Mitä tarkoitamme käyttäytymisellä? Käyttäytymisellä tarkoitetaan kaikkea sitä, mitä ihmiset (ja eläimet) TEKEVÄT.

Me kaikki reagoimme tilanteisiin ja kommunikoimme käyttäytymisellämme.
Henkilöille, joilla on vaikeuksia muiden kommunikaatiomuotojen kanssa, käyttäytyminen – asiat, joita he tekevät – voi olla tehokkain kommunikaatiomuoto.

Kutsuaksemme jotakin käyttäytymiseksi, sitä on voitava nähdä, laskea ja kuvata.
Käyttäytyminen (juokseminen ulos rakennuksesta) on siis eri asia kuin tunne (pelon tunne) ja myös eri asia kuin ajatus/motivaatio (“hakekaa minut pois täältä!”).

Käyttäytyminen voi olla positiivista, hyödyllistä ja hyödyllistä henkilölle.
Kutsumme tätä joskus sopeutumiskäyttäytymiseksi, ja siihen voi kuulua taitoja, kuten avun pyytäminen, jonossa odottaminen, työssä eteneminen, kotitöiden tekeminen, trampoliinilla käynti energian purkamiseksi, musiikin kuunteleminen rauhoittumiseen…….ja monia muita asioita.

Käyttäytyminen voi kuitenkin olla ongelmallista yksilölle tai muille hänen lähellään oleville ihmisille.
Tätä kutsutaan joskus maladaptiiviseksi tai haastavaksi käyttäytymiseksi.
Ns. haastava käyttäytyminen on usein äärimmäisempiä versioita aivan tavallisesta käyttäytymisestä.

Nämä käyttäytymismuodot voivat esiintyä ensimmäistä kertaa sattumalta tai muita matkimalla. Henkilö saattaa jatkaa käyttäytymistä, koska se saa siitä vahvistusta tai on hänelle hyödyllistä. Kutsumme tätä opittua käyttäytymistä.

Seuraavat tekijät vaikuttavat siihen, pidetäänkö käyttäytymistä hyväksyttävänä/sopivana vai ei:

• Käyttäytymisen voimakkuus (voimakas tönäisy pikemminkin kuin lempeä tönäisy; kiukuttelu, joka kestää tunnin minuutin sijaan)

• Tilanne, jossa käyttäytyminen tapahtuu (hyppiminen ja huutaminen elokuvateatterissa pikemminkin kuin jalkapallo-ottelussa)

• Käyttäytymisen seuraukset (lelun paukuttaminen ikkunaan pikemminkin kuin sohvatyynyjen uudelleen järjestäminen)

• Toisten ihmisten suvaitsevaisuuden aste – (vauva repii hiuksista pikemminkin kuin 15-vuotias tytär)

Oheinen kaavio (jonka voit halutessasi ladata pdf-muodossa) osoittaa ne monet tekijät, jotka vaikuttavat käyttäytymiseemme ja niiden ihmisten käyttäytymiseen, joita hoidamme.

Havaitset, että osa niistä on kiinteitä – esimerkiksi ikä, sukupuoli (yleensä), elämänkokemukset – mutta että toisia voidaan muuttaa – odotukset, fyysinen ympäristö, toisten käyttäytyminen ja reaktiot, käyttäytymisen laukaisijat ja tulokset.

Juuri näitä tekijöitä meidän on hyödynnettävä käyttäytymisen hallinnassa, muuttamisessa ja myönteisessä tukemisessa.

Alhaalla olevassa kaaviossa hahmotellaan käyttäytymisen tukemisen suunnittelun eri vaiheet.

Klikkaamalla vihreitä laatikoita pääset kyseistä prosessin osaa koskeviin ohjeisiin.

Missä aloitetaan

Käyttäytyminen pitää ensin tehdä selväksi, tai käyttäytymismalleista, joista olet huolissasi.
Jos niitä on useampi kuin yksi, sinun on ehkä asetettava ne tärkeysjärjestykseen ja päätettävä, mihin puutut ensin.

