heikkous, puutuminen tai halvaus, erityisesti toisella puolella kehoa
  2. Päänsärky
  3. Nielemisvaikeudet
  4. Näköhäiriöt
  5. Koordinaatiokyvyn menettäminen
  6. Puhekielen hämärtyminen
  7. Ymmärtämisvaikeudet, lukeminen tai kirjoittaminen
  8. Tajunnan menetys
  9. Oksentelu
  10. Delirium
  11. Kouristuskohtaukset
  • Kliininen esitys
  • Laboratoriotutkimukset
  • Kuvantamistutkimukset
  • Lumbaalipunktio
  • Diagnostiikka
  • Lisälukemista
  • Dr. Catherine Shaffer
  • Sitaatit

  Kliininen esitys

  Potilailla, joilla on ICH, voi esiintyä äkillisiä neurologisia puutteita. Kun verenvuoto sijaitsee takaraivossa, voidaan havaita aivorungon vajaatoimintaa, kuten silmien konjugatiivista poikkeavuutta, oftalmoplegiaa, voimakasta hengitystä, pistemäisiä pupilleja tai koomaa. Aivopuoliskoissa sijaitessaan suuri verenvuoto voi aiheuttaa hemipareesin (kehon toisen puolen heikkous tai liikuntakyvyttömyys).

  Lähes puolet potilaista, joilla on suuri ICH, kuolee muutaman päivän kuluessa. Niistä, jotka jäävät henkiin, jäljellä olevan neurologisen vajeen aste riippuu paranemisen laajuudesta, kun aivokudoksen ylimääräinen veri imeytyy takaisin.

  Laboratoriotutkimukset

  Kun potilas saapuu ICH:n oireiden vuoksi, ensimmäiset tutkimukset, jotka hänelle todennäköisesti tehdään, ovat laboratoriotutkimuksia. Niitä ovat mm:

  1. Täydellinen verenkuva (CBC) verihiutaleineen infektioiden tarkistamiseksi sekä riskitekijöiden ja komplikaatioiden tunnistamiseksi
  2. Protrombiiniaika (PT) tai aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika hyytymishäiriön diagnosoimiseksi
  3. Serumikemia elektrolyytteineen ja osmolaarisuutena aineenvaihduntaongelmien, kuten hyponatremian, diagnosoimiseksi
  4. Toksikologia veren alkoholipitoisuuden määrittämiseksi, laittomien huumeiden käyttö ja eksogeeniset toksiinit, jotka voivat aiheuttaa ICH:n
  5. Spesifiset testit harvinaisempien ICH:n syiden, kuten infektioiden ja hematologisten häiriöiden, varalta

  Kuvantamistutkimukset

  Kuvantamistutkimukset tehdään tavallisesti nopeasti jokaiselle potilaalle, jolla epäillään olevan ICH. TT-tutkimus tunnistaa akuutin verenvuodon hyvin tiheänä signaalina. Antikoagulantti- tai trombosyyttihoitoa saaville potilaille, jotka ovat saaneet lievän tylpän trauman, on tehtävä välittömästi tietokonetomografia ICH:n poissulkemiseksi.

  MRI on toinen yleinen kuvantamistekniikka, jota käytetään ICH:n diagnosoimiseksi.

  Lumbaalipunktio

  Lumbaalipunktiolla voidaan havaita ICH keltaisen värimuutoksen perusteella, joka osoittaa, että selkäydinnesteessä on bilirubiinia, tai biokemiallisten muutosten perusteella.

  Diagnostiikka

  ICH voi muistuttaa iskeemistä aivohalvausta ja eräitä muita tiloja. Laboratorio- ja kuvantamistutkimusten lisäksi tehdään perusteellinen anamneesi ja fyysinen tutkimus. Äkillisesti ilmaantuvat oireet, joihin liittyy neurologinen vajaatoiminta, tajunnanmuutokset, kooma tai kouristukset, johtuvat todennäköisemmin verenvuotohalvauksesta kuin iskeemisestä aivohalvauksesta. Mikä tahansa traumahistoria voi viitata iskeemiseen aivohalvaukseen.

  Joitakin muita tiloja, jotka voivat aiheuttaa ICH:n kaltaisia oireita, ovat hyponatremia/hypernatremia, migreeni, syöpä, enkefaliitti, aivokalvontulehdus (meningiitti), subaraknoidaalinen verenvuoto, subduraalinen verenpurkauma (subduraalinen hematooma), labyrinttitulehdus (labyrinthitis ossificans) ja verenpainetta alentavat hätätilat.

  Lisälukemista

  • Kaikki aivoverenvuodon sisältö
  • Aivoverenvuoto (ICH)
  • Aivoverenvuodon (ICH)

  syyt

.

• Aivoverenvuodon hoito
• Aivoverenvuodon (ICH) komplikaatiot ja ennuste

Sitaatit