Kliininen merkitys

Inhimillisten jäännösten tunnistaminen

Jokaisella ihmisellä maapallolla on identiteetti eläessään; empaattiset yhteiskunnat edellyttävät, että tämä identiteetti tunnustetaan myös kuoleman jälkeen. Kun ihminen poistuu tästä maailmasta, voi olla monia huolenaiheita, kuten raha-asioita ja perhesuhteita, jotka vaativat huomiota. Humanitaarisia syitä ihmisen tunnistamiseen ovat mm:

• Viranomaisten tarve palauttaa sopiva ruumis lähiomaiselle
• Ihmisten tarve tietää varmasti perheenjäsenen kohtalo
• Ihmisten tarve ymmärtää olosuhteiden perheenjäsenen kuolemaan liittyvät olosuhteet ja merkitä sopivalla seremonialla henkilön elämän päättyessä

Forensinen odontologia osoittaa keskeistä roolia esittelemällä todisteiden kappaleita suun ja leukojen alueelta (mukaan lukien hampaat), joita käytetään oikeudellisessa ympäristössä ja jotka tuomioistuin ja yleinen tiedeyhteisö tunnustavat, jotta totuus voidaan myönteisesti ja oikeutetusti erottaa epätotuudesta. Rikostekninen tunnistaminen yleensä on luonteeltaan monipuolista ryhmätyötä, jolle on ominaista, että lainvalvontabyrokraattien, rikosteknisten tieteiden asiantuntijoiden, kuten rikosteknisten odontologien, antropologien, patologien, serologien, kriminalistien ja muiden tarpeellisiksi katsottujen konsulttien keskinäinen yhteensovittaminen on välttämätöntä.

Ihmisten hammaslääketieteellinen tunnistaminen tapahtuu erilaisista syistä ja olosuhteista johtuen. Väkivaltarikoksissa, moottoriajoneuvo-onnettomuuksissa, työtapaturmissa, tulipaloissa jne. kuolleet uhrit voivat olla suurelta osin silvottuja, joten omaisten tunnistaminen ei ole luotettavaa tai toivottavaa.

Henkilöt, jotka ovat jo kauan sitten kuolleet ennen havaitsemista, ja veteen upotettuna löydetyt henkilöt ovat myös visuaalisesti haastavia tunnistaa. Henkilöllisyyden todistaminen hammasrakenteiden avulla on jo pitkään ollut avainasemassa luonnonkatastrofeissa ja ihmisen aiheuttamissa katastrofeissa ja erityisesti joukkokuolemissa, jotka liittyvät yleensä lentokatastrofeihin. Hammaslääketieteellinen tunnistaminen on edelleen elintärkeää, koska sormenjälkiä koskevaa laajaa tietokantaa ei ole.

Hammaslääketieteellisiin tietoihin perustuva iänmääritys

A iänmääritys on rikosteknisten tieteiden osa-alue, ja se on välttämätön toimenpide tunnistamiskäytännöissä pääasiassa silloin, kun vainajaa koskevia todisteita ei ole saatavissa. Hampaiden kehityksen ja puhkeamisen pieni vaihtelu yksilöiden välillä on tehnyt hammaslääketieteellisestä kronologisen iän arvioinnista ratkaisevan tärkeän iänmääritystekniikan. Ihmisen hampaisto noudattaa vakaata ja ennakoitua kehitysjärjestystä, joka alkaa noin neljä kuukautta hedelmöittymisen jälkeen ja jatkuu kolmannen elinvuosikymmenen puoliväliin saakka, jolloin kaikkien pysyvien hampaiden kehitys on päättynyt.

A iänmääritys perustuu myös kruunu- ja juurirakenteiden muodostumisasteeseen, puhkeamisvaiheeseen sekä maitohampaiden ja aikuishampaiden sekoittumiseen. Se auttaa myös tunnistamaan, onko yksilöllä kattava hammaslääketieteellinen rekisteri ja onko hänellä mitään ainutlaatuista, kuten reikiintymistä, virheasentoja, päällekkäisyyksiä, kiertymiä ja eri materiaaleilla tehtyjä restaurointeja/täytteitä, diasteemoja/aukkoja ja hammasproteeseja/implantteja jne.

