Se iskee yllättäen ja katoaa jäljettömiin. Unohdan aina, kuinka paha rintatulehdus on, kunnes saan sen uudestaan, ja sitten olen yllättynyt, että olen kestänyt imettämistä näin kauan, koska olen tuntenut, että nuo “lopettamisen tunteet” ovat ahdistaneet minua monien tämän sairauden kanssa käymieni jaksojen aikana.

Toivuin juuri kahdeksannesta (5 vuoden aikana) ja toivottavasti viimeisestä taistelustani rintatulehduksen kanssa; toinen “tissi-influenssakohtaukseni” parin viikon sisällä.

Onneksi olen oppinut jotain uutta jokaisen rintaflunssa-hulluuden myötä…

Kokemukseni mukaan jotkin hoidot ovat toimineet kuin rasvattu ja toiset ovat saaneet minut tuntemaan oloni melko epämukavaksi. Luettelen alla muutamia hoitokeinoja sekä yhden, johon olen juuri törmännyt ja joka vaikuttaa erityisen lupaavalta. Monia näistä olen kokeillut itse, mutta tietysti muut naiset saattavat reagoida eri tavalla.

PISTOKE VS. RINTATIETO

Rintatulehduksen kohdalla oikea diagnoosi on avainasemassa; antibioottien välttäminen on ihanteellista. Rintatulehdus ja tukkeutuneet kanavat ovat sen verran samankaltaisia, että voi olla hämmentävää selvittää, kumpi sairaus sinulla on, varsinkin kun vakavasti tukkeutunut kanava voi olla yhtä kivulias kuin rintatulehdus ja se voi esiintyä kuumeisena kuin rintatulehdus. Tärkein ero on se, että utaretulehdusta hoidetaan yleisesti antibiooteilla (vaikka se ei olekaan ihanteellinen ratkaisu), koska se johtuu rintatulehduksesta (jota voi esiintyä käsittelemättömän tukoksen yhteydessä), kun taas tukkeutunut kanava ei ole. Vaikka se on hyvin harvinaista, ota huomioon, että tulehduksellisella rintasyövällä on samat oireet kuin utaretulehduksella.

Onko kyseessä siis utaretulehdus? Tutki rintojasi äkillisen punaisen ihottuman varalta, joka on usein kolmion muotoinen siellä, missä yhden tai useamman kanavan pitäisi sijaita. Ihottuma voi olla kuumaa kosketettaessa ja siinä voi olla vihaisen näköisiä punaisia raitoja tai laikkuja. Siinä on ensimmäinen vihjeesi. Jos huomaat ihottumaa, on hyvä aika ryhtyä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, jotta ihottuma ei pääse pahenemaan täysimittaiseksi utaretulehdukseksi. Jos olet sairastunut täysimittaiseen utaretulehdukseen, tiedät sen! Äkillisiä flunssan kaltaisia oireita ei voi olla huomaamatta.

Rintatulehdukselle altistavia syitä ovat muun muassa: haljennut nänni, tukkeutunut kanava, vauvan tai pumpun tehoton tyhjennys, tiukkapintaisten rintaliivien käyttäminen, liian pitkä odotusaika syöttöjen välillä, stressi, väsymys, huono ravitsemus/hydratoiminen, bakteerit (ks. huomautus probiooteista jäljempänä), kanavien tukkeutuminen sormella (epäasianmukainen “voileipäpito”), äkillinen vieroittaminen lapsesta ja anemia. Noin joka 20. imettävistä äideistä saa rintatulehduksen vähintään kerran; se on yleisintä 28 ensimmäisen imetyspäivän aikana. Huomioi nämä mahdolliset laukaisevat tekijät huolellisesti, sillä se voi auttaa ennaltaehkäisyssä.

Mastiitin oireita ovat: voimakkaasti kivulias, turvonnut, punainen, kuuma, tulehtunut rinta; tuntuu flunssalta, jossa on vartalosärkyä ja -kipua, vilunväristyksiä, kuumetta, huonovointisuutta, letargiaa, migreeniä.

