Tohtori Liji Thomas, MDReviewed by Susha Cheriyedath, M.Sc.

Ehkäisyimplanttia ovat käyttäneet miljoonat naiset, mutta sen käyttäjien mielipiteet sen eduista ja haittavaikutuksista vaihtelevat.

Image Credit: WiP-Studio / .com

Hygieniaimplanttien edut

Hygieniaimplanttien etuja ovat:

• Suuri tehokkuus, jopa 99 prosenttia seitsemän päivän kuluessa implantin asettamisesta
• Erittäin edullinen pitkäaikaisehkäisymenetelmä, verrattavissa kohdunsisäisiin ehkäisylaitteisiin
• Turvallinen suurimmalla osalla naisista
• Teho kolmeksi vuodeksi ilman lisätoimenpiteitä
• Helppo poistettava useimmissa tapauksissa raskauden tapahtumiseksi luonnollisesti
• Riippumatta käyttäjästä muistista tai aikataulusta, ja yhdynnästä, koska se tarjoaa jatkuvan ehkäisyn
• Tarjoaa anonyymin käytön ja on kätevä ottaa käyttöön
• Turvallista käyttää imetyksen aikana
• Helpottaa menorragiaa ja dysmenorreaa monissa tapauksissa
• Menorrea yhdellä viidestä implanttia käyttävästä naisesta, mikä koetaan usein eduksi
• Vähentää lantionpohjan tulehdussairauksien riskiä, koska paksu kohdunkaulan lima estää mikrobeja nousemasta emättimestä kohtuun
• Sopii tiloissa, jotka estävät yhdistelmähormonaalisen ehkäisyn käytön
• Nopea hedelmällisyyden palautuminen 21 päivän kuluessa implantin poistosta
• Joidenkin naisten akne paranee implantin käytön jälkeen
• Joitakin suojaa kohdun limakalvon syöviltä

Hygieniaimplanttien haitat

Hygieniaimplantin haittoja ovat muun muassa:

• Se ei tarjoa suojaa sukupuoliteitse tarttuvilta infektioilta (STI)
• Vuorovaikutus kouristuslääkkeiden, tiettyjen antibioottien tai St. John’s wort saattaa esiintyä
• Välitöntä suojaa ei välttämättä ole saatavilla kaikissa tilanteissa, ja silloin on käytettävä toista tehokasta ehkäisymenetelmää vähintään seitsemän päivän ajan asettamisen jälkeen

Pienemmät haittavaikutukset

Neihin kuuluvat:

1. Normaalien kuukautisten häiriöt

Ehkäisyimplanttien yleisimpiin ja hankalimpiin haittavaikutuksiin kuuluvat normaalien kuukautiskiertojen muutokset. Noin 10 prosenttia naisista keskeyttää tämän menetelmän tästä syystä. Tällaiset muutokset alkavat kolmen ensimmäisen kuukauden aikana implantin asettamisesta, ja ne kertovat yksittäisen potilaan tulevasta verenvuodon kulusta. Tästä syystä naisia, jotka ovat saamassa implantin, olisi varoitettava siitä, mitä on odotettavissa, ja heitä olisi kehotettava tulemaan arvioitavaksi, jos ilmenee epänormaaleja vuototapoja, jotta voidaan sulkea pois kohdunulkoinen raskaus, raskaus tai sairaudet. Muutoksia ovat:

• amenorrea
• kevyet tai epäsäännölliset verenvuodot
• säännölliset verenvuotojaksot (yli viisi 90 päivän aikana)
• viikkojen ajan jatkuvat verenvuodot (yli 14 vuorokautta)
• satunnaisesti menorragia

2. Akne yli 13 prosentilla

3. Rintakipu 13 prosentilla sekä rintojen suurentuminen, nännivuoto ja pruritus vulvae

4. Vatsakipu 11 prosentilla

5. Vatsakipu 11 prosentilla

. Nielutulehdus 11 prosentilla

6. Leukorrea 10 prosentilla

Sisäistutuksen jälkeen

• 5 prosentilla naisista voi esiintyä mustelmia ja paikallista ärsytystä tai kipua, fibroosia, parestesiaa, infektiota kohdalla tai arpimuodostusta
• Painonnousu: 15 prosentilla naisista, joille on asennettu implantti, paino nousee merkittävästi, keskimäärin noin 3 kiloa yhden vuoden jälkeen ja lähes 4 kiloa kahden vuoden jälkeen. Poistoprosentti tämän indikaation osalta on alle 3 prosenttia
• Emättimen kuivuus: Lähes 15 prosenttia implanttia käyttävistä naisista valitti emättimen kuivuutta
• Päänsärkyä esiintyy neljäsosalla kaikista implanttia käyttävistä naisista
• Influenssan kaltaisia oireita, huimausta, dysmenorreaa, selkäkipua, emotionaalista epävakautta, pahoinvointia, mielialan vaihteluita ja yliherkkyysreaktioita on myös raportoitu