Hampaat ovat tunnetusti koko ihmiskehon vahvimpia rakenteita, ja ne ovat näin ollen erittäin kestäviä ja samalla tavalla vastustuskykyisiä ulkoisille iskuille, kuten mädännäisyydelle, tulipalolle, räjähdyksille, kemiallisille aineille yms. ja siksi ovat helposti saatavilla laajalla ruumiinavauksen jälkeisellä ajalla. Ikä voidaan arvioida hampaiden perusteella useilla tekniikoilla, kuten hampaiden puhkeamisella, joka on tunnustettu hyväksi indikaattoriksi henkilön iästä. Muita iän lisääntyessä havaittavia muutoksia ovat hampaiden kuluminen, parodontiitti, sekundaarisen dentiinin muodostuminen ja juurten läpikuultavuus, juurten resorptio, juurten karheus, sementin kiinnittyminen, kruunun ja juurten värimuutokset.

Analysoimalla lapsen hampaiden kehitystä ja vertailemalla sitä kehitystaulukoihin tai -kaavioihin voidaan arvioida lapsen ikää lapsiryhmässä (mukaan lukien sikiöt ja vastasyntyneet). Johtopäätökset ovat yleensä tarkkoja noin plus tai miinus 1,5 vuoden tarkkuudella. Ubelakerin laatimien taulukoiden kaltaiset graafiset kaaviot selventävät hampaiston kasvua viidestä kuukaudesta kohdunsuulla 35 vuoteen syntymän jälkeen, ja niissä esitetään kaikki hampaiston vaiheet. Jotkut hammaslääkärit suosittelevat asparagiinihapporasemisaation käyttöä ja väittävät tarkkuudeksi plus tai miinus neljä vuotta.

Vuonna 1947 Gustafson kehitti hampaiden rakenteellisiin muutoksiin perustuvan tekniikan. Hänen tekniikkansa mukaan on kuusi kriteeriä. Niitä ovat attritio, gingivan resession määrä, sekundaarisen dentiinin muodostuminen, sementin appositio, resorptio ja juuren läpinäkyvyys. Nämä muutokset eriteltiin ennalta määritellyllä pistemäärällä, joka vaihteli nollasta (0) kolmeen (3), ja lineaarista regressiota varten laadittiin yhtälö, jonka tarkoituksena oli laskea yksilön ikä. Saavutettu suhdevakio oli 0,98. Tätä tekniikkaa pidetään ihmisen iän arvioinnin standardina, ja sitä on käytetty sen kehittämisestä lähtien. Gustafsonin menetelmän keskeinen puute oli, että kaikille vastaavuusstandardeille asetettiin yhdenvertaisuus.

Kashyap tarkisti Gustafsonin järjestelmää käyttämällä objektiivisia mittoja ja poistamalla siitä sellaiset mittarit kuin ientaskun taantuma ja juuren resorptio. Hän määritteli henkilön iän mittaamalla sekundaarisen dentiinin pituuden, joka on pulpakammion kehittyminen, ja tarkastelemalla edelleen juurta muodostuneen sementin paksuuden perusteella.

