Kyyneleet valuvat yleensä silmäluomien kulmissa olevien pienten aukkojen, niin sanottujen punctojen, kautta ja kulkeutuvat nenään nasolakrimaalisen kanavan kautta. Kun kyseessä on tukos, kyyneleet eivät pääse valumaan kunnolla pois silmistä, vaan ne voivat kerääntyä silmän pinnalle ja valua yli silmäripsien ja silmäluomien päälle. Silmäluomet voivat myös muuttua punaisiksi ja turvonneiksi, ja niihin voi tulla keltaista tai vihreää vuotoa.
Jos tukosta ei voida hoitaa tehokkaasti konservatiivisin menetelmin, suositellaan todennäköisesti leikkausta. Toimenpide, joka tunnetaan nimellä dakryokystorhynostomia tai dakryokystorhinostomia (DCR), tehdään uuden kyynelkanavan rakentamiseksi. Tällainen leikkaus tehdään yleensä avohoidossa joko paikallispuudutuksessa ja rauhoituksessa tai yleisanestesiassa.
Tukkeutunut kyynelkanava voi olla seurausta seuraavista tiloista:
- Infektio
- Tulehdus
- Vamma
- Kasvain
Tukkeutunut kyynelkanava on melkeinpä lähes aina korjattavissa, mutta hoidon laajuus on riippuvainen syystäsi ja ikäsi.
Tukkeutuneen kyynelkanavan oireita voivat olla:
- Ylimääräinen kyynelehtiminen
- Silmien vuotaminen
- Ripsien tai silmäluomien ruostuminen
- Näön hämärtyminen
- Särky
- Kipu
- Vertavuotavat kyyneleet
- Paise silmän sisänurkassa
Endoskooppista kyynelkanavamenetelmää tehtäessä ei tarvita viiltoa. Tämän leikkauksen perinteisessä muodossa lääkäri tekisi viillon nenän sivulle, josta jäisi arpi. Endoskooppisessa lähestymistavassa kirurgi käyttää endoskooppia – ohutta, joustavaa, valaistua putkea, jonka päässä on mikroskooppinen kamera. Kamera auttaa lääkäriä ohjaamaan muita toimenpiteessä käytettäviä pieniä instrumentteja nenän aukon läpi kyynelkanavan alueelle.
Tällöin luodaan uusi kyynelkanavan aukko, joka tarjoaa uuden reitin silmien ja nenän välille välttäen tukoksen. Uuteen kyynelkanavaan voidaan asettaa pieni stentti, jota pidetään siellä useita kuukausia toimenpiteen jälkeen varmistaen, että kanava pysyy auki. Tapauksissa, joissa kyynelkanavan tukosta ei päästä eroon, alueelle voidaan joutua asettamaan pieni viemäri eli Jonesin putki. Tämä tarjoaa pysyvän ratkaisun kyynelkanavan tyhjänä pitämiseen.
Endoskooppisen kyynelkanavaleikkauksen suurimpana etuna on se, että leikkausviiltoa ei tehdä, eli kasvoihin ei muodostu arpea. Kyseessä on myös vähemmän invasiivinen leikkausmenetelmä, joten toipuminen on yleensä sekä lyhyempi kestoltaan että helpommin hallittavissa.
Leikkauksen jälkeen toipumisaika on tavallisesti yksi viikko. Useimmat potilaat tarvitsevat nenään dekongestanttisuihketta ja antibioottivoidetta tai -tippoja infektioiden ehkäisemiseksi. Silmän alueella saattaa esiintyä mustelmia tai turvotusta, jotka yleensä häviävät kahdessa viikossa.
Endoskooppisen DCR:n onnistumisprosentti on erittäin korkea, ja sitä pidetään turvallisena, vähäriskisenä toimenpiteenä. Kaikkiin kirurgisiin toimenpiteisiin liittyy kuitenkin jonkinlainen komplikaatioriski. DCR-operaatioon liittyviä ovat tyypillisesti verenvuoto, infektio ja anestesian käytöstä johtuvat ongelmat.