Perusteiset komplikaatiot

Sisäänmenokomplikaatiot

Voi esiintyä esimerkiksi implantin siirtymistä käsivarren sisällä, jolloin sauva vaeltaa sisäänmenokohdasta. Tämä on joskus seurausta siitä, että se on istutettu ihonalaista tasoa syvemmälle.

Migraatio

Voi esiintyä käsivarren verisuoniin, ja joissakin raporteissa on raportoitu migraatiota keuhkovaltimoon. Tällaisissa tapauksissa on saattanut tapahtua tahaton intravaskulaarinen asettaminen. Tällaiset tapaukset saattavat vaatia syväkirurgiaa ja endovaskulaarista poistoa.

Hypertensio

Hormonaalinen ehkäisy on vasta-aiheista naisille, joilla on aiemmin ollut verenpainetauti, erityisesti komplikaatioita, mutta pelkkää progestiinia sisältäviä implantaatteja voidaan käyttää, jos verenpainetauti on hyvin hallinnassa tiiviissä seurannassa. Implantin poistaminen on pakollista, jos verenpaine kohoaa pysyvästi tai hallitsemattomasti implantin aikana.

Ei-tuntuvat implantit

Ne eivät ole ihanteellisia, ja ne on paikannettava mahdollisimman pian kuvantamalla. Varhainen poisto tulisi suunnitella, kun sijainti on tiedossa. Tutkimus ilman tietoa implantin sijainnista voi olla vaarallista, eikä sitä pitäisi koskaan yrittää. Väärin sijoitetun implantin poistamatta jättäminen voi johtaa pitkittyneeseen subfertiliteettiin, kohdunulkoiseen raskauteen tai progestiinin antoon liittyviin haittavaikutuksiin.

Anaphylaattisia reaktioita

Tiedetään esiintyvän, mukaan lukien ihon ja ihonalaisen kudoksen angioedeema.

Ektooppiset raskaudet

Esiintyy usein, jos naiset tulevat raskaaksi implantin ollessa paikoillaan (mikä on erittäin harvinaista).

Vaskulaariset tapahtumat

Oraalisten yhdistelmäehkäisytablettien käyttöön on yhdistetty verisuonitromboosin ja -infarktin, mukaan lukien verkkokalvon valtimotromboosin, suurentunut riski. Ehkäisyimplantit sisältävät kuitenkin vain progestiinia. Tällä hetkellä ei tiedetä, liittyykö niihin sama suurentunut riski, mutta valtimo- tai laskimotrombooseja ja laskimotromboembolioita on raportoitu, mukaan lukien keuhko-, sääri-, sydänlihas- ja aivoverisuonitromboosit, mukaan lukien keuhko-, syvä säärisuoni-, sydänlihas- ja aivoverisuonitromboositapahtumat.

Historiassa esiintyneet tällaiset tapahtumat ovat kontraindikaatio ehkäisyimplanttien käytölle. Niiden esiintyminen edellyttää niiden välitöntä poistamista.

Käyttö synnytyksen jälkeisenä aikana

Suositellaan, että implantaatti asetetaan aikaisintaan 21 päivää synnytyksen jälkeen raskauteen ja synnytykseen liittyvän tromboemboliariskin pienentämiseksi.

Munasarjakystat

Matala-annoksisen progestiinin pitkäaikainen vapautuminen estää normaalisti follikkelien kehittymisen munasarjoissa. Jos follikkeli kuitenkin pakenee tätä estoa, se voi jatkaa kasvuaan, kunnes se ylittää normaalin kypsän follikkelin koon. Tämä voi muodostaa follikkelikystan. Vaikka ne tyypillisesti häviävät itsestään, kirurginen poisto on harvoin aiheellinen.

