Taustaa: Nilkkamurtumat ovat yleisimpiä ortopedien hoitamia vammoja. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia komplikaatioriskiä nilkkamurtumien avoimen reponoinnin ja sisäisen fiksaation jälkeen laajassa väestöpohjaisessa tutkimuksessa.
Menetelmät: Kalifornian kotiutustietokantaa käyttäen tunnistimme 57 183 potilasta, joille oli tehty lateraalisen malleolaarisen, bimalleolaarisen tai trimalleolaarisen nilkkamurtuman avoin repositio ja sisäinen fiksaatio sairaalahoitona vuosina 1995-2005. Lyhytaikaisia komplikaatioita tarkasteltiin yhdeksänkymmenen päivän kuluessa kotiutumisesta tapahtuneiden takaisinottojen perusteella. Lisäksi analysoitiin nilkan fuusion tai tekonivelleikkauksen uusintaleikkausaste keskipitkällä aikavälillä. Komplikaatioiden määrän ja murtumatyypin, potilaan demografisten tietojen ja liitännäissairauksien sekä sairaalan ominaisuuksien välisten yhteyksien voimakkuuden määrittämiseksi käytettiin logistista regressiota ja suhteellista riskiregressiomallia.
Tulokset: Lyhytaikaisten komplikaatioiden kokonaismäärä oli alhainen, mukaan lukien keuhkoembolian (0,34 %), kuolleisuuden (1,07 %), haavainfektion (1,44 %), amputaation (0,16 %) ja revisiokomplikaatioiden avoimen repositio- ja sisäisen fiksaatioleikkauksen (0,82 %) määrä. Myös välivaiheen uusintaleikkausten määrä oli alhainen, ja nilkan fuusio tai nilkan tekonivelleikkaus tehtiin 0,96 prosentille potilaista, joita seurattiin viiden vuoden ajan. Avomurtumat, ikä ja sairaudet olivat merkittäviä lyhyen aikavälin komplikaatioiden ennustetekijöitä. Komplisoitunut diabetes oli erityisen voimakas ennustaja (odds ratio, 2,30; p < 0,001), samoin kuin perifeerinen verisuonisairaus (odds ratio, 1,65; p < 0,001). Nilkan fuusion tai tekonivelleikkauksen uusintaleikkausprosentti keskipitkällä aikavälillä oli korkeampi potilailla, joilla oli trimalleolaarinen murtuma (riskisuhde, 2,07; p < 0,001) ja avomurtuma (riskisuhde, 5,29; p < 0,001). Hoito vähäliikenteisessä sairaalassa ei ollut merkittävästi yhteydessä lyhyen aikavälin komplikaatioiden kokonaisriskiin eikä keskipitkän aikavälin uusintaleikkauksen riskiin.
Päätelmät: Analysoimalla suurta, monipuolista potilaspopulaatiota tämä tutkimus selventää nilkkamurtumien avoimeen repositioon ja sisäiseen kiinnitykseen liittyviä riskejä. Avovamma, diabetes ja perifeerinen verisuonisairaus olivat vahvoja riskitekijöitä, jotka ennustivat monimutkaista lyhyen aikavälin postoperatiivista kulkua. Murtumatyyppi oli vahva ennustaja uusintaleikkaukselle nilkan fuusion tai tekonivelleikkauksen vuoksi. Sairaalan tilavuudella ei ollut merkittävää vaikutusta lyhyen tai keskipitkän aikavälin komplikaatioiden määrään.