Käytä mahdollisuuksien mukaan sanoja, jotka tarkoittavat “tekemistä” – lyömistä, potkimista, sylkemistä, istumista keskellä jalkakäytävää ja niin edelleen – sen sijaan, että ajattelisit “aggressiivisuudella”, tuhmuudella tai sillä, että sinulla on “hermoromahdus”.

Kysy sitten kysymystä – pitääkö tämän käytöksen muuttua?
Käyttäytyminen voi olla haastavaa, koska se:

• saa sinut tuntemaan itsesi kyvyttömäksi hallitsemaan tilannetta
• on vastoin sosiaalisia normeja
• haittaa jokapäiväisiä toimintoja
• aiheuttaa stressiä muille
• tapahtuu paljon
• näyttää jatkuvan pitkään. pitkään
• tapahtuu silloin, kun sitä on vaikea käsitellä – julkisesti tai difficult-aikoina
• on riskialtis ja saattaa muut vaaraan

Voit käyttää seuraavia kysymyksiä apuna päättäessäsi/vastatessasi tähän kysymykseen:

• Se rajoittaa hänen pääsyään tärkeisiin kokemuksiin?
• Minkälaista stressiä se aiheuttaa ja kenelle?
• Miten usein se esiintyy, kuinka voimakasta ja kuinka kauan se kestää?
• Onko se tyypillistä käyttäytymistä henkilön kehitysikäiselle/kehitysvaiheelle?

ABC-kirjauksen täyttäminen on seuraava vaihe.

Voit ladata tyhjän ABC-kirjauskaavion täältä.

A – Ennakkotekijät

Ennakkotekijät ovat asioita, jotka etenevät käyttäytymistä eteenpäin/tapahtuvat ennen käyttäytymistä tai ovat myötävaikuttavia tekijöitä.
Ne voidaan jakaa SETTINGS ja TRIGGERS.

SETTINGS
Nämä ovat asioita kuten ympäristö …aika/paikka/ihmisten määrä ympärillä, mutta ne voivat olla myös asioita, jotka vaikuttavat henkilöön, kuten väsymys tai nälkä.

TRIGGERS
Nämä ovat välittömämpiä, väliaikaisia ennakko-odotuksia …asioita, jotka tuntuvat laukaisevan käyttäytymisen tai tapahtuvat juuri ennen. Näitä voivat olla:

• melut
• toisen lapsen tai aikuisen käyttäytyminen
• pyydetään tekemään jotain
• toiminnan loppuminen

B – Käyttäytymisen tarkka kuvaus

• Mitä näit?
• Kuinka monta kertaa?
• Kuinka kauan?

C – Seuraukset/tulokset: mitä tapahtuu seuraavaksi?

Käyttäytymisen seurauksia miettiessämme yritämme selvittää, mitä käyttäytymisen seurauksena tapahtuu. Mitä tapahtuu välittömästi sen jälkeen tai mitä tapahtuu siksi, että käyttäytyminen tapahtui.

• Saako henkilö huomiota? Annetaanko hänelle jotain, mistä hän saattaa pitää? Annetaanko hänelle enemmän tilaa itselleen?
• Käyttäytyminen estää jotain tapahtumasta? Vältetäänkö tiettyä tehtävää, toimintaa tai vaatimusta?
• Miten muut ihmiset reagoivat tai vastaavat käyttäytymiseen?

Voit ladata esimerkkejä ABC-tietueista täältä.

Käyttäytymisen merkityksen selvittäminen

Ennen kuin voi suunnitella, mitä muutettavalle käyttäytymiselle pitäisi tehdä, Positiivisen käyttäytymisen tukemisen mukaan on mietittävä ja selvitettävä, mitä tehtävää tai tarkoitusta käyttäytyminen palvelee henkilölle.