*Huomautus: En ole lääketieteen tarjoaja; tätä ei tule pitää yksilöllisenä lääketieteellisenä neuvona. Kaikki sisältö on tarkoitettu vain koulutustarkoituksiin. Tuo mahdolliset hoitosuunnitelmat imetyskoulutuksen saaneen hoitajasi tietoon, jotta niistä voidaan keskustella etukäteen.*

Mastiitin helpotusvinkkejä

KESKUSTELU

• Ilmoita työnantajallesi, että sinun on pyydettävä sairauslomaa (-päiviä).
• Ilmoita imetyskoulutuksen saaneelle terveydenhoitajallesi, että sinulla on rintatulehdus mahdollisimman pian, vaikka ajanvaraus ei olisi mielestäsi vielä tarpeen. Voitte halutessanne laatia hoitosuunnitelman yhdessä. Tämä auttaa häntä myös valmistautumaan siltä varalta, että joudut menemään tutkimuksiin, ja sinulla on aikaa kokeilla erilaisia hoitokeinoja ennen kuin antibiootteja saatetaan tarvita.
• Varaudu huonoihin neuvoihin muilta kuin imetyskoulutuksen saaneilta terveydenhuollon ammattilaisilta rintatulehdusten suhteen. Kannustan sinua tekemään omat tutkimuksesi ja oppimaan olemaan ylivalpas ja tietoinen siitä, mitä kehosi tarvitsee sinulta.
• Jos sinulla on imetyksen tukihenkilö, valista häntä rintatulehduksesta, jotta hän voi auttaa sinua. Tarvitset aikaa levätä, nukkua ja tehdä mitään muuta kuin imettää ja hoitaa sairautta. Ideoita ystävälle, perheelle tai kumppanille: he voivat aloittaa ruokajunan sinulle, käydä ostamassa vaippoja tai ajaa kangasvaippakuorman, ottaa lapsia pois käsistäsi, jotta saat keskeytymätöntä toipumisaikaa, tuoda lapsen luoksesi imetettäväksi, valmistaa ja toimittaa rintatulehdusta helpottavia tarvikkeita, kuten keittää teetä tai lämmittää riisisukkaa.
• Muistuta muita siitä, että jos sinulla ei ole aikaa toipua kunnolla, olet vaarassa sairastua entisestään tai sairastua uudelleen rintatulehdukseen, mikä tekee sinusta melko käyttökelvottoman vieläkin pidemmäksi aikaa.

HOITAJA

• Imetä usein sairastunutta puolta (älä kuitenkaan jätä toista puolta kokonaan huomiotta!). Jos se on liian kivuliasta, voit kokeilla pumppaamista, sillä joskus se on siedettävämpää. Oli miten oli, sinun on pidettävä rintasi jatkuvassa tyhjenemisprosessissa, koska se auttaa poistamaan tulehduksen.
• Ole varma, että tulehdus rajoittuu rintakudokseen eikä pääse maitoon, joten ei ole mahdollista tartuttaa imeväistä.
• Jatkuvan rinnan imettämisen laiminlyönti voi itse asiassa johtaa toipumisen viivästymiseen tai paiseen syntymiseen, joten haluat todella välttää lopulta ylitsepääsemättömien ongelmien kasautumista.
• Jos teet sekaruokintaa/täydennysruokintaa, tee kaikkesi, jotta vauva ruokkii toistaiseksi yksinomaan rinnoista.
• La Leche League antaa rintatulehduksen hoitoon muistutuksen vaihtaa vauvan asentoa imetyksen aikana, jotta kaikki kanavat tyhjenevät tehokkaasti.
• Riippusyöttö. Tämä tarkoittaa vauvan asettamista mukavaan makuuasentoon ja imettämistä ylhäältä päin – rinta roikkuu, jolloin painovoima auttaa maidon liikkumista.

JUOMAA

• Pitäydy nesteytettynä.
• Juo rintatulehdusta torjuvaa teetä tai tinktuuraa (netissä on paljon reseptejä! Echinacean juuri on hyödyllinen ainesosa).
• Infusoi kiehuvaa vettä rosmariinilla. KellyMomilta: Lisää 2-4 teelusikallista tuoretta tai kuivattua rosmariinia kuppiin kiehuvaa vettä. Infusoi (hauduta) 10 minuuttia ja siivilöi sitten.

SÖI

• Syö ravinteikasta ruokaa ja ota C-vitamiinia.
• Syö pilkottuja raakoja valkosipulinkynsiä (5 päivässä toimii minulle, mutta olen nähnyt suositeltuna 2:ta).

NUKUU

• Lepää! Punkkaa sänkyyn iho iholla vauvan kanssa ja unohda kotityöt toistaiseksi. KellyMom huomautti, että “rintatulehdus näyttää olevan elimistön tapa kertoa äidille HIDASTAA.”
• Vältä nukkumista vatsallasi.

HIERONTA

• Opi suorittamaan kunnon käsihieronta tukkeutuneen maidon helpottamiseksi.
• Pidä vibraattoria tai hellävaraista selkähierontavälinettä rintojesi kohdalla, jotta se voi ärsyttää tukkeutunutta aluetta. Vibraattori tarjoaa minimaalisen epämukavuuden, koska se on suunniteltu käytettäväksi herkillä alueilla.