Lisäksi kehitettiin kehittyneitä menetelmiä, joihin kuuluu käytäntö, jossa käytetään pyyhkäisyelektronimikroskooppia ja energiadispersiivistä röntgensädeanalyysia (SEM-EDXA-EDXA), kehittynyttä tekniikkaa, jonka avulla voidaan pyyhkäistä dentiiniä iän arvioimiseksi. Yhdistyneestä kuningaskunnasta tehdyssä nykytutkimuksessa havaittiin juuren pituuden käyttö pediatrisen yksilön iän arvioinnissa. Toinen kehitetty menetelmä tunnetaan nimellä Average stage of attrition (ASA) -menetelmä, joka on kliininen tapa mitata molaarihampaiden nystyröiden nystyröiden nystyröiden nystyröiden nystyröiden nystyröiden nystyröiden nystyröiden nystyröiden nystyröiden nystyröiden nystyröiden nystyröiden nystyröiden nystyröiden nystyröiden nystyröitä, ja sen jälkeen niitä käytetään keskimääräisten nystyröiden nystyröiden nystyröiden nystyröiden nystyröiden nystyröiden nystyröiden nystyröiden nystyröiden nystyröiden nystyröiden nystyröiden nystyröiden nystyröiden nystyröiden nystyröitä. Joissakin maissa tai alueilla käytetyt restaurointimenetelmät voivat olla harvinaisia tai niitä ei käytetä muilla alueilla. Kallis restaurointi voi kertoa henkilön taloudellisesta asemasta. Kulumis- ja värjäytymismallit voivat viitata työhön tai henkilökohtaisiin tottumuksiin, kuten tupakointiin.

Sukupuolen ja sukupuolen tunnistaminen

Sukupuolen ja sukupuolen tunnistaminen luurangon jäänteiden avulla on usein ongelmallista oikeuslääketieteen ammattilaisille, erityisesti silloin, kun vain ruumiin palasia saadaan talteen etnisissä tutkimuksissa, biokemiallisissa ja ydinpommiräjähdöissä, onnettomuuksissa ja luontokatastrofien tutkimuksissa. Oikeuslääketieteellinen odontologi voi auttaa muita asiantuntijoita päättelemään jäänteiden sukupuolen hampaiden ja kallon ominaisuuksien perusteella. Hampaiden erilaiset topografiat, kuten kruunun koko, muoto ja juuren pituus jne. ovat eri sukupuolten fysiognomioita. Myös kallomalleissa ja -ominaisuuksissa on eroja eri sukupuolten välillä. Näistä on rikosteknisille odontologeille lisähyötyä vainajien sukupuolen tunnistamisessa. Y-kromatiinin esiintyminen tai puuttuminen ja deoksiriboosinukleiinihappoanalyysi (DNA) voivat vahvistaa sukupuoli-identiteetin hampaiden mikroskooppisella tutkimuksella.

Rotutunnistus

On yritetty selvittää, missä määrin hampaankruunun morfologiaa voidaan käyttää ihmisten välisten biologisten sukulaisuussuhteiden odotettavissa olevien muotojen määrittämiseen. Aluksi antropologit ja odontologit Ranskassa ja Saksassa osoittivat, että tietyt morfologiset variantit, kuten poskihampaiden kärkihampaiden lukumäärä, erosivat tärkeimpien ihmisrotujen välillä. Fyysiset antropologit ovat perinteisesti jakaneet maapallon väestömme kolmeen eri luokkaan, kaukasialaisiin, mongolialaisiin ja negroideihin.

Kaukasoidi: Kaukasoidin hammaskompleksiin kuuluu mm:

• Poissaolot lapas-

  • .muotoisten etuhampaiden puuttuminen
  • Keskushampaiden molemminpuolisten vastakkaisten siipien tai suoran aksiaalisen suuntautumisen suuri esiintyvyys
  • Premolaaristen okklusaalisten tuberkuloiden puuttuminen (kiilteen pearls)
  • Carabellin kärkihampaan suuri esiintyvyys
  • Kuudennen kärkihampaan ja seitsemännen kärkihampaan protostylidin ilmausten puuttuminen

  Mongoloidi:Mongoloidien hammaskompleksiin kuuluu:

  • Korkea lapaluiden esiintyvyys-

    • .muotoiset etuhampaat
    • Enamellihelmet esiintyvät yleisemmin premolaareissa
    • Carabellin kärki tai tuberculus esiintyy yleisesti negatiivisessa muodossa, jossa on kuoppia ja uria

