B-tyypin aortan dissekaation varhainen ja myöhäinen hoito | Heart

B-tyypin aortan dissekaation hoito on muuttumassa perusteellisesti, ja oikea-aikainen TEVAR-operaatio on hyväksytty ensilinjan strategiaksi komplisoituneessa dissekaatiossa; viimeaikaisten teknisten edistysaskeleiden ansiosta ja kokeneissa käsissä tätä toimenpidettä pidetään turvallisena ja henkeä pelastavana. Kun dissektoitunutta aorttaa pystytään muokkaamaan uudelleen telineiden avulla, jopa ennaltaehkäisevää endovaskulaarista hoitoa harkitaan, ja sen tukena on pitkäaikainen vakaus ja usein aneurysman laajenemisen estäminen. Tämä oivallus ja kasvava määrä hiljaisia riskitiloja (resistentti hypertensio, osittainen väärän luumenin tromboosi) voivat alentaa TEVAR:n kynnystä oireettomilla potilailla subakuutissa vaiheessa. B-tyypin dissekaation kroonisessa vaiheessa potilaat ovat yleensä oireettomia, mutta laajentuva väärä luumen on kuitenkin repeämisvaarassa. Kroonisessa vaiheessa käytetään todennäköisesti useammin kehittyneitä TEVAR-vaihtoehtoja (mukaan lukien haarat ja fenestraatiot) kuin avokirurgista korvausta tällaisessa dissektoituneen aortan aneurysmaattisessa segmentissä. Kaikille dissekaatiopotilaille olisi tarjottava elinikäistä seurantaa.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.