Antisosiaalinen persoonallisuushäiriö (lyhennettynä APD tai ASPD) on psykiatrinen diagnoosi DSM-IV-TR-luokituksessa, jonka tunnistaa siitä, että häiriintynyt käyttäytyy epäsosiaalisen käyttäytymisen tapaan hyvin impulsiivisesti, laiminlyö sosiaalisia normeja ja piittaamattomuudella toisten ihmisten oikeuksista ja tunteista. Tähän läheisesti liittyvä käsite psykopatia, jota ei pidä sekoittaa psykoosiin, kattaa yleensä vakavamman persoonallisuushäiriön. Maailman terveysjärjestön ICD-10-diagnoosikäsikirjassa käytetään sen sijaan dissosiaalista persoonallisuushäiriötä. Joskus käytetään myös termiä sosiopatia, vaikka sillä ei ole nykyisiä diagnostisia kriteerejä.
Asosiaalisen persoonallisuushäiriön piirteet
Asosiaalista persoonallisuushäiriötä tai ainakin psykopatiaa sairastavien henkilöiden ymmärtämisessä keskeistä on se, että he näyttävät kokevan rajoitetusti erilaisia inhimillisiä tunteita. Tämä voi selittää heidän empatian puutteensa toisten kärsimystä kohtaan, koska he eivät pysty kokemaan empatiaan tai kärsimykseen liittyviä tunteita. Riskihakuinen käyttäytyminen ja päihteiden väärinkäyttö voivat olla yrityksiä paeta tyhjyyden tai emotionaalisen tyhjyyden tunnetta. Psykopaattien osoittama raivo ja tiettyihin epäsosiaalisen persoonallisuushäiriön tyyppeihin liittyvä ahdistus voivat edustaa koettujen tunteiden rajaa, tai kyse voi olla fysiologisista reaktioista, joilla ei ole analogiaa muiden kokemiin tunteisiin.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että epäsosiaalista persoonallisuushäiriötä sairastavat henkilöt suhtautuvat välinpitämättömästi fyysisen kivun tai monien rangaistusten mahdollisuuteen eivätkä osoita mitään merkkejä siitä, että he kokisivat pelkoa, kun heitä uhataan tällaisella tavalla. Tämä saattaa selittää heidän ilmeisen piittaamattomuutensa tekojensa seurauksista ja edellä mainitun empatian puutteen.
Yksi lähestymistavaksi epäsosiaalisen persoonallisuushäiriön käyttäytymisen selittämiseen on esitetty sosiobiologia, tiede, joka pyrkii ymmärtämään ja selittämään monenlaista ihmisen käyttäytymistä evoluutiobiologian pohjalta. Yksi keino tähän on tutkia evolutiivisesti vakaita strategioita; toisin sanoen pyritään selvittämään, onko APD-fenotyyppi kehittynyt siksi, että se on saavuttanut sopivuutta nimenomaan sellaisten muiden ihmisten selviytymisstrategioissa tai niiden rinnalla, joilla on erilaista, ehkä täydentävää käyttäytymistä, esimerkiksi symbioottisella tai loismaisella tavalla. Esimerkiksi eräässä Linda Mealeyn vuonna 1995 julkaisemassa tunnetussa artikkelissa krooninen epäsosiaalinen/rikollinen käyttäytyminen selitetään kahden tällaisen strategian yhdistelmänä.
DSM-IV:n mukaan noin 4 prosentilla miehistä ja 7 prosentilla naisista arvellaan olevan jonkinlainen epäsosiaalinen persoonallisuushäiriö.
Ensosiaalisen persoonallisuushäiriön diagnostiikka
Ensosiaalista persoonallisuushäiriötä ja siihen läheisesti liittyvää konstruktiota psykopatiaa voidaan arvioida ja diagnosoida kliinisellä haastattelulla, itseään arvioivilla persoonallisuutta kartoittavilla kyselylomakkeilla sekä työtovereiden ja perheenjäsenten tekemillä arvioilla.
Diagnostiset kriteerit DSM-IV:ssä
Mielenterveyden häiriöiden diagnostisessa ja tilastollisessa käsikirjassa (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV), joka on laajalti käytetty käsikirja mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöiden diagnosoimiseksi, epäsosiaalinen persoonallisuushäiriö määritellään 15 vuoden iästä lähtien ilmenneeksi läpitunkevaksi toisten ihmisten oikeuksien laiminlyönniksi ja rikkomiseksi, josta on osoituksena kolmea (tai useampaa) seuraavista tekijöistä:
– toistuvat teot, jotka ovat pidättämisen perusteena
– petollisuus, joka ilmenee toistuvana valehteluna tai toisten huijaamisena
– impulsiivisuus tai kyvyttömyys suunnitella tulevaisuutta
– ärtyneisyys ja aggressiivisuus, joka ilmenee toistuvina tappeluina tai pahoinpitelyinä
– holtiton piittaamattomuus omasta turvallisuudesta tai toisten turvallisuudesta
– johdonmukainen vastuuntunnottomuus
– katumuksen puute tai järkeistäminen, kun on satuttanut, pahoinpidellyt tai varastanut toista.
Käsikirjassa luetellaan seuraavat välttämättömät lisäkriteerit:
– Henkilö on vähintään 18-vuotias
– On näyttöä käytöshäiriöstä, joka on alkanut ennen 15 vuoden ikää
– Epäsosiaalinen käyttäytyminen ei ole yksinomaan skitsofrenian tai maanisen jakson aikana.