Mikä on hermoblokki?

Hermoblokki, joka tunnetaan myös nimellä aluepuudutus, on paikallispuudutteen injektio, jolla anestesialääkäri “blokkaa” hermon tai hermoryhmän, joka syöttää sitä kehon aluetta, jossa leikkauksesi tehdään.

Miten hermoblokkia käytetään?

Hermoblokit sääri-, jalkaterä- ja nilkkaleikkaukseen voidaan tehdä niin, että ne kestävät jopa 24 tuntia. Hermoblokki voi olla osa yleisanestesiaa, jotta saat kivunlievityksen leikkauksen jälkeen.

Joitakin leikkauksia voidaan tehdä pelkästään hermoblokilla. Sen yhteydessä voidaan antaa rauhoittavia lääkkeitä, jotta tunnet olosi rentoutuneeksi ja mukavaksi.

Tietyistä lääkkeistä tai sairauksista johtuen hermoblokitukset voivat olla sinulle sopimattomia. Anestesialääkäri keskustelee näistä kanssasi leikkauspäivänä.

Mitä hermoja estetään?

Jalka-, jalkaterä- ja nilkkaleikkauksissa hermot kulkevat selkärangan alaosasta ja yhtyvät yhteen

suureksi hermoksi jalkaterän takaosassa, pienemmäksi hermoksi etupuolella ja usean hermon muodostamaksi renkaaksi jalkaterän ympärillä. Nämä hermot voidaan tukkia eri kohdissa alaselästä (“lannerangan plexus”) lonkan alueelle (“iskiashermo”) polven taakse (“polvilumpio”) tai nilkan ympärillä olevaan renkaaseen (“nilkkahermon tukos”), jossa ne kulkevat lähellä ihoa. Sinulle parhaiten sopiva salpaus riippuu leikkauspaikasta, ja anestesialääkäri selittää sen sinulle.

Mitä hyötyä hermosalpauksesta on?

Hyötyjä ovat:

– Parempi kivunlievitys. Tarvitset vähemmän todennäköisesti vahvoja kipulääkkeitä leikkauksen jälkeen, jolloin vältyt niiden sivuvaikutuksilta, kuten pahoinvoinnilta tai uneliaisuudelta ja sekavuudelta.

– Jos leikkauksesi voidaan tehdä pelkällä salpauksella, voit välttää yleisanestesian riskit ja sivuvaikutukset.

– Voit todennäköisemmin lähteä kotiin samana päivänä leikkauksen jälkeen, jos kipusi on hyvin hallinnassa salpauksen jälkeen.

Miten salpaukset tehdään?

Valmistaudu leikkaukseen noudattamalla leikkausta edeltävän arviointiklinikan ohjeita. Tähän kuuluu myös paasto-ohjeiden noudattaminen.

Hermoblokki tehdään yleensä anestesiahuoneessa. Sykettäsi, verenpainettasi ja hengitystäsi seurataan ja kanyyli (“tippa”) asetetaan laskimoon ennen estoa. Useimmat salpaukset tehdään hereillä ennen yleisanestesiaa.

Riippuen siitä, missä salpauksen pistoskohta on, avustaja auttaa sinua asettumaan oikeaan asentoon. Tähän voi kuulua kääntyminen kyljellesi tai kyljellesi makaamaan. Jotkin salpaukset voidaan tehdä, kun olet nukutuksessa; anestesialääkäri keskustelee tästä kanssasi sinä päivänä.

Iho puhdistetaan ja alue puudutetaan ennen injektiota. Hermot paikannetaan ultraäänilaitteella tai hyvin pienellä laitteella, joka saa jalkasi lihakset nykimään. Paikallispuudutteen antamiseen hermojen salpaamiseksi käytetään hyvin hienoa estoneulaa.

Useimmille potilaille injektio ei ole sen kivuliaampi kuin kanyylin laittaminen suoneen tai veren ottaminen. Kun injektio on annettu, jalkasi tai jalkateräsi voi alkaa tuntua lämpimältä, kihelmöivältä tai tunnottomalta, mutta voi kestää 20-40 minuuttia, ennen kuin esto vaikuttaa täydellisesti.

Mitkä ovat eston riskit ja haittavaikutukset?

Blokki-injektiot ovat yleensä hyvin turvallisia, mutta silti on olemassa riskejä, jotka on syytä tiedostaa. Yleiset haittavaikutukset, kuten mustelmat tai epämukavuus pistoskohdan ympärillä, ovat yleensä lyhytaikaisia.

Nämä oireet häviävät useimmissa tapauksissa 4-6 viikon kuluessa (95 %) ja useimmissa tapauksissa (99 %) vuoden kuluessa. Toimenpiteen jälkeinen turvotus tai sairaudet, kuten diabetes, voivat tehdä hermovaurion todennäköisemmäksi.

Mitä tapahtuu toimenpiteen jälkeen?

Jalkasi voi olla tunnoton 4-24 tuntia eston jälkeen. On todennäköistä, että lähdet kotiin jalka/jalka edelleen tunnottomana.

Sentähden on tärkeää välttää vammoja noudattamalla varotoimenpiteitä, kun esto vaikuttaa vielä.

