Aikuisilla, jotka käyttävät alle 2000 mg luonnollista tai synteettistä E-vitamiinia sisältäviä lisäravinteita päivittäin muutamasta viikosta muutamaan kuukauteen, on havaittu vain vähän haittavaikutuksia.

Pitkäkestoisen alfa-tokoferoli-lisäravinteen ottamisen seurauksena esiintyviä haittavaikutuksia ei ole tutkittu riittävästi. Huolestuttavin mahdollisuus on veren hyytymisen heikkeneminen, mikä saattaa lisätä verenvuodon (“verenvuodon”) todennäköisyyttä joillakin henkilöillä.

Jotkut lääkärit suosittelevat verenvuodon riskin pienentämiseksi suurten annosten E-vitamiinilisän lopettamista kuukautta ennen elektiivistä leikkausta.

Esi-ikäiset pikkulapset näyttävät olevan erityisen alttiita alfa-tokoferolilisän haittavaikutuksille, ja sitä tulisi käyttää vain lastenlääkärin valvotussa valvonnassa (71).

Yhdysvaltalaisen vuonna 2013 julkaistun katsauksen mukaan on olemassa biologisia mekanismeja, jotka eliminoivat rutiininomaisesti mahdollisia ylimääräisiä E-vitamiinipitoisuuksia, ja niiden ansiosta haitallisen määrän ottaminen on lähes mahdotonta (81). Maksassa tunnistettiin kaksi suurta järjestelmää, jotka toimivat kontrolloidakseen E-vitamiinin määrää elimistössä, ja ne erittävät rutiininomaisesti liiallisia määriä. Lisäravinteiden avulla saavutettu erittäin suuri saanti onnistuu vain kaksinkertaistamaan E-vitamiinin kudostasot, mikä ei ole haitallista. Tutkijat totesivat, että elimistön E-vitamiinipitoisuudet eivät voi koskaan muuttua myrkyllisiksi. E-vitamiinin myrkylliset pitoisuudet eivät voi kerääntyä maksaan tai muihin kudoksiin, vaikka E-vitamiinin suuresta saannista mahdollisesti aiheutuvista terveysriskeistä on esitetty huoli. Aikaisemmissa tutkimuksissa, joissa on väitetty E-vitamiinin aiheuttaneen haitallisia seurauksia, tietoja on tulkittu väärin, he totesivat.

E-vitamiinilisä ja kokonaiskuolleisuus

Meta-analyysi, jossa yhdistettiin 19 kliinisen tutkimuksen tulokset pitkäaikaisesta E-vitamiinilisän antamisesta eri sairauksiin, kuten sydänsairauksiin, loppuvaiheen munuaisten (“munuaisten”) vajaatoimintaan ja Alzheimerin tautiin, kertoi, että 400 IU:n tai sitä suurempia määriä päivässä lisäravinteita nauttivat aikuiset kuolivat 6 prosenttia todennäköisemmin mihin tahansa syyhyn kuin ne, jotka eivät nauttineet lisäravinteita (72). Asiantuntijat kuitenkin kritisoivat sitä, että suurin osa tutkimuksista tehtiin potilailla, joilla oli suuri kroonisen sairauden/kuoleman riski, ja että näiden havaintojen yleistäminen terveisiin aikuisiin on hyvin spekulatiivista.

Riskin tarkempi erittely E-vitamiiniannoksen mukaan ja muiden vitamiini- ja kivennäisainelisien huomioon ottaminen osoitti, että lisääntynyt kuolemanriski oli tilastollisesti merkitsevä vain hyvin suurella annoksella, joka oli 2000 IU/vrk, mikä on moninkertainen suositeltuun määrään verrattuna.

Lisäksi monissa ihmisillä tehdyissä pitkäaikaisissa tutkimuksissa, joissa käytettiin suurempia E-vitamiiniannoksia, ei ole raportoitu haitallisia vaikutuksia: kolmessa muussa meta-analyysissä, joissa yhdistettiin satunnaistettujen, kontrolloitujen tutkimusten tulokset, jotka oli suunniteltu arvioimaan E-vitamiinilisän tehokkuutta sydän- ja verisuonitautien ennaltaehkäisyssä tai hoidossa, ei löytynyt näyttöä siitä, että E-vitamiinilisä, jonka annos oli enintään 800 IU päivässä, olisi lisännyt tai pienentänyt merkittävästi sydän- ja verisuonitautien aiheuttamaa kuolleisuutta tai kokonaiskuolleisuutta (73, 74, 75, 79).