LÄMPÖ/KYLMÄ

• Kokeile usein ja johdonmukaisesti seuraavia sovelluksia pitkien, satunnaisten kokeilujen sijaan.
• Käyttäkää kosteaa lämpöä – kuumaa suihkua, upota rinta kulhoon kuumaa vettä, kuumaa riisisukkaa vaurioituneelle alueelle.
• Tekee sarviapilansiemenistä sieniripulipakkaus. KellyMom jakaa myös ohjeet voikukkapakkaukseen: Keitä noin unssin verran jauhettua voikukanjuurta kahdessa tai kolmessa kupillisessa vettä, kunnes jäljellä on vain puolet nesteestä; käytä pakkauksia tuloksena olevasta keitoksesta.
• Kylmäkompressit voivat auttaa vähentämään tulehdusta. Kokeile viileää pesulappua, erityisesti rintakehälle muotoiltuja kylmäpakkauksia, pussia pakastettuja vihanneksia.
• Kokeile jäähdytettyä peruna- tai porkkanaraastetta, jota levitetään rintakehälle, tai jäähdytettyjä kaalinlehtiä rintakehän “kuppimiseen”.

• Perunahoito (mukauttanut Bridget Lynch, RM):
  Leikkaa 6-8 pestyä raakaa perunaa ohuiksi viipaleiksi pituussuunnassa. Laita suureen kulhoon huoneenlämpöiseen veteen ja jätä 15-20 minuutiksi. Levitä märkiä perunaviipaleita rinnan sairastuneelle alueelle ja anna vaikuttaa 15-20 minuuttia. Poista ja hävitä 15-20 minuutin kuluttua ja levitä uudet viipaleet kulhosta. Toista tämä prosessi vielä kaksi kertaa niin, että olet käyttänyt perunaviipaleita 3 kertaa tunnin aikana. Pidä 20 tai 30 minuutin tauko ja toista sitten toimenpide.

YLEISTÄ

• Hylkää rintaliivit toistaiseksi.
• Älä heti jatka tavallisia rutiinejasi, kun akuutit oireet hellittävät.
• Hae apua vauvan puremiseen tai kuiviin areoloihin, jos se johtaa krooniseen ihon rikkoutumiseen.
• Jos rintatulehduksen oireet paranevat, niiden pitäisi yhä enemmän vähentyä hoidon jatkuessa, kunnes olet taas laivakunnossa. Kyhmy(t) saattaa kestää viikon ennen kuin sen koko pienenee niin paljon, ettei se enää ole kipeä, mutta kuumeiluvaihe kestää yleensä vain vuorokauden.

MEDS

• Aloita rintatulehduksen torjunta-aineen (pidän Mothers Herbalin Mastitis Reliefistä) ottaminen heti ensimmäisistä merkkeistä, jotka viittaavat tukkeutuneeseen kanavaan (ihottuma, kyhmy jne.).
• Eteerisiä öljyjä – teepuu- ja oregano-öljyjä sekä tartuntoja ja kipua ehkäiseviä/kivunlievittäviä sekoituksia voi tutkia verkossa.
• Tutki reseptejä yrttilääkkeistä liotuksessa, kääreessä tai ulkoisesti käytettynä infusoituna öljynä – vaahtokarkkijuuri, kehäkukka, voikukka, siankärsämön lehti, comfrey, persilja, echinacean juuri.
• Probioottihoito antibioottihoidon sijasta näyttää lupaavalta, vaikkakin kiistanalaiselta tällä hetkellä. On jonkin verran näyttöä siitä, että tietyt probioottikannat (Lactobacillus fermentum tai Lactobacillus salivarius) voivat olla hyödyllisempiä utaretulehduksen torjunnassa kuin antibioottikuuri ja ilman jälkimmäisten ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Tämän hoitomuodon käytön lisääminen todellisessa elämässä vaikuttaa tarpeelliselta ja kannatettavalta tulevaisuudennäkymältä, joten toivottavasti näiden tutkimusten lisäksi tehdään lisää tutkimuksia.

“21. päivään mennessä bakteerien väheneminen oli suurempaa probiootteja saaneilla naisilla kuin antibiootteja saaneilla, ja suurin väheneminen oli L. salivarius -ryhmässä. Rintakipupisteet olivat myös merkittävästi alhaisemmat probioottiryhmissä, ja L. fermentum -ryhmässä 88 prosenttia ja L. salivarius -ryhmässä 85 prosenttia oli täysin parantunut 21. päivään mennessä, kun taas antibioottiryhmässä vastaava luku oli 28,7 prosenttia. Utaretulehduksen uusiutuminen oli myös huomattavasti yleisempää antibioottiryhmässä kuin L. fermentum- tai L. salivarius -ryhmässä (30,7, 10,5 ja 7,1 prosenttia). Kirjoittajat päättelevät, että L. fermentum tai L. salivarius on tehokas vaihtoehto antibiooteille tarttuvan utaretulehduksen hoidossa imetyksen aikana.” – Arroyo R, et al. Treatment of infectious mastitis during lactation: antibiotics versus oral administration of lactobacilli isolated from breast milk. Clin Infect Dis. June 15, 2010;50(12):1551-1558.