ABC-tietueiden pitäisi auttaa sinua tässä, ja niistä on hyötyä vastattaessa joihinkin alla oleviin kysymyksiin.

Tämä auttaa sinua selvittämään käyttäytymisen “viestinnällisen tehtävän”… toisin sanoen, mitä henkilö yrittää sanoa tai mihin tarpeeseen hän haluaa vastata?

On tärkeää muistaa myös, että syy, miksi käyttäytyminen on alun perin alkanut, ei välttämättä ole syy, miksi se jatkuu.

Tämä vaihe käyttäytymisen tukemisessa jää toisinaan huomiotta, koska ihmiset ovat innokkaita pääsemään eteenpäin hallintastrategioiden kanssa. Tämä saattaa johtaa turhautumiseen ja pettymykseen.

Tämä ei tarkoita sitä, etteikö olisi olemassa joitakin yleisiä “hyvien käytäntöjen” ohjeita/vinkkejä ja vinkkejä Downsin oireyhtymää sairastavien ihmisten käyttäytymisen hallintaan.

Toiminnallinen analyysi on tarpeen silloin, kun käyttäytyminen on monimutkaisempaa, vakiintuneempaa tai vaikeampaa, jotta voidaan ymmärtää, mistä se johtuu ja mitä se aiheuttaa ja miksi se jatkuu.

Käyttäytymisen funktioiden selvittäminen

Haastavan käyttäytymisen perusfunktioita ovat:

Hieman lisää käyttäytymisen funktioista

Sama käyttäytyminen voi palvella eri funktioita eri ihmisille tai eri funktioita samalle henkilölle eri aikoina.

Pamela Lewis antaa seuraavan esimerkin:

“Yksi lapsi (tai aikuinen) saattaa huutaa, koska hän pitää äänestä. Toinen lapsi saattaa huutaa, koska hän pitää huutamisesta johtuvasta huomiosta. Toinen lapsi saattaa huutaa ilmaistakseen turhautumista siihen, mitä häneltä pyydetään, eikä hän ole kiinnostunut siitä aiheutuvasta äänestä tai huomiosta. Lapsi saattaa huutaa kaikista näistä syistä eri aikoina.” Pamela Lewis, Achieving Best Behavior for Children with Developmental Disabilities: A Step-by-Step Workbook for Parents and Carers, Jessica Kingsley, 2005.

Alhaalla on lueteltu joitakin yleisempiä käyttäytymisen toimintoja – muistathan, että nämä voivat olla päällekkäisiä:

• Epämukavuus – fysiologinen tai ympäristöön liittyvä (nälkä, kipu, lämpötila jne.).)
• Kehitystaso (odotukset ovat joko liian korkeat tai liian matalat)
• Palkkioiden etsiminen – yleensä tähän liittyy usein
• Tehtävän tai vaatimuksen pakeneminen/välttäminen
• Aistimusärsykkeiden etsiminen esim. pitää pyörivien esineiden näkemisestä tai veden tuntumasta
• Välttää aistiärsykkeitä esim. inhoaa tiettyjä ääniä tai paitojen tarrojen tuntua
• Vaikeuksia sopivan toiminnan aloittamiseen tarvittavan organisoinnin kanssa
• Huomion tavoittelu/halu olla vuorovaikutuksessa, mutta ei osaa tehdä sitä sopivasti
• Reaktion aikaansaaminen/jotain tapahtumaan saaminen (toiminto on kontrollia, pikemminkin kuin sosiaalinen huomio)
• Turhautumisen/vihan ilmaiseminen
• Pelon ilmaiseminen
• Odottamisen vaikeus
• “Odota! Anna minun puhua loppuun!”
• ilmaisee “Ei!”
• Muuta viestintää, esim. “Tarvitsen apua”, “En ymmärrä”, “Mene pois”

Käyttäytymisen ymmärtäminen

ABC-kaavioiden tai muiden merkintöjen analysoinnin ja edellä kuvattujen mahdollisten toimintojen pohtimisen pitäisi auttaa sinua saamaan käsitys siitä, mitä on meneillään, miksi käyttäytyminen tapahtuu ja mitä se merkitsee Downin oireyhtymää sairastavalle henkilölle.