– Jos sinun arvioidaan tarvitsevan kävelyapuvälinettä, käytä sitä fysioterapeutin tai sairaanhoitajien ohjeiden mukaan.

– Älä aja autoa vähintään 48 tuntiin ja siihen asti, kunnes esto on hävinnyt kokonaan. Kirurgisi antaa sinulle ohjeet siitä, milloin voit ajaa autoa leikkaustyypistä riippuen.

– Ole erityisen varovainen kävellessäsi, jos jalkasidoksesi irtoaa, kunnes tunnottomuus on hävinnyt, jotta vältyt viilloilta, palovammoilta tai kuumotukselta.

– Älä aseta tukkeutunutta jalkaasi/jalkaterääsi lähelle lämmityspatteria, liettä tai uunia.
Muut haittavaikutukset liittyvät paikallispuudutteen leviämiseen injektiokohdan ympärille tai tukkeutumisneulan sijoittamiseen. Verenvuotoa voi esiintyä, jos jokin verisuoni on vaurioitunut, mutta se voidaan yleensä hoitaa painamalla injektiokohtaa.

Muut erityiset haittavaikutukset, joista on syytä olla tietoinen:

Jos injektio kohdistuu polven takana olevaan tai kauempana jalassa olevaan hermoon: Jalkasi puutuu, ja se vaikuttaa myös kykyyn liikuttaa sitä. Et pysty luotettavasti tasapainoilemaan ilman kainalosauvojen tai kepin apua. Fysioterapeutit arvioivat turvallisuutesi ja antavat sinulle sopivan apuvälineen. Monissa operaatioissa, joissa tukosta on hyötyä, et voi kantaa painoa (pystyt seisomaan leikatun jalan päällä) jonkin aikaa sen jälkeen paranemisen helpottamiseksi. Salpauksen ei pitäisi haitata nopeaa paluuta normaaliin mobilisaatioon, joka edistää toipumista. Nämä sensoriset ja motoriset oireet paranevat yleensä, kun tukos häviää. Harvinaisissa tapauksissa jalkaterän heikkous, joka vaikuttaa kävelykykyyn ja/tai tunnottomuus voi kestää pitkään tai olla pysyvää. (Katso hermovaurio jäljempänä).

Hyvin harvinainen: Hengenvaaralliset reaktiot, kuten kohtaus tai kouristuskohtaus paikallispuudutteen vaikutuksesta, ovat hyvin harvinaisia. Nämä vaativat kiireellistä hoitoa. Anestesialääkäri voi keskustella näistä kanssasi, jos haluat lisätietoja.

Hermovamma: Hermot voivat vaurioitua leikkauksen, yleisanestesian tai salpauksen aikana. Arvioidaan, että sitä tapahtuu 1:stä 700:sta 1:een 5000:sta tapauksesta, kun esto tehdään. Leikkauksen jälkeen voi esiintyä pitkäkestoista tunnottomuuslaastaria tai pistelyä. Harvoin voi esiintyä yhden tai useamman lihaksen heikkoutta ja jatkuvaa kipua.

Mitä tapahtuu, jos estoa ei tehdä?

On täysin hyväksyttävää, jos et halua tehdä leikkausta varten estoa. Toisinaan blokki ei ehkä toimi niin hyvin kuin on suunniteltu. Joissakin tapauksissa se ei ehkä ole sopiva vaihtoehto. Epätavalliset riskit voivat vaikuttaa ihmisiin eri tavoin. Jos sinulla on ammatti, johon harvinaisen riskin esiintyminen voi vaikuttaa haitallisesti, on tärkeää, että harkitset kaikkia vaihtoehtoja, ennen kuin päätät sisällyttää salpauksen leikkauksen jälkeiseen kivunlievityssuunnitelmaasi.

Anestesialääkäri ja kirurgi voivat keskustella kanssasi muista vaihtoehdoista. Näihin kuuluvat kirurgin leikkauksen aikana leikkausalueen ympärille ruiskuttama paikallispuudute (mutta ei hermoblokki) sekä erityyppiset kipulääkkeet.

Kipulääkkeet leikkauksen jälkeen

Blokin hävitessäsi saatat tuntea nastan ja neulan tunnetta jalassasi.

On tärkeää, että aloitat säännöllisten kipulääkkeiden ottamisen ohjeiden mukaisesti, jotta ne alkavat vaikuttaa ennen kuin blokki häviää kokonaan. Sinua kehotetaan ottamaan leikkauksen jälkeiset kipulääkkeet ennen nukkumaanmenoa leikkausyönä ja jatkamaan niiden ottamista säännöllisesti. Niiden on tarkoitus lievittää kipua riittävästi, jotta voit liikkua fysioterapeutin ohjeiden mukaan. Eri ihmiset tarvitsevat eri määrän kipulääkkeitä tämän saavuttamiseksi, ja tarvitsemasi määrä vähenee leikkauksen jälkeisinä päivinä.

Tämä auttaa vähentämään kipua, kun kipulääkkeen vaikutus on lakannut.
NHS Fifen tekstiviestipalvelun numero 07805800005 on käytettävissä henkilöille, joilla on kuulo- tai puhevamma.
Tietääksesi lisää saavutettavista muodoista ota yhteyttä: tai soita 01592 729130

.