Anafranilin käyttö muiden MAOI:iden, kuten linezolidin tai metyleenisinisen kanssa

Älä aloita Anafranilia potilaalle, jota hoidetaan linezolidilla tai laskimonsisäisesti annosteltavalla metyleenisinisellä, koska serotoniinioireyhtymän riski on suurentunut. Potilaalla, joka tarvitsee kiireellisempää psykiatrisen tilan hoitoa, on harkittava muita toimenpiteitä, mukaan lukien sairaalahoitoa (ks. vasta-aiheet).

Joskus potilas, joka jo saa Anafranil-hoitoa, saattaa tarvita kiireellistä hoitoa linezolidilla tai laskimonsisäisellä metyleenisinisellä. Jos hyväksyttäviä vaihtoehtoja linatsolidi- tai laskimonsisäiselle metyleenisinihoidolle ei ole saatavilla ja linatsolidi- tai laskimonsisäisen metyleenisinihoidon mahdollisten hyötyjen arvioidaan olevan suuremmat kuin serotoniinioireyhtymän riskit tietyllä potilaalla, Anafranil-hoito on lopetettava viipymättä ja linatsolidia tai laskimonsisäistä metyleenisinihoitoa voidaan antaa. Potilasta on seurattava serotoniinioireyhtymän oireiden varalta kahden viikon ajan tai siihen asti, kunnes
24 tuntia on kulunut viimeisestä linezolidin tai laskimonsisäisen metyleenisinisen annoksesta, riippuen siitä, kumpi tulee ensin. Anafranil-hoitoa voidaan jatkaa 24 tunnin kuluttua viimeisestä linezolidin tai laskimonsisäisen metyleenisinisen annoksesta (ks. VAROITUKSET).

Riski, joka aiheutuu metyleenisinisen antamisesta muilla kuin laskimonsisäisillä reiteillä (kuten suun kautta otettavina tabletteina tai paikallisena injektiona) tai laskimonsisäisinä paljon pienempinä annoksina, jotka ovat paljon pienempiä kuin 1 mg/kg, Anafranil-hoidon yhteydessä, on epäselvä. Kliinikon on kuitenkin oltava tietoinen serotoniinioireyhtymän ilmaantuvien oireiden mahdollisuudesta tällaisen käytön yhteydessä (ks. VAROITUKSET).