Diabeettinen retinopatia käsittää useita verkkokalvon muutoksia, jotka voivat kehittyä diabeteksen (joko tyypin 1 tai tyypin 2) seurauksena. Varhaisimmat merkit ovat pieniä punaisia pisteitä verkkokalvolla, joita kutsutaan mikroaneurysmiksi ja jotka edustavat pieniä pussukoita verkkokalvon pienimmissä verisuonissa, joita kutsutaan kapillaareiksi. Nämä mikroaneurysmat voivat vuotaa nestettä verenkierrosta (seerumista) verkkokalvolle, mikä voi johtaa verkkokalvon turvotukseen (makulaödeema). Myöhemmin verkkokalvolle voi kehittyä verkkokalvon verenvuotoja ja valkoisia täpliä, joita kutsutaan pumpulivillatäpliksi. Pitkälle edenneessä retinopatiassa voi kehittyä pieniä epäsäännöllisiä kapillaareja, joita kutsutaan verkkokalvon sisäisiksi mikroverisuonipoikkeavuuksiksi (IRMA), ja laskimotukoksia (venous beading), joissa verkkokalvon suonissa on laajenemisalueita normaalin verisuonikaliiberin alueiden vieressä. Kaikkia näitä muutoksia kutsutaan ei-proliferatiiviseksi diabeettiseksi retinopatiaksi. Jotkut silmät etenevät proliferatiiviseen diabeettiseen retinopatiaan, jolle on ominaista uusien, hauraiden verisuonten kehittyminen näköhermon tai verkkokalvon pinnalle. Näitä epänormaaleja verisuonia kutsutaan neovaskularisaatioksi, ja niillä on taipumus vuotaa lasiaisonteloon aiheuttaen lasiaisverenvuodon. Neovaskularisaatio voi myös aiheuttaa arpikudoksen muodostumista verkkokalvolle, joka voi vetää verkkokalvoa ja johtaa verkkokalvon irtoamiseen. Joskus neovaskularisaatio kasvaa myös silmän etuosassa iiriksen päällä, mikä voi johtaa hyvin vaikeaan glaukooman muotoon.

Diabeettisen retinopatian varoitusoireet

Monilla ihmisillä, joilla on ei-proliferatiivinen ja proliferatiivinen diabeettinen retinopatia, on normaali näkökyky, varsinkin jos lasiaisverenvuoto tai verkkokalvon vetovälitteinen irtauma puuttuu. Tämän vuoksi säännölliset silmätarkastukset ovat välttämättömiä, koska hoito on tehokkainta ennen kuin silmät menettävät näön. Näön hämärtyminen on yleisin diabeettisen retinopatian aiheuttama oire. Toinen tärkeä oire on äkillisesti ilmaantuvat kelluvat näkymät, jotka voivat johtua lasiaisverenvuodosta.

Mikä aiheuttaa diabeettisen retinopatian?

Diabeettinen retinopatia johtuu ensisijaisesti verkkokalvon verisuonten vaurioitumisesta verenkierron kohonneen sokerin (glukoosin) määrän seurauksena. Verkkokalvon normaalit verisuonet vaurioituvat kroonisesti kohonneiden glukoosipitoisuuksien vuoksi, ja ne voivat alkaa vuotaa nestettä tai aiheuttaa pieniä verenvuotoja verkkokalvolla. Diabeettisen retinopatian edistyneemmissä vaiheissa verkkokalvon verisuonet tukkeutuvat, jolloin verkkokalvon happipitoisuus on riittämätön. Verkkokalvo lähettää signaalin uusien verisuonten kasvattamiseksi, ja muodostuu epänormaaleja verisuonia, joita kutsutaan neovaskularisaatioksi.

Diabeettisen retinopatian hoito

Diabeettisen retinopatian hoidon ensimmäinen tavoite on verensokerin hallinta. Hyvä verensokerin hallinta auttaa hidastamaan diabeettisen retinopatian kehittymistä ja etenemistä, vaikka se ei estä diabeettista retinopatiaa kokonaan. Diabeettista makulaturvotusta hoidetaan laserfotokoagulaatiolla, jossa asetetaan pieniä palovammoja verkkokalvon keskiosan eli makulan ympärille, tai pistämällä lääkkeitä, kuten ranibitsumabia, bevasitsumabia tai steroideja silmään (intravitreaaliset injektiot). Suositeltava hoito määräytyy makulaturvotuksen vakavuuden ja sijainnin mukaan. Nämä intravitreaaliset injektiot on usein toistettava makulaturvotuksen hallitsemiseksi. Proliferatiivista diabeettista retinopatiaa hoidetaan ensisijaisesti laserfotokoagulaatiolla, jossa verkkokalvon perifeeriseen osaan asetetaan laserpoltoksia. Tämä auttaa vähentämään verkkokalvon hapentarvetta, mikä saa verkkokalvon ja kiekon neovaskularisaation häviämään tai vähenemään. Lasertoimenpiteet ja intravitreaaliset injektiot tehdään yleensä vastaanotolla. Joihinkin silmiin, joihin kehittyy lasiaisverenvuotoja tai verkkokalvon irtoamisia, tarvitaan kirurginen toimenpide nimeltä vitrektomia, joka tehdään leikkaussalissa. Avain diabeettisen retinopatian onnistuneeseen hoitoon on sen varhainen havaitseminen, jotta sitä voidaan hoitaa varhaisemmassa vaiheessa kuin myöhemmässä. Usein diabeettisen retinopatian aiheuttama näön menetys voidaan estää asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla.

Klikkaa tästä saadaksesi lisätietoa aiheesta Diabeettinen retinopatia