Tammikuu 14, 2013 – Tutkimustulosten perusteella tutkijat uskovat, että suuntaviivojen suosituksia viivästyttää läpänkorjausleikkausta iäkkäillä potilailla tulisi tarkastella uudelleen.

Potilaita, jotka ovat 65-vuotiaita tai vanhempia, pidetään usein suuririskisinä monien leikkausten kannalta, minkä vuoksi kirurgit ovat toisinaan haluttomia suorittamaan kirurgisia toimenpiteitä tälle väestölle. Vaikka näillä potilailla saattaa olla suurempi riski, se ei tarkoita, etteivätkö he voisi menestyksekkäästi suorittaa tiettyjä toimenpiteitä ja hyötyä niistä merkittävästi.

Potilaille, joilla on vuotavat mitraaliläpät, leikkausvaihtoehtoja ovat invasiivinen mitraaliläpän vaihto tai uudempi, vähemmän invasiivinen lähestymistapa olemassa olevan läpän korjaamiseen. Kun mitraaliläppä vuotaa, veri virtaa taaksepäin sydämeen, jolloin sydän joutuu työskentelemään kaksi kertaa enemmän pumpatakseen saman verimäärän ulos kehoon. Vaikka korjaus on vähemmän invasiivinen kuin venttiilin vaihto, on vain vähän tietoa venttiilin korjauksen läpikäyneiden iäkkäiden potilaiden tuloksista. Rajallisten tulostietojen ja pitkäaikaishyötyjä koskevien huolenaiheiden vuoksi nykyisissä ohjeissa suositellaan 75-vuotiaille ja sitä vanhemmille potilaille mitraaliläpän pullistuman lääkkeellistä hoitoa ja leikkauksen lykkäämistä siihen asti, kunnes oireet ovat vakavia.

Uudessa tutkimuksessa tutkijat tarkastelivat kirurgisesta tietokannasta ja Centers for Medicare and Medicaid Services -laitokselta saatuja tietoja analysoidakseen läpänkorjauksen läppäkorjauksen läpikäyneiden iäkkäiden potilaiden pitkäaikaisia tuloksia. Tulokset julkaistiin Annals of Thoracic Surgery -lehden joulukuun numerossa. DCRI:n Eric Peterson, MD, MPH (kuvassa), Xia He, Matthew Brennan, MD, Sean O’Brien, PhD ja Rachel Dokholyan kuuluivat tutkimuksen kirjoittajiin.

Tutkijat käyttivät Society of Thoracic Surgeonsin sydänkirurgian tietokantaa yksilöidäkseen yli 14 000 potilasta, jotka olivat 65-vuotiaita tai vanhempia ja joille oli suoritettu läpänkorjausleikkaus vuosien 1991 ja 2007 välillä. He yhdistivät nämä tiedot korvausvaatimustietoihin seuratakseen tuloksia, joiden keskimääräinen seuranta-aika oli lähes 6 vuotta.

Kokonaiskuolleisuus leikkauksen aikana oli alle 3 prosenttia, vaikka suurimmalla osalla potilaista oli vaikea mitraaliläpän pullistuma ja monilla oli pitkälle edennyt sydämen vajaatoiminta. Kun potilailla oli vähemmän vaikea sydämen vajaatoiminta, leikkauksen jälkeinen kuolleisuus laski 1,5 prosenttiin. Yli 93 prosenttia potilaista ei tarvinnut toista leikkausta 10 vuoden kuluessa, ja kokonaiseloonjäämisaste oli noin 75 prosenttia. Tutkijat havaitsivat potilaiden keskuudessa vain vähän aivohalvaus- tai verenvuotokomplikaatioita.

Tutkimustulosten perusteella tutkijat katsovat, että suuntaviivojen suosituksia lykätä läpänkorjausleikkausta iäkkäillä potilailla olisi tarkasteltava uudelleen. He päättelivät, että läpänkorjaus on turvallinen vaihtoehto 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille ihmisille, ja se voi parantaa merkittävästi heidän elämänlaatuaan ilman suurta komplikaatioriskiä.