Usein on hyvä keskustella tästä muiden perheenjäsenten, tai koulun, muiden hoitajien jne. kanssa.

On myös hyödyllistä miettiä poikkeuksia; tilanteita ja olosuhteita, joissa käyttäytymistä ei esiinny tai joissa henkilö onnistuu reagoimaan laukaiseviin tekijöihin eri tavalla.

Tämän kyselylomakkeen avulla voidaan päättää kommunikatiivisesta toiminnasta (pdf).

Proaktiiviset ja reaktiiviset strategiat

Proaktiivisilla strategioilla pyritään varmistamaan, että henkilö saa sen, mitä hän tarvitsee ja haluaa päivittäin, ja niihin sisältyy myös tapoja opettaa henkilölle sopivia viestintä- ja elämäntaitoja.

Reaktiivisilla strategioilla pyritään pitämään henkilö ja hänen lähipiirinsä turvassa vahingoittumiselta. Ne tarjoavat keinon reagoida nopeasti tilanteessa, jossa henkilö on ahdistunut tai ahdistunut ja osoittaa todennäköisemmin haastavaa käyttäytymistä.

Hyvässä käyttäytymisen tukisuunnitelmassa on enemmän ennakoivia kuin reaktiivisia strategioita.

Ennaltaehkäiseviä (ennaltaehkäiseviä) strategioita

Ennaltaehkäisevillä strategioilla ehkäistään käyttäytymistä.

Ajan myötä tämä johtaa siihen, että uusia käyttäytymismalleja harjoitellaan ja vanhat (haastavat) käyttäytymismallit katoavat, koska niitä ei harjoiteta.

Joitakin ennaltaehkäiseviä strategioita, joita kannattaa harkita, ovat:

• Henkilön pitäminen sitoutuneena myönteisiin toimintoihin.
• Joidenkin tilanteiden välttäminen toistaiseksi, esim. kiireiset supermarketit, ruuhkaiset metroasemat.
• Liipaisevien tekijöiden poistaminen tai välttäminen, esim. ympäristön muuttaminen tai aistiärsykkeiden hallitseminen, esim. korvasuojaimet, hiljaisten tilojen käyttö.
• Henkilölle asetettujen vaatimusten vähentäminen.
• Rakenteen lisääminen päivään.
• Selkeämpien odotusten/sääntöjen antaminen käyttämällä visuaalisia apuvälineitä, suunnitelmia ja aikatauluja, “nyt” ja “seuraavaksi”, visuaalisia oppaita ja sosiaalisia tarinoita.
• Edeltävistä varoituksista ja valmistautumisesta varoittaminen.
• Desensitisaatio – asteittainen, tuettu altistuminen laukaisijoille.
• Antaa henkilölle enemmän kiitosta, huomiota ja palkintoja itsestäänselvyytenä.
• Ensisijainen vahvistin – muistuttaminen henkilölle tulevista palkinnoista esim. hauska aktiviteetti.
• Preferred item as distractor – tehtävä tai esine, joka vie huomion pois laukaisevasta tekijästä esim. vastuussa jonkin asian kantamisesta luokkaan leikin jälkeen.
• Tarjoa valinnanvaraa.
• Sijoita toiminta, johon henkilö reagoi tai jonka hän kokee vaikeaksi, sellaisten asioiden sarjaan, joista tiedät hänen pitävän.
• Epäsuorat pyynnöt… tarjoa yhteistyötä esim. “Mennään ja…”, “Sinä ensin, sitten minä…”

Korvaavat (uudet taidot ja käyttäytyminen) strategiat

Tässä vaiheessa on kysyttävä: “Mitä haluamme henkilön tekevän sen sijaan?”