    Kasvojen rekonstruktio ja kasvojen päällekkäisyys

    Jos post-Kuolemantapaustiedot eivät tuota vainajan erottuvuutta, on pakko luoda uudelleen henkilön elinaikainen ulkoinen ulkomuoto, erityisesti kasvoprofiili; tämä on oikeuslääkärin velvollisuus käyttää hammasprofiilia kasvojen rekonstruoimiseksi. Ennen kuolemaa otettujen kuvien/valokuvien käyttö luurangon ja hampaiden murtumien kasvojen päällekkäisyyden dokumentoimiseksi on ollut hyödyllistä kadonneiden henkilöiden tunnistamisessa. Tämä menettely edellyttää, että käytettävissä on asianmukaiset ante mortem -kuvat/valokuvat, joissa hampaat näkyvät. Usein kulmat ja suurennokset aiheuttavat ongelmia kuvien sijoittelussa ja järjestämisessä.

    Muut hampaiden tunnistamismenetelmät

    Edellä mainitut kaksi menetelmää, vertaileva tunnistaminen ja post mortem profilointi, ovat yleisimmät hampaiden tunnistamismenetelmät. Uusia ja innovatiivisia lisämenetelmiä tarvitaan kuitenkin joissakin tapauksissa. Useimmiten hammasproteesissa on etiketti, jossa on potilaan nimi tai yksilölliset tunnistenumerot tai jopa uusimmat viivakoodaus- ja QR-koodausjärjestelmät.

    Potilailta talteen otetut etiketittömät hammasproteesit voidaan myös sovittaa hoitavan hammaslääkärin tai laboratorion tekemiin ja säilyttämiin valukappaleisiin, mikä auttaa vertailussa. Tunnistamisen kannalta myös muut hammaslääketieteelliset laitteet, kuten irrotettavat ortodonttiset hammasraudat, ovat hyödyllisiä.

    Rugoskopia/Palatoskopia

    Oikeuslääketieteellisessä odontologisessa tunnistuksessa stomatognataalinen järjestelmä on erittäin merkittävässä asemassa hampaiden, leukojen ja niihin liittyvien pehmytkudosten muuttumattoman anatomian vuoksi. Tietyissä olosuhteissa, jos hampaat puuttuvat jostain syystä, on suositeltu tapaa käyttää palatine rugae:a vaihtoehtoiseksi tunnistustekniikaksi. Palatoskopia tai palatinaalirugoskopia on nimi, joka on annettu henkilön identiteetin määrittämiseksi palatinaalirugojen tutkimisen avulla. Palatinaalirugat alkavat kehittyä 3 kuukauden kohdunsisäisen elämän aikana luuta ympäröivästä kalkkeutuneesta mesenkymaalisesta kudoksesta. Tarkka järjestys, konfiguraatio ja suuntautuminen tapahtuu noin 12-14 raskausviikkoon mennessä, ja se pysyy vakaana, kunnes suun limakalvorakenteet taantuvat henkilön kuoltua. Palatinaalirugoilla on tunnusomaisia piirteitä, joita voidaan käyttää hyväksi olosuhteissa, joissa vainajan tunnistaminen sormenjälkien ja hammaskovakudosrekisterien avulla on haastavaa.

    Rugoja suojaa traumalta niiden sisäinen sijainti päässä sekä kielen ja bukkaalisen rasvatyynyn suojaus kuumuudelta. Tutkimukset osoittavat, että minkään kahden yksilön suulakit eivät ole identtiset muodostumiseltaan, asettelultaan ja linjaukseltaan ja että suulakijälki ei muutu kasvun aikana, vaan se pysyy horjumattomana ja samassa asennossa koko elämän ajan. Näin ollen tätä menetelmää pidetään vaihtoehtoisena keinona ihmisen tunnistamiseen.