Tällä hetkellä ei ole vakuuttavaa näyttöä siitä, että E-vitamiinin lisäys enintään 800 IU/vrk lisäisi sydän- ja verisuonitautikuoleman tai muista syistä johtuvan kuoleman riskiä. Itse asiassa viime vuosikymmenen aikana meta-analyysit, joiden tulokset ovat neutraaleja tai suotuisia kokonaiskuolleisuuden kannalta, ovat ylittäneet negatiiviset, eikä ole olemassa johdonmukaista tietoa siitä, miten E-vitamiini voisi lisätä kuolleisuusriskiä (87, 88, 89, 90).

E-vitamiini ja muut antioksidantit

68 satunnaistetun tutkimuksen meta-analyysissä todettiin, että E-vitamiinin lisäannos yksinään tai yhdessä muiden antioksidanttilisien kanssa ei muuttanut merkitsevästi kokonaiskuolleisuuden riskiä (76). Vuonna 2013 samat kirjoittajat julkaisivat meta-analyysin, jonka johtopäätöksenä oli 53 valittua kliinistä tutkimusta primaari- ja sekundaaripreventiosta. He ehdottivat, että E-vitamiini ja beetakaroteeni RDA-annosta suurempina annoksina näyttävät lisäävän kuolleisuutta (82). E-vitamiinin osalta tarkasteltiin jopa 5 000 mg:n vuorokausiannosta, joka on viisi kertaa enemmän kuin siedettävän saannin yläraja (UL). Asiantuntijat esittivät kuitenkin vakavia epäilyjä johtopäätöksistä, koska ne perustuvat virheelliseen meta-analyysiin, jossa yhdistettiin tietoja tutkimuksista, joissa oli erilaisia väestöryhmiä (terveitä ja sairaita henkilöitä) ja erilaisia menetelmiä (80) (ks. myös asiantuntijalausunto). Vuonna 2011 tehdyssä meta-analyysissä arvioitiin kuolleisuusriskiä 57 kliinisessä tutkimuksessa, joihin osallistui 246 371 osallistujaa ja joissa E-vitamiinia täydennettiin annoksilla, jotka olivat enintään
5 500 IU/vrk 1-10 vuoden ajan (83). Analyysi ei osoittanut yhteyttä E-vitamiinin saannin ja kuolleisuusriskin välillä.

40 terveellä nuorella miehellä tehdyn kliinisen tutkimuksen tulokset antoivat aihetta spekuloida, että antioksidanttilisät, erityisesti C- ja E-vitamiini, saattavat estää liikunnan suotuisia vaikutuksia (77). Urheilullinen rasitus synnyttää lihaksessa vapaita radikaaleja, jotka ovat potentiaalisesti vahingollisia, mutta toisaalta myös herättävät lihaksen reagoimaan hapetusstressiin. Tähän vasteeseen kuuluu insuliiniherkkyyden (hormoni, joka vastaa glukoosin ottamisesta verestä) paraneminen ja glukoosin ottaminen lihassoluihin. Näin ollen liikunnan uskotaan mahdollisesti ehkäisevän tai parantavan diabetesta. Tämän tutkimuksen tekijät ehdottivat, että antioksidatiiviset aineet, kuten C- ja E-vitamiinit, estävät vapaita radikaaleja ja sopeutumisreaktiota ja estävät siten liikunnan suotuisat vaikutukset diabetesparametreihin.

Asiantuntijat kuitenkin kommentoivat, että tulokset ovat hyvin rajoitetusti päteviä, koska tutkimus tehtiin terveillä henkilöillä eikä henkilöillä, joilla oli jo olemassa oleva insuliiniresistenssi. Lisäksi vapaiden radikaalien diabetesta ehkäisevä vaikutus on hyvin spekulatiivinen, kun taas vapaiden radikaalien pitkäaikaiset haitalliset vaikutukset (esim. ateroskleroosi) on osoitettu paremmin ja niitä voidaan vähentää antioksidanttien avulla (ks. myös asiantuntijalausunto).

Toleroitavissa olevat ylemmät saantitasot

Haittatapahtumien välttämiseksi (esim, verenvuodot), Euroopan elintarviketurvallisuusviranomainen on vahvistanut E-vitamiinin (alfa-tokoferolin) saannille siedettävät saannin ylärajat (UL) (78):