Tavoite: Endokriiniyhdistyksen kliinisen käytännön ohjeissa suositellaan primaarisen aldosteronismin diagnosoimiseksi suolaliuosinfuusiotestiä (SIT), kaptopriilihaastetestiä (CCT), fludrokortisonisolusuppressiotestiä (FST) ja oraalista natriumkuormituskokeen suorittamista (SLT), mutta siitä, mikä niistä on paras, on edelleen kiistaa. Tavoitteenamme oli tehdä yhteenveto saatavilla olevista vertailutiedoista ja arvioida näiden neljän testin diagnostista tarkkuutta.

Suunnittelu: Haimme PubMed-, Embase- ja Cochrane Library -tietokannoista relevantteja tutkimuksia, jotka oli julkaistu tammikuun 1980 ja tammikuun 2018 välisenä aikana.

Potilaat: Hyväksyttävissä tutkimuksissa raportoitiin yhden tai useamman näistä neljästä varmistavasta testistä tarkkuudesta potilailla, joilla epäiltiin PA:ta.

Mittaukset: Kaksi arvioijaa suoritti itsenäisesti kaikkien valittujen tutkimusten tietojen poiminnan, joka koostui tutkimuksen ominaisuuksista ja tiedoista, joiden avulla arvioitiin yhteenlaskettu vastaanottimen toimintaominaiskäyrä (SROC) ja vastaava yhteenlaskettu pinta-ala käyrän alapuolella (SAUC), yhdistetty herkkyys ja spesifisyys, diagnostiset kertoimen suhdeluvut (DOR) 95 %:n luottamusvälillä (CI).

Tulokset: Tunnistimme 26 artikkelia, joihin kuului 3686 potilasta. Viidessätoista artikkelissa arvioitiin CCT:n, kymmenessä SIT:n, yhdessä FST:n ja yhdessäkään SLT:n diagnostista tarkkuutta. CCT:n SAUC oli 0,9207, ja yhdistetty herkkyys oli 0,87 (95 % CI: 0,84-0,89) ja spesifisyys 0,84 (95 % CI: 0,81-0,86). SIT:n osalta SAUC oli 0,9232, ja yhdistetty herkkyys oli 0,85 (95 % CI: 0,82-0,87) ja spesifisyys 0,87 (95 % CI: 0,85-0,89). FST:n osalta yhdistetty herkkyys oli 0,87 (95 % CI: 0,66-0,97) ja spesifisyys 0,95 (95 % CI: 0,82-0,99). Kaiken kaikkiaan CCT:n ja SIT:n diagnostisessa tarkkuudessa ei havaittu merkittäviä eroja.

Päätelmät: CCT:llä ja SIT:llä on korkea ja vertailukelpoinen tarkkuus PA:n diagnosoinnissa. CCT saattaa olla käyttökelpoisempi vaihtoehto, koska se on turvallinen ja paljon helpompi suorittaa.