Keskuslaskimoinfektiot

Tarvitset keskuslaskimon osana hoitoasi. Sitä kutsutaan myös keskuslaskimokatetriksi (CVAD) tai keskuslaskimokatetriksi (CVC). Pieni, pehmeä putki, jota kutsutaan katetriksi, asetetaan suoneen, joka johtaa sydämeesi. Keskuslaskimokatetria käytetään tavallisen IV- (laskimonsisäisen) letkun sijasta. Sitä ei tarvitse vaihtaa yhtä usein kuin tavallista laskimokanyylia. Tämä merkitsee vähemmän kipua ja vähemmän neulanpistoja hoidon aikana. Keskuslaskimoon liittyy kuitenkin infektioriski. Tässä tiedotteessa kerrotaan lisää keskuslaskimoinfektioista ja siitä, mitä sairaalat tekevät niiden ehkäisemiseksi. Lisäksi siinä kerrotaan, miten infektio hoidetaan, jos sellainen ilmenee.

Keskuslaskimokatetrien tyypit

Keskuslaskimokatetrin avulla kehoosi työnnetään katetri laskimon kautta, joka johtaa sydämen lähellä olevaan suureen laskimoon (suonikohju). Keskuslaskimokatetrien tyypit ja niiden infektioriski on lueteltu alla. Se, mikä tyyppi on sinulle paras, riippuu tarpeistasi ja yleisestä terveydentilastasi. Terveydenhoitajasi keskustelee kanssasi siitä, minkä tyyppistä letkua tarvitset ja miksi.

• Perifeerisesti asetettu keskuslaskimokatetri (PICC). Tämä asetetaan olkavarren suureen laskimoon tai lähelle kyynärpään taivutusta.
• Subclavian line. Tämä asetetaan solisluun takana kulkevaan laskimoon.
• Sisäinen kaulalaskimolinja. Tämä sijoitetaan kaulassa olevaan suureen laskimoon. Infektioriski on suurempi kuin PICC- tai subclavia-linjalla, mutta pienempi kuin reisilinjalla.
• Femoraalilinja. Tämä voidaan asettaa nivusissa olevaan suureen laskimoon. Tätä kohtaa ei yleensä käytetä lisääntyneen infektioriskin vuoksi.
• Tunnelikatetri. Tämä viedään ihon alla olevan pehmytkudoksen läpi ennen laskimoon menoa. Pieni mansetti auttaa pitämään katetrin paikallaan. Sekä tunneli että mansetti auttavat vähentämään infektiomahdollisuuksia. Tämäntyyppinen katetri voidaan asettaa mihin tahansa edellä mainituista paikoista.
• Portti. Tämä pieni laite asetetaan kokonaan ihon alle käsivarteen tai rintaan. Se on liitetty katetriin, joka pujotetaan laskimoon.

Infektiotyypit

Keskuslaskimokatetri tarjoaa suoran reitin verenkiertoosi. Tämä antaa bakteereille mahdollisen pääsyn kehoosi. Kaikentyyppisiin keskuslaskimokatetriin liittyy jonkinlainen infektioriski. Usein keskuslaskimokatetri-infektion aiheuttavat bakteerit ovat peräisin omasta ihostasi. On olemassa 2 mahdollista infektiotyyppiä:

• Paikallinen infektio. Tämä voi tapahtua siellä, missä keskuslaskimokatetri tulee kehoosi. Oireita ovat punoitus, kipu tai turvotus katetrin kohdalla tai sen lähellä. Tämä on alue, jossa katetri tulee kehoosi. sinulla voi olla myös kipua tai arkuutta katetrin kulkureitin varrella ja vuotoa katetrin ympärillä olevasta ihosta.
• Systeeminen infektio (kutsutaan myös bakteremiaksi). Tämä voi tapahtua, jos bakteereita pääsee verenkiertoon. Tämä on hyvin vakava ja voi johtaa kuolemaan. Oireita ovat äkillinen kuume, vapisevat vilunväristykset, sydämentykytys, sekavuus, käyttäytymisen muutokset ja ihottuma.

