(Reuters Health) – Yli kolme neljäsosaa hammaslääkäreiden ennen hammastoimenpiteitä kirjoittamista antibioottiresepteistä on tarpeettomia, ja niistä saattaa olla enemmän haittaa kuin hyötyä, todettiin uudessa yhdysvaltalaistutkimuksessa.
Hammaslääkärit kirjoittavat joka kymmenennen antibioottireseptin Yhdysvalloissa, ja kansallisesta laskusta huolimatta hammaslääkäreiden tekemät antibioottien määräämiset ovat pysyneet tasaisina vuosien varrella, tutkijat kirjoittivat.
Hammaslääkärit on otettava mukaan kansanterveydelliseen keskusteluun asianmukaisesta antibioottien käytöstä ja mikrobilääkeresistenssistä, pääkirjoittaja Katie Suda Illinoisin yliopistosta Chicagosta kertoi Reuters Healthille puhelimitse.
Antibiootteja ennen hammaslääketieteellisiä toimenpiteitä suositellaan pienelle osajoukolle potilaita, joilla on tiettyjä sairauksia, estämään vakava sydäninfektio, joka voi aiheutua suun bakteerien vapautumisesta verenkiertoon toimenpiteiden aikana. Kyseinen infektio, endokardiitti, on sydämen kammioiden ja läppien limakalvon tulehdus.
Katsoakseen, määrätäänkö antibiootteja hammaslääkäripotilaille vakiintuneiden ohjeiden mukaisesti, Suda ja hänen työryhmänsä käyttivät vakuutustietokantaa analysoidakseen 168 000 hammaslääkärikäynnin aikana kirjoitettuja reseptejä vuosina 2011-2015.
He havaitsivat, että 80,9 prosenttia ennen toimenpiteitä otettavista antibioottiresepteistä oli tarpeettomia.
Tutkimukseen osallistuneista 91 438 potilaasta vain 20,9 prosentilla oli sydänsairaus, joka asetti heidät suurimpaan riskiin sairastua endokardiittiin ja oikeutti antibioottireseptin.
Potilailla, joilla oli keinotekoiset nivelimplantit, oli yli kaksinkertainen todennäköisyys tarpeettomien antibioottireseptien määräämiseen verrattuna potilaisiin, joilla ei ollut implantteja. Tämä siitä huolimatta, että American Academy of Orthopaedic Surgeons ja American Dental Association sanovat nyt, että ihmiset, joilla on tekonivelleikkaukset, eivät tarvitse antibiootteja ennen hammaslääketieteellisiä toimenpiteitä.
Etenkin antibioottia klindamysiiniä määrättiin erittäin todennäköisesti tarpeettomasti. Klindamysiini on yhdistetty vakavaan ripulin muotoon, joka tunnetaan nimellä Clostridium difficile (C. diff). Klindamysiinin kerta-annos aiheuttaa saman C. diff -infektion riskin kuin pitkäkestoinen antibioottikuuri, tutkijat kirjoittavat, mikä tekee vielä hälyttävämmäksi sen, että klindamysiini kuului ylikäytettyjen antibioottien joukkoon.
Antibioottien epäasianmukainen ja liiallinen käyttö rohkaisee bakteereja kehittymään ja keksimään tapoja vastustaa lääkkeitä. Maailman terveysjärjestö WHO on kutsunut antibioottiresistenssiä maailmanlaajuiseksi terveyshätätilanteeksi.
Miksi hammaslääkärit määräävät niin paljon lääkkeitä liikaa? Asiantuntijoiden mukaan hammaslääkärit saattavat kohdata painostusta potilaiden tai potilaiden kardiologien ja ortopedien taholta, jotka vaativat antibiootteja.
“Hammaslääkärit tuntevat olevansa todella vaikeassa asemassa”, sanoi tohtori Emily Spivak Utahin yliopiston lääketieteellisestä tiedekunnasta, joka kirjoitti pääkirjoituksen, joka julkaistiin tutkimuksen yhteydessä.
“He eivät ole lääkäreitä, ja he tuntevat, että heidän on annettava (antibiootteja), koska he joutuvat vastuuseen kirurgin tai kardiologin taholta, jos potilas saa infektion”, hän kertoi Reuters Healthille.
Muihin tekijöihin, jotka johtavat tarpeettomaan lääkkeenmääräämiseen, voivat kuulua hammaslääkäreiden tietämättömyys viimeisimmistä ohjeistuksista, näiden ohjeistusten hyväksynnän puute ja “puolustautuvan lääketieteen” harrastaminen, asiantuntijat sanoivat.
Spivak kuitenkin uskoo, että nykyinen tutkimus saattaa paisuttaa lukuja liikaa, koska siinä on mukana vain kaupallisesti vakuutettuja potilaita.
“Huolestuneet hyvinvointihenkilöt” tai ne, jotka kärsivät terveydellisestä ahdistuneisuudesta, saattavat ohjata osaa tästä lääkemääräyksestä, hän lisäsi.
Asiantuntijoiden mukaan potilaiden tulisi tuntea, että heillä on valtuudet kysyä kysymyksiä, kun heidän hammaslääkärinsä määrää antibiootteja, eikä heidän tulisi painostaa hammaslääkäreitä antamaan heille lääkkeitä.
“Asiantunteva potilas, joka kysyy kysymyksiä, voi mahdollistaa keskustelun hammaslääkärin ja potilaan välillä, jotta he todella ymmärtävät, tarvitsevatko he antibioottia”, tohtori Salim Virani Baylorin lääketieteellisestä tiedekorkeakoulusta kertoi Reutersille Reutersin terveydenhoitoalalla sähköpostitse.