• Antibiootit – Onneksi jopa vaikeat utaretulehdustapaukset voivat parantua itsestään ilman antibioottikuuria. Mutta jos oireesi eivät ole hävinneet tai parantuneet 12-24 tunnin kuluttua siitä, kun sairastunutta rintaa on hoidettu, monet terveydenhoitajat saattavat kehottaa sinua täyttämään reseptin.

Tällöin ei välttämättä oteta huomioon sitä, käytetäänkö muita hoitoja uskollisesti tai käytetäänkö niitä lainkaan (otin antibiootteja vain ensimmäisen rintatulehdukseni yhteydessä, mutta minua ei kehotettu kokeilemaan mitään muuta eikä minulle kerrottu riskeistä).

Onko se tarpeettoman konservatiivinen toimenpide vai vastuullista hoitoa, että äidin toipuminen laitetaan ajastimeen? Oli miten oli: Hoitamaton utaretulehdus (tai viivästyneet hoitoyritykset) voi johtaa paiseeseen, joka voi vaatia invasiivista korjausta, tai vakavampaan infektioon, joka johtaa sairaalahoitoon.

Mastiitti on vakava asia, joka ansaitsee muutakin kuin välinpitämättömyyttä. Viime viikolla kuulin anekdoottisesti yhdysvaltalaisesta äidistä, joka kuoli sairastuttuaan siihen, ja vaikka olen varma, että tähän tapaukseen liittyi omia yhdistäviä tekijöitä eikä se myöskään ollut ainoa tapaus, sanottakoon vain, että se ei ollut varsinaisesti rohkaiseva uutinen kuulla samalla, kun olin tekemisissä itsepäisimmän, laajimmalle levinneimmän ja kivuliaimman tulppaverkoston kanssa, joka minulla on koskaan ollut!

Sen sanottuani en pyri pelonlietsontaan ja uskon, että naiset ovat täysin kyvykkäitä kantamaan vastuuta omasta terveydenhuollostaan silloin, kun he ovat motivoituneita tähän työhön ja kun he ovat saaneet siitä riittävästi tietoa. Henkilökohtaisesti pidän yksilöllisesti räätälöityä, valvovaa hoitoa tehokkaampana kuin toipumisen laittamista vakioidulle ajastimelle, ja olen varma, että moni muukin ajattelee samoin. Joka tapauksessa tämä on vain ideoita sisältävä blogi – keskustele hoitajasi kanssa äläkä pelkää kysellä tonneittain ja tuoda mukanasi ideoita!

On erittäin tärkeää keskustella avoimesti kaikista huolenaiheista hoitajasi kanssa koko rintatulehduksen ajan. Työskentely hoitavan tahon kanssa, joka pitää oman hoitosi edut mielessä, on ratkaisevan tärkeää (halusitpa sitten siirtyä suoraan antibiootteihin tai käyttää vaihtoehtoja). Jos haluat ottaa antibiootteja, kysy probioottiprotokollasta, jota voit käyttää annoksen päätyttyä, ja keinoista ehkäistä sammasta. Jos haluat välttää riskin sairastua lääkekuurin aiheuttamaan nänni-/rintatulehdukseen (hiiva), harkitse ensin muiden vaihtoehtojen käyttämistä loppuun.

Breastfeeding Inc. varoittaa, että jos sinun on pakko ottaa antibioottia, varmista, että saat oikeaa antibioottia:

“Amoksisilliini, tavallinen penisilliini ja jotkin muut antibiootit, joita käytetään usein utaretulehduksen hoidossa, eivät tapa bakteereita, jotka melkein aina aiheuttavat utaretulehduksen (Staphylococcus aureus). Joitakin antibiootteja, jotka tappavat Staphylococcus aureuksen, ovat: kefaleksiini (tavallinen valintamme), kloksasilliini, dikloksasilliini, flukloksasilliini, amoksisilliini yhdistettynä klavuliinihappoon, klindamysiini ja siprofloksasiini. Antibiootit, joita voidaan käyttää yhteisössä hankittuun metisilliinille resistenttiin Staphylococcus aureukseen (CA-MRSA): kotrimoksatsoli ja tetrasykliini.”

Tässä on muutama sana tri. Jack Newmanin sanoja rintatulehduksesta.

Muut viestit:

• Rintatulehduksen yleiskatsaus
• Ylitarjontaongelmat
• Rintakyhmyjen arviointi