Infektion riskitekijät

Kuka tahansa, jolla on keskuslaskimokatetri, voi saada infektion. Riskisi on suurempi, jos:

• Olet tehohoitoyksikössä (ICU).
• Olet heikentynyt immuunijärjestelmä tai vakava sairaus.
• Haat luuydin- tai solunsalpaajahoitoa.
• Olet linjassa pidemmän aikaa.
• Jolla on keskuslaskimokatetri kaulassa tai nivusissa.

Miten keskuslaskimoinfektioita hoidetaan

Hoito riippuu asetetun keskuslaskimokatetrin tyypistä, infektion vakavuudesta ja yleisestä terveydentilastasi. Terveydenhoitajasi määrää antibiooteiksi kutsuttuja lääkkeitä infektion torjumiseksi. Linja saatetaan myös joutua poistamaan. Joissakin tapauksissa letku voidaan huuhdella suurilla antibioottiannoksilla. Tämä saattaa tappaa infektiota aiheuttavat bakteerit, jolloin letkua ei tarvitse poistaa.

Mitä sairaalat tekevät infektioiden ehkäisemiseksi

Sairaaloilla on suunnitelma keskuslaskimoinfektioiden vähentämiseksi. Tähän suunnitelmaan kuuluu:

• Hyvän käsihygienian käyttäminen. Sairaalahenkilökunta puhdistaa kätensä ennen linjan koskettamista ja sen jälkeen. He pesevät kätensä saippualla ja vedellä. Tai he käyttävät alkoholipohjaista käsidesinfiointiainetta, joka sisältää vähintään 60 % alkoholia.
• Steriilien käytäntöjen käyttäminen sijoittamisen aikana. Linjaa asettava terveydenhuollon ammattihenkilö käyttää bakteerivapaita (steriilejä) vaatteita, mukaan lukien pitkähihainen kaapu ja käsineet. Ennen linjan asettamista ihosi puhdistetaan antiseptisellä liuoksella. Asettamisen aikana sinut peitetään kokonaan suurella steriilillä lakanalla (steriili liina). Ainoastaan se kohta, johon letku asetetaan, on paljaana. Asettamisen jälkeen kohta, jossa letku tulee kehoon, peitetään steriilillä siteellä (sidoksella).
• Vähäisemmän riskin suonen valinta. Aina kun mahdollista, letku asetetaan suoneen, joka sopii hoitoosi ja jossa on pienin infektioriski. Joissakin sairaaloissa käytetään antimikrobisella aineella päällystettyjä linjoja infektiomahdollisuuden vähentämiseksi.
• Tarkistetaan infektion varalta. Linja tarkistetaan usein infektion varalta. Se poistetaan heti, kun et enää tarvitse sitä.

Mitä voit tehdä infektioiden ehkäisemiseksi

Kysy kysymyksiä ennen kuin saat keskuslaskimokatetrin. Selvitä, miksi tarvitset letkun ja mihin se sijoitetaan. Ota selvää, mihin toimiin sairaala ryhtyy infektioriskin vähentämiseksi. Kun keskuslaskimokatetri on asetettu, sinä, hoitajasi ja mahdolliset vierailijat voivat auttaa ehkäisemään infektioita toimimalla seuraavasti:

• Käytä hyvää käsihygieniaa. Pese kädet usein saippualla ja vedellä ja käytä alkoholipohjaista käsihuuhdetta ohjeiden mukaan. Jos haluat puhdistaa kätesi tehokkaasti, noudata tällä lehdellä olevia ohjeita. Vierailijoiden tulisi pestä kätensä hyvin saapuessaan ja poistuessaan.
• Varmista, että terveydenhuoltohenkilökunta puhdistaa kätensä. Heidän tulisi käyttää saippuaa ja lämmintä vettä tai alkoholipohjaista käsidesinfiointiainetta ennen linjan tarkastusta ja sen jälkeen. Älä pelkää muistuttaa heitä.
• Pitäkää linja kuivana. Noudata terveydenhuollon tarjoajan ohjeita suihkussa käymisestä. Jos sidos kastuu, kerro siitä heti terveydenhuollon tarjoajalle.
• Älä koske siimaan. Vaikka kätesi olisivat puhtaat, yritä olla koskematta katetriin tai sidokseen.
• Opi steriili sidostekniikka. Tämä on tärkeää, jos aiot hoitaa linjaa kotona. Palveluntarjoajasi voi näyttää sinulle, miten toimitaan.