    Huulipäänjäljet (Cheiloskopia)

    Huulipään limakalvossa (sulci labiorum) olevat rypyt ja urat muodostavat tunnusomaisen kuvion, joka tunnetaan nimellä “huulenjälki”, ja tätä tutkimusta kutsutaan cheiloskopiaksi. Ulkohuulen pinnalla on monia kohoumia ja painaumia. Nämä ovat yksilöllisiä kuten sormenjäljetkin. Huulijälki osoittaa pinnan, jossa on näkyvissä uurreviivojen elementtejä. Tämä piirre auttaa yksilön sukupuolen tunnistamisessa.

    DNA oikeuslääketieteellisessä odontologiassa

    Hammaskudokset ovat erinomainen DNA:n lähde, koska ne kestävät ympäristörasituksia, kuten polttamista, upottamista, traumaa ja hajoamista. Tämä biologinen materiaali voi tarjota tarvittavan yhteyden henkilöllisyyden osoittamiseen silloin, kun tavanomaiset hammaslääketieteelliset tunnistamismenetelmät epäonnistuvat. Tämä todisteiden lähde on yhä suositumpi tutkijoiden keskuudessa, kun polymeraasiketjureaktio (PCR), tekniikka, joka mahdollistaa DNA:n monistamisen ennalta valitusta kohdasta, on kehittynyt. Antemortem-näyte mistä tahansa DNA-lähteestä, mukaan lukien hammas- ja hiusharja tai verinäytteet, koepala, vaatteet tai muu yksittäinen esine, joka on kuulunut petetylle, täten sovitetaan yhteen ihmisjäännöksestä onnettomuuspaikoilla uutetun DNA:n kanssa.

    Jos genomista DNA:ta ei ole tarpeeksi konsentroituna ratkaisevaan tunnistukseen, mitokondriaalista DNA:ta (mitochondrial DNA (mtDNA)) esiintyy jokaisessa solussa suurina kopioina, ja se on erittäin hyödyllinen. mtDNA:n tutkiminen on tehokas väline oikeuslääketieteellisissä tapauksissa, jos mtDNA:n äidillinen muoto, joka täsmää vainajan vanhempien ja sisarusten kanssa, eikä kuolemanjälkeistä vertailunäytteenottoa ole.

    Hammasnesteet sisältävät lajispesifistä antiseerumitietoa, joka pystyy auttamaan ihmisen jäännösten tunnistamisessa ja erottamisessa ei-ihmisistä jopa 12 kuukauden ajan uhrin kuoleman jälkeen. Kun ainoa solujäännös saadaan talteen luun tai hampaiden palasista, voi olla mahdollista määrittää yksilön sukupuoli BARR-ruumiiden tai sukupuolikromosomien esiintymisen tai puuttumisen perusteella.