Sukupuolielinten syövät

Hormonaalinen ehkäisy on vasta-aiheista naisille, joilla on aiemmin ollut rintasyöpä, koska näiden kasvainten tiedetään olevan herkkiä sukupuolihormoneille. Vaikka pelkästään progestiinia sisältävät implantit eivät todennäköisesti aiheuta samanlaisia syöpämuutoksia, implantteja käyttäviä naisia, joiden suvussa on esiintynyt rintakasvaimia tai -syöpiä, on seurattava tarkoin.

Maksasairaudet

Maksan toimintakokeet on toistettava, jos ne ovat alun perin epänormaaleja. Keltataudin ilmaantuminen viittaa yleensä implantin poistoon. Maksan adenoomia voi esiintyä yhdistelmäehkäisyvalmisteilla, mutta pelkkää progestiinia sisältävien implanttien riskiä ei tunneta. Sitä vastoin maksavaurio voi pidentää aktiivisen progestiinin vapautumisen aikaa implantista, ja siksi aktiivinen hepatiitti tai maksasyöpä on ehdoton vasta-aihe implantin asettamiselle.

Sappirakon sairaus

Hormonaalisen ehkäisyn jälkeisen kolekystiitin tai sappikivien riski on todettu, vaikkakin pieni, mutta vastaavaa riskiä pelkkää progestiinia sisältävien implanttien käyttäjillä ei ole vielä osoitettu tai kumottu.

Vaikutukset hiilihydraatti- ja rasva-aineenvaihduntaan

Progestiini-implantit voivat aiheuttaa insuliiniresistenssiä, joka johtaa lievään hyperglykemiaan, joskin niiden merkitystä ei toistaiseksi tunneta. Tästä syystä implanttia käyttäviä prediabeetikkoja tai diabeetikkoja naisia on seurattava huolellisesti. Se aiheuttaa joissakin tapauksissa myös hyperlipidemiaa.

Depressiivinen mieliala

Naiset, joilla on aiemmin ollut huono mieliala, on arvioitava kunnolla ennen tämän menetelmän käyttöä, ja sen poistamista suositellaan vakavasti, jos masennusta esiintyy.

Ovulaation nopea jatkuminen

Progestiinipitoisuuksien lasku havaitsemattomiin pitoisuuksiin tapahtuu viikossa implantin poiston jälkeen, ja raskauksien on raportoitu tapahtuneen yhden tai kahden viikon kuluessa poistosta. Siksi on ryhdyttävä välittömästi muihin ehkäisykeinoihin, jos nainen ei halua tulla raskaaksi.

Nesteen kertyminen

Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttöön liittyy jossain määrin nesteen kertymistä, ja siksi ne eivät ehkä sovellu käytettäväksi naisille, joilla on sydän- tai munuaissairauksia, jotka voivat pahentua lisääntyneen nesteen kertymisen myötä. Tällaisissa tilanteissa tarvitaan huolellista seurantaa.

Murtunut tai taipunut implantti

Yksinkertainen asettaminen tai poistaminen voi johtaa sirpaleeseen tai taipuneeseen sauvaan, johon liittyy jonkin verran korkeampi progestiinin vapautumisnopeus.

Hermostojärjestelmän ja psyykkiset häiriöt

Tällaiset yhteydet progestiini-implantteihin ovat harvinaisia, mutta niitä voivat olla esimerkiksi kouristuskohtausoireet, migreeni, uneliaisuus, libidon heikkeneminen ja ahdistus.

• https://www.hhs.gov/opa/pregnancy-prevention/hormonal-methods/implant/index.html
• https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/contraception-implants-and-injections

Lisälukemista

• Kaikki ehkäisyvalmisteiden sisältö
• Hyödyt ja haitat. Ehkäisylaastarin edut ja haitat
• Emättimen ehkäisyrenkaan edut ja haitat
• Vaikuttavatko ehkäisypistokset luustoon?
• Miten pelkkä progestogeenipilleri toimii?

Kirjoittaja

Tohtori Liji Thomas

Tohtori Liji Thomas on naistentautien ja naistentautien erikoislääkäri (OB-GYN), joka valmistui Government Medical Collegesta Calicutin yliopistosta Keralassa vuonna 2001. Liji toimi päätoimisena synnytys-/gynekologian konsulttina yksityisessä sairaalassa muutaman vuoden ajan valmistumisensa jälkeen. Hän on neuvonut satoja potilaita, joilla on ollut raskauteen liittyviä ongelmia ja lapsettomuutta, ja hän on vastannut yli 2 000 synnytyksestä pyrkien aina tavanomaiseen synnytykseen operatiivisen synnytyksen sijaan.

Sitaatit