Tässä vaiheessa keskitytään auttamaan henkilöä oppimaan uusia taitoja ja rohkaisemaan hyväksyttävämpään tai rakentavampaan käyttäytymiseen.

Henkilölle on tärkeää löytää asioita, joita hän voi tehdä ja jotka ovat sopeutuvia, mutta jotka myös täyttävät samat tarpeet kuin haastava käyttäytyminen (eli niillä saavutetaan sama tulos).

Tässä on ehdotettu luettelo taidoista, joiden opettamista henkilölle voisi harkita, jotta hän selviytyisi haastavista tilanteista:

• Toiminnallisen kommunikaation harjoittelu – auttaminen/pakeneminen/lopettaminen/tylsistyminen/huomioonottaminen…
• Taitoja merkityksellisten valintojen tekemiseen ja niistä viestimiseen.
• Sosiaaliset taidot – tilanteet, jotka liittyvät muihin, asioiden tekeminen yhdessä tekeminen, ystävyyssuhteet/suhteet. Oikea asia oikean henkilön kanssa oikeassa paikassa.
• Aistitoiminnot – tukea vaihtoehtoisten tapojen löytämiseen tarvittavien aistimusten saamiseksi.
• Leikkitaidot – uusia tapoja leikkiä, pitää hauskaa ja pitää itsensä kiireisenä.
• Emotionaalinen luku- ja kirjoitustaito – opettaa ymmärtämään ja viestimään tunteista.
• Coping- ja tunnesäätelytaidot – huolet/ahdistus, viha/frustraatio esim. turvallisen paikan käyttö.

Kun autetaan ihmisiä kehittämään ja oppimaan uusia taitoja ei-toivottujen käyttäytymismuotojen tilalle, on tärkeää miettiä heidän kehitystasonsa ja -ikänsä, ymmärryksen tasonsa ja kommunikaatiotaitonsa.

Pitäkää mielessä, miten Downin oireyhtymää sairastavat ihmiset oppivat parhaiten, joten tarjotkaa paljon visuaalista tukea, mallintamista, kehittämällä henkilökohtaisia kirjoja ja elokuvia, joissa on paljon harjoittelua ja toistoa.

Seuraamusstrategiat (tulosten muuttaminen)

Palkkioiden ja vahvistamisen käyttäminen

Palkkiot ovat yksi tehokkaimpia välineitä, joita meillä on käytettävissämme, jotta voimme muuttaa käyttäytymistämme

Jollain tasolla jokaisella meistä on pyrkimyksenä saada enemmän palkintoja/tyytyväisyyttä. Kuinka kauan jatkaisit töissä käymistä, jos lakkaisit saamasta palkkaa kuun lopussa? Jos hymyilet ja tervehdit uutta naapuriasi ja hän kääntää katseensa pois ja jättää sinut huomiotta, tekisitkö sen todennäköisesti uudestaan?

Palkinto on mikä tahansa, joka pyrkii lisäämään sitä edeltävää käyttäytymistä. Tiedämme, että haastava käyttäytyminen jatkuu, koska siitä palkitaan jollakin tavalla (vaikka emme näkisikään sitä heti). Positiivisen käyttäytymisen tukemisessa kutsumme joskus mielellämme palkitsemista vahvistamiseksi.

Vahvistamista on kahdenlaista – positiivista ja negatiivista vahvistamista. Molemmat lisäävät seuraamansa käyttäytymisen todennäköisyyttä esiintyä uudelleen tulevaisuudessa. Molemmat toimivat siis palkintoina henkilölle, jolloin kyseinen käyttäytyminen toistuu todennäköisemmin tulevaisuudessa.

Positiivinen vahvistus on sitä, että käyttäytymistä seuraa jotain toivottavaa (esim. ruokaa, juomaa, huomiota, toimintaa, tähti, hymynaama jne.).