    Purentajälki

    Purentajäljen kuvio on yksilöllinen, kuten sormenjäljet, röntgenkuvat ja DNA. Hampaita käytetään usein aseena kuolemaan johtavissa taistelutilanteissa, kuten hyökkääjän ja uhrin välisissä hengenvaarallisissa kamppailuissa. Hampaat saattavat olla uhrin ainoa käytettävissä oleva puolustautumiskeino, jolla hän voi aiheuttaa vakavaa vahinkoa hyökkääjälle. Puremajäljen kuvio voi olla olosuhteista riippuen elintarvikkeissa, muissa esineissä tai itse hyökkäyksen tai henkirikoksen uhrissa. On myös hyvin tiedossa, että seksuaaliset hyökkääjät, mukaan lukien seksuaalinen murha, raiskaus ja lasten seksuaalinen hyväksikäyttö, purevat usein uhrejaan ilmaistakseen dominointia, raivoa ja eläimellistä käytöstä. Hampaat ovat olennainen osa luonnollista arsenaaliamme. Kun väkivaltaiseen hyväksikäyttöön liittyy hampaiden käyttö aseena, puremajälkien morfologisista ja anatomisista piirteistä voi olla hyötyä uhrin tunnistamisessa. Purentamerkkien vertailussa otetaan huomioon hammaskaaren koko ja muoto, hampaiden asento ja yksittäisten hampaiden ominaisuudet. Ylemmän ja alemman hammaskaaren kokoja, muotoja ja kuvioita sekä etuhampaiden purentareunoja pidetään yksilöllisinä. Tärkein syy tähän on etu- ja takahampaiden puhkeamisjärjestys. Tuloksena syntyvä hammaskonfiguraatio luo kuvion, joka on tunnistettavissa verrattuna purentakohteiden samankaltaisiin kuvioihin, mikä määrittää todennäköisyyden, että tietty henkilö jättää “käyntikorttinsa”. Tällaisia ovat esimerkiksi ihmisen iho, vaatteet, kirjekuoret, purukumi, puhelinvastaanottimet ja ruoka. Ihmisen puremajäljet ovat yleisimpiä uhrin iholla, ja niitä voi esiintyä lähes joka puolella ihmiskehoa. Seksuaalihyökkäyksissä naisia purraan rintoihin ja jalkoihin, kun taas miehillä puremat käsivarsissa ja hartioissa ovat yleisimpiä. Käsivarsiin ja käsiin tulee usein puremia, kun käsiä pidetään ylhäällä, jotta hyökkääjä ei pääse hyökkäämään puolustusmekanismina.

    Hammasvammat voivat vaihdella mustelmista naarmuihin ja viiltoihin tai repeämiin. On toki mahdollista tuottaa niin paljon voimaa, että hampaiden puremisreunat pääsevät tunkeutumaan syviin ihokerroksiin. Kun vammasta löytymiseen kuluu paljon aikaa, ruhjeiden ja vammoihin liittyvien muutosten hajanaisuus voi entisestään heikentää todistusaineistoa; tämä pätee erityisesti elävien puremavammojen uhrien kohdalla, mutta myös vainajien kohdalla.

    Uhreilla voi joskus esiintyä muitakin kuin ihmisen puremavammoja. Erilaiset linjaukset ja hampaiden erityinen morfologia erottavat yleensä eläinten puremat ihmisen puremavammoista. Eläinten puremat johtavat usein ihon repeämiin, leikkausvammoihin ja avohaavoihin iskuvaurioiden sijaan. Koiran puremille on tyypillistä kapea etuhammaskaari, ja ne koostuvat syvistä hammashaavoista pienellä alueella, ja se on ehkä yleisin ihmisen purema. Väkivaltaisen puremisen aikana koira (tai muut lihansyöjänisäkkäät) aiheuttaa ihmistä todennäköisemmin kudoksen irtoamisen. Kissan puremat ovat pieniä ja pyöreitä, ja niissä on hampaiden kartiomaisesta muodosta johtuvia teräviä kärkihampaan jälkiä.

    Puremajälkitodisteiden dokumentointi

    Koska puremajäljen fyysiset ja biologiset todisteet pilaantuvat pian, valokuvat antavat luotettavimmat tiedot, säilyvät parhaiten ja vaativat huolellista dokumentointia. Valokuvat voivat olla mustavalkoisia tai värillisiä, ja kuviin/valokuviin on liitettävä mitat. Muita dokumentointimenetelmiä ovat sylkipyyhkeiden ja sopivien jälkien kerääminen.

    Yli 80 % maailman väestöstä erittää syljessään tiettyjä spesifisiä ABO-antigeenejä. Syljen solupitoisuus on osoittautunut sopivaksi genomisen DNA:n lähteeksi, joka voi olla erinomainen apuväline epäiltyjen väärinkäyttäjien tunnistamisessa. Sylkinäytteiden keräämisessä käytetään kaksoispyyhkäisytekniikkaa. Ensin kielen ja huulten pintakontaktit pestään tislatulla vedellä kostutetulla pumpulipuikolla kevyin painalluksin ja pyörivin liikkein. Tämän jälkeen ensimmäisestä pyyhkäisypuikosta iholle jäänyt kosteus kerätään toisella kuivalla pyyhkäisypuikolla. Molemmat pyyhkäisypuikot kuivataan huoneenlämmössä huolellisesti ilmakuiviksi vähintään 45 minuutin ajan ennen kuin ne luovutetaan oikeusviranomaisten testattavaksi.

