Mitä on borderline skitsofrenia?

Termi “borderline skitsofrenia” ei viittaa mielenterveyshäiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan viidennessä painoksessa vahvistettuun diagnoosiin. Sitä käytetään kuitenkin joskus viittaamaan henkilöön, joka täyttää joitakin mutta ei kaikkia skitsofrenian kriteerejä, tai viittaamaan borderline-persoonallisuushäiriön ja skitsofrenian samansuuntaisiin oireisiin.

Borderline-skitsofrenian oireet

Koska “borderline-skitsofrenia” ei ole muodollinen diagnoosi, erityisiä oireita on vaikea määrittää. Skitsofrenian oireiden ymmärtämisestä on kuitenkin apua, sillä termi voi viitata henkilöön, jolla on joitakin sairauden oireita.

Kaksi tai useampi seuraavista oireista esiintyy merkittävän osan aikaa yhden kuukauden aikana.1

• Harhoja
• Hallusinaatioita
• Puhehäiriöitä
• Suurelta osin epäjärjestäytynyttä tai katatonista käyttäytymistä
• Negatiiviset oireet (eli vähentynyt tunneilmaisu)

1. Oireet heikentävät toiminnallisuutta työssä, ihmissuhdeyhteyksien ylläpidossa tai itsestä huolehtimisessa merkittävän osan ajasta. Toimintakyvyn muutos on merkittävä verrattuna aiempaan toimintakyvyn tasoon.
2. Jatkuvia merkkejä häiriöstä kuuden kuukauden ajan.

Skitsofrenia ja rajatilapersoonallisuushäiriö (BPD)

Skitsofrenialla ja rajatilapersoonallisuushäiriöllä (BPD) voi olla yhteisiä oireita.

Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että sekä skitsofreniapotilaat että potilaat, joilla on rajatilapersoonallisuushäiriö (BPD), kokevat kuulevansa ääniä. Erona näiden kahden välillä on se, että vainoharhaisia harhaluuloja esiintyi alle kolmanneksella BPD-potilaista, kun taas skitsofreniapotilaista kaksi kolmasosaa. Tutkimuksessa havaittiin myös, että kuuloharhat ovat yleisiä molemmissa väestöryhmissä.

Tämän tutkimuksen tulosten mukaan skitsofrenia ja BPD esiintyvät usein rinnakkain. Jommankumman tai molempien sairauksien tarkka diagnoosi on tärkeässä asemassa tehokkaan hoitosuunnitelman laatimisessa.

Borderline-persoonallisuushäiriön (BPD)

Skitsofrenian ja BPD:n komorbiditeetin vuoksi voi olla hyödyllistä ymmärtää BPD:n oireita.

BPD:hen kuuluu varhaisaikuisuudessa alkava läpitunkeva ihmissuhteiden, minäkuvan ja affektien epävakauden malli, merkittävää impulsiivisuutta, joka ilmenee vähintään viidellä (tai useammalla) seuraavista oireista:

• Todelliset tai kuvitellut pyrkimykset välttää todellista tai kuviteltua hylkäämistä
• Epävakaiden ja intensiivisten ihmissuhteiden malli, jolle on ominaista ihannoinnin ja devalvaation ääripäiden vuorottelu
• Identiteettihäiriö, jolle on ominaista jatkuvasti epävakaa minäkuva tai minäkäsitys
• Impulsiivisuus vähintään kahdella itseä vahingoittavalla alueella: menot, seksi, päihteiden väärinkäyttö, holtiton ajaminen, ahmiminen)
• Vireystilan reaktiivisuudesta johtuva affektiivinen epävakaus (voimakas episodinen dysforia, ärtyneisyys tai ahdistuneisuus)
• Krooniset tyhjyyden tunteet
• Epäsopiva, voimakas viha tai vaikeus hallita vihaa
• Transienttinen, stressiin liittyvä paranoidinen ideointi tai vaikeat dissosiatiiviset oireet

Erittäin voimakkaan stressin aikana voi esiintyä paranoidista ideointia tai dissosiatiivisia oireita. Vaikka nämä oireet eivät yleensä riitä edellyttämään lisädiagnoosia, ne voivat olla samansuuntaisia joidenkin skitsofrenian aktiivisten oireiden kanssa.