Negatiivinen vahvistaminen on sitä, kun käyttäytymisen jälkeen poistuu jotain ei-toivottua (kipu, vaatimukset, melu, ei-toivottu sosiaalinen huomio).

Esimerkki:

Lapsi huutaa ja hakkaa päätään pöytään. Isä ottaa hänet kiinni ja alkaa kutittaa häntä. Hän lakkaa itkemästä ja alkaa kikattaa.

Lapsen käytös palkitaan isän halailulla ja kutittelulla. (Positiivinen vahvistaminen)

Isän käytös palkitaan, kun tytär lakkaa itkemästä ja satuttamasta itseään. (Negatiivinen vahvistaminen).

Ollakseen tehokkaita palkkioiden on oltava:

• Merkityksellisiä ja haluttuja kyseiselle henkilölle tai motivoivia
• Annetaan usein, erityisesti aluksi
• Annetaan oikeaan aikaan, heti halutun positiivisen käyttäytymisen jälkeen on parasta
• Annetaan innostuneesti
• Vaihdetaan, jos lakkavat olemasta motivoivia tai henkilön mieltymykset muuttuvat.

Palkkioiden valinta

Vahvistimien (palkkioiden) valinta:

• On oltava yksilöllisiä, henkilölle merkityksellisiä;
• On oltava voimakkaampia kuin ne, jotka ylläpitävät haastavaa käyttäytymistä;
• On oltava helposti saatavilla;
• On oltava kohtuuhintaisia – tähdet, tarrat voidaan vaihtaa herkkuihin, kuten McDonalds-matkaan tai leluun tai retkeen leikkipuistoon;
• Usein kehu ja huomio riittävät, mutta joskus ihmiset tarvitsevat jotain konkreettisempaa;
• Voi olla tarpeen vaihtaa toisinaan, sillä ne voivat menettää tehoaan ajan myötä.

Joskus voi olla vaikea selvittää, mikä tarkalleen ottaen motivoi henkilöä, varsinkin jos hänen kommunikointikykynsä on hyvin rajoittunut.

Oheinen tarkistuslista sisältää ehdotuksia kaikenlaisista mahdollisista palkinnoista. On hyvä idea laatia “palkintovalikko” asioista, joilla voidaan motivoida tiettyä Downin oireyhtymää sairastavaa henkilöä.

	Klikkaa tästä tai kuvasta ladataksesi tarkistuslistan.
	Esimerkki yksinkertaisesta visuaalisesta oppaasta
	Esimerkki yksinkertaisesta palkkiotaulukosta

Epäsuotuisan käyttäytymisen seurausten (tulosten) muuttaminen

Ja myös huomaaminen, ja palkitsemisen/vahvistamisen tarjoaminen myönteisestä käyttäytymisestä, voi olla tärkeää muuttaa sitä, mitä ei-toivotun käyttäytymisen jälkeen tapahtuu.

On tärkeää, että ei-toivottua käyttäytymistä ei palkita tai vahvisteta reaktiollamme tai sillä, että henkilö saa haluamansa asian tai pääsee pois tai pois tehtävästä tai tilanteesta, josta hän ei pidä. ABC-kirjausten pitäisi auttaa osoittamaan, tapahtuuko näin.

