Case Presentation

Tapauksen esittely

44-vuotias nainen, jolla oli anamneesissa anti-Fosfolipidivasta-aineoireyhtymä, johon on liittynyt toistuvia keuhkoembolioita ja sitä seurannut krooninen hypoksinen hengitysvajaus (happipitoisuus 3 L/min lähtötasolla), tuli päivystykseen 2-3 viikkoa kestäneen hengenahdistuksen ja keuhkoputkentulehduksen aiheuttaman rintakivun vuoksi, joka säteili keskelle hänen selkäänsä. Näihin oireisiin liittyi hapentarpeen lisääntyminen 3 L/min:stä 6 L/min:iin. Hän ilmoitti myös pahoinvoinnista, oksentelusta, huimauksesta ja pyörrytyksestä saman ajanjakson aikana. Potilaalla oli ollut kaksi aiempaa keuhkoemboliaa saman vuoden aikana, mikä johti hyperkoagulatiiviseen tutkimukseen, jossa lopulta diagnosoitiin fosfolipidivasta-aineoireyhtymä. Toinen keuhkoembolia tapahtui, kun potilas sai kumadiinia, vaikka terapeuttisen kansainvälisen normalisoidun suhteen saavuttaminen oli haastavaa. Hematologian osaston suosituksesta hänet siirrettiin systeemiseen antikoagulaatiohoitoon pienimolekyylisellä hepariinilla (LMWH) annoksella 1,5 mg/kg kahdesti vuorokaudessa, joka oli hänen hoitomuotonsa sisäänottohetkellä. Potilas vahvisti noudattavansa antikoagulaatiohoitoa täysin, ja hän kiisti matkustaneensa äskettäin tai olleensa pitkiä aikoja istumatta. Hän oli ajan tasalla iän mukaisista syöpäseulonnoista, eikä hänellä ollut merkkejä aktiivisesta pahanlaatuisesta sairaudesta.