Verihyytymän vaara

Jos verihyytymä muodostuu, se voi estää veren virtauksen suonessa, johon katetri on asetettu. Verihyytymän merkkejä ovat kipu tai turvotus kaulassa, kasvoissa, rinnassa tai käsivarressa. Jos sinulla on jokin näistä oireista, soita heti terveydenhuollon ammattilaiselle. Saatat tarvita ultraäänitutkimuksen verihyytymän paikallistamiseksi ja hoidon saamiseksi.

Keskuslaskimon suojaamiseksi bakteereilta on erittäin tärkeää pestä kädet usein ja puhdistaa ne hyvin. Sinun ja kaikkien kanssasi kosketuksissa olevien tulee noudattaa näitä ohjeita:

• Kastele kätesi. (Älä käytä kuumaa vettä. Se voi aiheuttaa ihoärsytystä, kun peset kätesi usein).
• Levitä saippuaa niin paljon, että se peittää koko käsien pinnan, myös sormet.
• Hiero käsiäsi reippaasti yhteen vähintään 15 sekunnin ajan. Varmista, että hierot kummankin käden etu- ja takapuolta ranteeseen asti, sormia ja kynsiä, sormien välistä ja kummastakin peukalosta.
• Huuhdo kädet lämpimällä vedellä.
• Kuivaa kädet kokonaan uudella, käyttämättömällä paperipyyhkeellä. Älä käytä kangaspyyhettä tai muuta uudelleenkäytettävää pyyhettä. Niissä voi olla pöpöjä.
• Käytä paperipyyhettä hanan sulkemiseen ja heitä se sitten pois. Jos olet kylpyhuoneessa, käytä paperipyyhettä myös oven avaamiseen sen sijaan, että kosketat kahvaa.

Jos sinulla ei ole saatavilla saippuaa ja vettä, alkoholipohjaiset käsidesinfiointiaineet ovat hyvä valinta käsien puhdistamiseen. Desinfiointiaineessa tulisi olla vähintään 60 % alkoholia. Huomaa, että jotkut bakteerit eivät kuole alkoholilla. Terveydenhuoltohenkilöstösi voi vastata kysymyksiin siitä, milloin kannattaa käyttää käsihuuhdetta tai milloin on parempi peseytyä saippualla ja vedellä. Noudata näitä ohjeita:

• Levitä noin 1 ruokalusikallinen käsidesinfiointiainetta yhden käden kämmenelle. (Tarkista pakkauksesta tarkat ohjeet.)
• Hiero käsiäsi reippaasti yhteen. Puhdista kämmenselät, kämmenet, sormien välit ja ranteet ylöspäin.
• Hiero, kunnes desinfiointiaine on loppunut ja kädet ovat täysin kuivat.

Milloin hakeudu lääkärin hoitoon

Soita heti terveydenhuollon ammattilaiselle, jos sinulla on keskuslaskimokatetri ja sinulle kehittyy jokin seuraavista oireista:

• Kipu tai kirvely olkapäässä, rinnassa, selässä, käsivarressa tai jalassa
• Kuume 100,4° F ( 38.0° C tai korkeampi tai terveydenhuollon ammattilaisen ohjeiden mukaan
• Vilunväristykset
• Kipu, punoitus, valuminen, polttaminen tai kirvely katetrin kohdalla
• Yskä, hengityksen vinkuminen, tai hengenahdistus
• Kovaa tai epäsäännöllistä sydämenlyöntiä
• Lihasten jäykkyyttä tai liikkumisvaikeuksia
• Katetrista tulevia kuristavia ääniä
• Katetrin putoaminen, katkeaminen, halkeaminen, vuotaminen tai muu vaurioituminen

StayWell on tarkistanut tämän oppimissisällön viimeksi 6.1.2019

.