• Käyttäytymistä vahvistavan seurauksen poistamista tai lopettamista käyttäytymisestä kutsutaan sukupuuttoon kuolemiseksi. Jos käyttäytyminen lakkaa “toimimasta” henkilön kannalta, se lopulta sammuu tai häviää.
• Suunnitelmallinen huomiotta jättäminen on eräs sukupuuttoon kuolemisen muoto, joka on hyvin tehokas, jos ajattelemme, että käyttäytyminen säilyy sen saaman reaktion vuoksi, vaikka joskus se on helpommin sanottu kuin tehty!
• “Aikalisä”, joka voi olla henkilön ohjaaminen istumaan tiettyyn paikkaan (tuoliin tai askeleelle) ilman vuorovaikutusta muutamaan minuuttiin tai television sammuttaminen muutamaksi minuutiksi, on myös sukupuuttoon kuolemisen muoto. Se tarkoittaa, että henkilölle sanotaan: “Et saa tästä käytöksestä mitään hyvää irti.”
  NB: Se on eri asia kuin esimerkiksi jonkun lähettäminen huoneeseensa tai ulos rauhoittumaan. Makuuhuoneissa ja pihalla on yleensä leluja/tekemistä. Tämä voi olla hyvä strategia uudelleenohjaukseen (ks. alla), mutta se EI ole Time Out.
• Jos käyttäytyminen ei tuota sellaista tulosta kuin ennen, henkilö saattaa usein yrittää aluksi kovemmin saadakseen tuloksen, joten käytös saattaa aluksi lisääntyä. Tätä kutsutaan “sukupuuttopurkaukseksi” eikä se ole lannistavaa, jos olet valmistautunut siihen. Joskus voit siis odottaa käyttäytymisen pahenevan ennen kuin se paranee – tämä ei selvästikään olisi tarkoituksenmukaista silloin, kun on kyse turvallisuuskysymyksistä, kuten itsensä satuttamisesta tai karkaamisesta.

Seuraamusstrategioiden yhdistäminenKESKEYTTÄMINEN – HUOMIOIMATTA JÄTTÄMÄTTÄMINEN – UUDELLEENOHJAAMINEN – PALKITSEMINEN

Keskeyttämisellä – huomioimatta jättämisellä – uudelleenohjaamisella – palkitsemisella

Ensimmäisenä sääntönä on se, että kenellekkään ei saisi aiheutua vahinkoa. Siksi aggression, itsensä vahingoittamisen tai vakavan tuhoavan käyttäytymisen ei pitäisi antaa jatkua.

Keskeyttäminen tarkoittaa

• Ei nuhdella henkilöä
• Henkilölle ei pitäisi antaa erityistä huomiota ongelmakäyttäytymisestä
• Ohjata uudelleen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa tavoitteenaan palkitseminen kaikesta, joka lähenee positiivista/toivottua käyttäytymistä.
• Keskeytä “huomiotta jättävällä” tavalla niin paljon kuin mahdollista
• Tee minimitoimenpiteet käyttäytymisen hallitsemiseksi, jotta ketään ei vahingoiteta. Tämä voidaan saavuttaa nostamalla kyynärvarret ylös estämään/suojaamaan itseäsi tai hiljaa “varjostamalla” itseään vahingoittavan henkilön käsiä.

Miten olla välittämättä

• Ei anneta seuraamuksia, jotka liittyvät suoraan käyttäytymiseen
• Toiminta jatkuu, älä lopeta tekemistä
• Ei jätetä huomiotta henkilöä vaan ainoastaan käyttäytymistä
• Jatketaan ikään kuin käyttäytymistä ei olisi tapahtunut

Tarkoitus on purkaa ei-toivottua käyttäytymistä ja viedä siltä voimaa

Miten ohjata uudelleen

• Uudelleenohjaus on kehotus tai vihje osallistua käyttäytymiseen, jotta voidaan antaa palkkio
• Välttää vaihtoehtoisia vuorovaikutustapoja
• Viestisi on “TEE TÄMÄ VAIHTOEHTOISEKSI”
• Tarkoitus on kannustaa osallistumiseen
• Se viestii kyseisestä käyttäytymisestä, joka aiemmin pysäytti vuorovaikutuksen tai sai epätarkoituksenmukaista huomiota, ei ole enää tehokasta
• On usein parempi käyttää fyysisiä ja eleitä sisältäviä kehotuksia, joihin liittyy lyhyitä verbaalisia vihjeitä
• Käyttäkää ei-verbaalisia kehotuksia, kuten osoittaminen, materiaalien koskettaminen, henkilön käden/käsivarsien koskettaminen, jotta henkilön huomio kiinnittyy tehtävään
• Hyväksykää henkilön osallistuminen ja palkitkaa se välittömästi positiivisella reaktiolla (lämpimällä verbaalisella kommenteilla, fyysinen kontakti, hymy) ja jatka avustamista kohti haluttua käyttäytymistä tai tehtävää

