Hollywoodin kuvaukset kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä tuntuvat usein kömpelöiltä, ja niiden hahmot vaikuttavat DSM:n kriteerien mukaan valetuilta. Claire Danes muutti kaiken tämän näyttelemällä karusti kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavaa FBI-agenttia Showtimen Homeland-sarjassa. Hänen lähdemateriaalinsa? YouTube: “Siellä oli paljon materiaalia ihmisistä, jotka nauhoittivat itseään ollessaan maanisessa tilassa. Luulen, että he olivat luultavasti hereillä keskellä yötä ja yksinäisiä ja, tiedäthän, tarvitsivat puhua. “1
Internet voi myös rikastuttaa ymmärrystämme kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä. Viime kuun kolumnissaan tohtori Phelps ammensi hypomaniaa sairastavien bloggaajien eloisista teksteistä.2 Internetistä on myös saatu aikaan merkittävä uusi tutkimus, jossa rekrytoitiin peräti 71 247 ihmistä täyttämään pitkä verkkokysely. Noin neljänneksellä heistä oli mielialahäiriö; kaikki olivat brasilialaisia. Tavallisten psykiatristen arviointiasteikkojen lisäksi tutkimuksessa kysyttiin lukuisia henkilökohtaisia kysymyksiä, jotka tarjoavat harvinaisen välähdyksen kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien elämään.3
Bipolaarista mielialahäiriötä sairastavat ihmiset ovat aktiivisia – mieli, ruumis ja henki. Verrattuna kontrolliryhmiin ja unipolaarista masennusta sairastaviin he vaihtavat useammin uskontoa, kampausta ja seksikumppaneita. He lukevat enemmän kirjoja. He kiroilevat enemmän ja joutuvat useammin “provosoituihin” auto-onnettomuuksiin. Heidän vaatetuksensa on ekstravagantimpi, ja jopa tänä vartalotaiteen aikakautena he hankkivat todennäköisemmin tatuointeja ja lävistyksiä kuin unipolaarista masennusta sairastavat ja kontrolliryhmät.
Kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyy usein erityinen taito aloittaa suhteita. Tämä voi olla voimavara muuten kivikkoisessa elämässä. Aiemmissa tutkimuksissa opimme, että kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla on laajemmat sosiaaliset verkostot kuin muita diagnooseja sairastavilla.4 Brasilialaisessa aineistossa heillä oli useampia avioliittoja (≥ 3) ja useita seksikumppaneita (≥ 60) useammin kuin unipolaarista masennusta sairastavilla ja kontrolleilla. Patologinen rakkaus oli myös yleisempää kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla, erityisesti naisilla.
Patologinen rakkaus ei ole oire, jota en löytänyt DSM-luokituksesta, mutta artikkelin kuvauksen perusteella se näyttää samankaltaiselta kuin päävaiva, johon törmään usein käytännössä: “Oletko koskaan ollut niin rakastunut tai pakkomielteinen johonkin henkilöön, että mikään muu ei merkinnyt sinulle mitään, tunsit, ettet voisi elää ilman tätä henkilöä, tunsit huonoa omaatuntoa, kun olit poissa tämän henkilön luota, ja yritit valvoa hänen toimintaansa?”
Ensimmäisenä tutkimuskohteena tiesimme yllättävän vähän kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien potilaiden seksielämästä. Vaikka kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat pariskunnat luokittelevat seksuaalisuuden tärkeimmäksi avioliittoon liittyväksi huolenaiheekseen,5 vuonna 2016 julkaistussa katsauksessa todettiin, että “ylivoimainen enemmistö artikkeleista, joissa tarkastellaan pariskuntia, joissa toinen kumppani on kaksisuuntainen mielialahäiriöinen, sulkee pois seksuaalisuuden aiheen. “6
Nämä uudet tiedot auttavat täyttämään tätä aukkoa, vaikkei se ollutkaan ensisijainen tavoite. Kirjoittajat lähtivät itse asiassa testaamaan Hagop Akiskalin esittämää kiistanalaista hypoteesia: että käyttäytymismerkit voivat auttaa erottamaan kaksisuuntaisen ja kaksisuuntaisen masennuksen toisistaan. Vuonna 2005 Akiskal johti “3:n säännön” vertailemalla näitä merkkiaineita 1000:lla avohoidossa olleella potilaalla, joilla oli kaksisuuntainen mielialahäiriö (bipolar II) ja unipolaarinen masennus7 . Hänen luettelonsa on myös paljastava (taulukko), ja on merkittävää, että tämä epäsovinnainen näkökulma voi nyt vaatia validointia kahdessa kulttuurissa.
Niin värikkäitä kuin nämä tiedot ovatkin, on tärkeää pitää mielessä, että vain vähemmistö kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavista potilaista vahvisti nämä pehmeät merkit (5-30 %).3 Suurempi maailma on myös täynnä taiteellisilla lahjoilla varustettuja, ylenpalttista elämää viettäviä ja merimieskielellä varustettuja henkilöitä, jotka eivät sairastu kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön. Kaksisuuntaisuuden pehmeät merkit ovat hyödyllisiä vain silloin, kun ne esiintyvät yhdessä syklisen masennushistorian kanssa.7 Tällöin ne voivat saada meidät keräämään lisää historiatietoa, haastattelemaan sukulaisia ja käyttämään masennuslääkkeitä varovaisesti (jos lainkaan). Jos kohtaat näitä merkkejä vastaanoton ulkopuolella, voit huoletta jättää kaikki seulontakysymykset syrjään ja siirtyä todennäköisesti vilkkaaseen keskusteluun mielenkiintoisen ihmisen kanssa.
Paljastukset:
Tohtori Aiken on mielialahoitokeskuksen johtaja ja kliinisen psykiatrian opettaja Wake Forestin yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa. Hän ei ota vastaan palkkiota lääkeyrityksiltä, mutta saa palkkiota W.W. Norton & Co:lta Bipolar, Not So Much -kirjasta, jonka hän kirjoitti yhdessä James Phelpsin, MD:n kanssa.
1. National Public Radio. Claire Danes: Bipolaarisen mielialahäiriön näytteleminen on vakava asia. September 19, 2012.
2. Phelps J. A more nuanced view of hypomania. Psychiatric Times. Julkaistu 7. helmikuuta 2017. Accessed March 1, 2017.
3. Lara DR, Bisol LW, Ottoni GL, et al. Validation of the “rule of three”, the “red sign” and temperament as behavioral markers of bipolar spectrum disorders in a large sample.
J Affect Disord. 2015;183:195-204.
4. Poradowska-Trzos M, Dudek D, Rogoz M, et al. Unipolaarista ja kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien potilaiden sosiaalisten verkostojen vertailu. Psychiatria Polska. 2007;41:665-677.
5. Frank E, Targum SD, Gershon ES, et al. Vertailu ei-potilaiden ja kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien potilaiden ja puolisoiden parisuhteiden välillä. Am J Psychiatry. 1981;138:764-768.
6. Kopeykina I, Kim HJ, Khatun T, et al. Hyperseksuaalisuus ja parisuhteet kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä: katsaus. J Affect Disord. 2016;195:1-
7. Akiskal HS. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön (bipolar II) käyttäytymisindikaattoreiden etsiminen potilailta, joilla esiintyy suuria masennusjaksoja: “punainen merkki”, “kolmen sääntö” ja muut temperamenttisen ylilyönnin, aktivoitumisen ja hypomanian biografiset merkit. J Affect Disord. 2005;84:279-90.