Downin oireyhtymään liittyvät oppimisen vahvuudet ja haasteet

Henkilöillä, joilla on Downin oireyhtymä, on taipumus oppia helpommin “visuaalis-avaruudellisen” tiedon ja kokemusten kautta. He oppivat erityisen hyvin näkemällä ja tekemällä asioita ja hyötyvät siitä, että kielellinen informaatio muunnetaan visuaaliseksi informaatioksi (esim. kuvat, piirrokset, valokuvat, visuaalis-avaruudelliset ruudukot/sekvenssit, kirjat, elokuvat, toisten katseleminen/malli, jota voi kopioida jne.).

Henkilöillä, joilla on Downin oireyhtymä, on oppimiseen liittyviä haasteita, jotka liittyvät kehitysviivästymiin (oppimisvaikeuksiin) ja kieleen. Jotta ihmiset voivat muuttaa käyttäytymistään, heidän on tiedettävä ja muistettava, mitä heidän pitäisi tehdä ja miksi, ja heitä on motivoitava käyttäytymään uusilla tai erilaisilla tavoilla. Heidän on kyettävä kumoamaan aiemmin opittu käyttäytyminen. Oppimisvaikeus ja kielellinen viive vaikeuttavat tätä entisestään.

Me kaikki hyödymme tuesta käyttäytymistottumusten muuttamiseksi. Tukea voi saada monin tavoin ympäröiviltä ihmisiltä ja ympäristöstä. Tuen avulla ihmiset voivat oppia uusia käyttäytymistapoja, jotka vastaavat heidän tarpeitaan. Ajan myötä näistä käyttäytymistavoista tulee heidän uusi “historiansa” opitusta käyttäytymisestä.

Visuaalisten tukien käyttäminen, valmistautuminen ja uusien käyttäytymistapojen harjoittelu todellisissa tilanteissa auttaa Downin oireyhtymää sairastavia ihmisiä oppimaan. Tieto yksilön oppimisen vahvuuksista ja motiiveista sekä tämän “Käyttäytymisen tukeminen” -resurssin vaiheiden noudattaminen auttaa perheenjäseniä, hoitajia ja ammattihenkilöitä ymmärtämään mahdollisia käyttäytymisen taustalla olevia syitä ja johtaa onnistuneisiin tuloksiin.

Käyttäytymisen hallinnan teot ja kiellot – Yleisiä huippuvinkkejä

• Ole rauhallinen
• Huomioi positiivinen käyttäytyminen
• Ei huomioi negatiivista käyttäytymistä mahdollisimman paljon
• Käytä häiriötekijöitä/ohjeita
• Ole johdonmukainen
• Neuvottele pikemminkin kehitystason kanssa. kuin kronologinen ikä
• Erottele epäkypsä käyttäytyminen tarkoituksellisesta haastavasta käyttäytymisestä
• Jos alat stressaantua tai turhautua pidä taukoa/vaihda käyttäytymistä käsittelevää henkilöä (jos mahdollista)
• Hymyile ja ole innostunut
• Anna positiivista kiitosta “hyvin tehty”, “Hieno homma”, “Hyvää työtä”
• Ota katsekontakti
• Mene lapsen tasolle, tai samalle tasolle aikuisen kanssa
• Älä huuda
• Ole selkeä ja käytä yksinkertaisia sanoja

Työskentelemällä yhdessä haastavaan käyttäytymiseen puuttumiseksi

	Ohjeita muotoilu- ja ongelmanratkaisutyöpajoihin haastavaan käyttäytymiseen puuttumiseksi
	Malli positiivisen käyttäytymisen tukisuunnitelmasta