    Lisätekniikka puremajälkitodisteiden talteenottoon on puretun pinnan tarkka jälki, johon kirjataan mahdolliset purentapoikkeamat, kuten viillot, hiertymät jne. Polyeetteri-jäljennösmateriaalia, vinyylipolysiloksaania, käytetään yleisesti jälkien tallentamiseen. Jäljennösmateriaali voidaan tukea jäykästi hammaslääketieteellisellä akryylillä tai kipsillä; tämä mahdollistaa ihon kaarevuuden tarkan tallentamisen.

    Forensiset hammaslääkärit käyttävät myös kehittyneitä tekniikoita valokuvatodisteiden parantamiseksi. Näihin kehittyneisiin tekniikoihin kuuluvat elektronimikroskooppinen läpivalaisu (SEM), videonauhojen analysointi ja tietokonepohjaisten kuvien parantaminen.

    Tunnistaminen joukkokatastrofeissa

    Hammaslääketieteellinen tunnistaminen on aina ollut keskeisessä asemassa luonnonkatastrofeissa ja ihmisen aiheuttamissa katastrofeissa ja erityisesti ilmailuun liittyvissä joukkokatastrofeissa. Joukkokatastrofitilanteessa tunnistamisprosessi on sama kuin vainajan rutiininomaisessa hammaslääketieteellisessä tunnistamisessa, mutta olosuhteet, joissa prosessi suoritetaan, ovat paljon monimutkaisemmat. Joukkokuolemien vaikutus on merkittävä haaste paikallisviranomaisille. Infrastruktuurivauriot, mukaan lukien sairaalat, liikenne ja tietoliikenne, haittaavat toipumista on toinen suuri kuormittava haaste.

    Hammaslääketieteellisten asiakirjojen standardoinnissa olevat puutteet (mikä tarkoittaa, että antemortem- ja postmortem-asiakirjoissa on hyvin erilaisia yksityiskohtia), huonot työskentelyolosuhteet, psykologinen stressi, hajoaminen, ihmisjäännösten silpominen katastrofialueella vaikeuttavat tunnistamisprosesseja. Katastrofivalmius on perusedellytys näiden tilanteiden asianmukaiselle hoitamiselle. Näissä tilanteissa kuolleiden uhrien tunnistamista varten on perustettava hierarkia, joka muodostuu antemortem-, postmortem- ja sovitteluryhmistä. Ryhmien johtajien on koordinoitava työtä yhteyshenkilöiden kanssa. Tulokset ilmoitetaan komentajan johtamalle tunnistamislautakunnalle; operaatio edellyttää tiimityötä, johon osallistuu eri erikoisalojen asiantuntijoita. Katastrofin uhrien tunnistaminen onnistuu vain, jos avainasiantuntijat ovat hyvin koulutettuja ja valitsevat asianmukaiset rikostekniset diagnostiset laitteet. Oikeuslääketieteellisellä odontologilla on aktiivinen rooli tunnistamisprosessin kaikissa vaiheissa tunnistamisryhmän keskeisenä jäsenenä. Ihmiskehojen tuhoutuminen, pirstaloituminen ja silpominen voi olla aiempaa enemmän osa katastrofiskenaarioita, mikä vaikeuttaa uhrien tunnistamista huomattavasti.

    Oikeuslääketieteellisen odontologin apuna on paikan tuntemus ja laitteet, joiden avulla hän voi suorittaa toimenpiteet nopeasti. Tilojen ennakkosuunnittelu on pakollista. Operaatioalue ja katastrofivaikutuksen laajuus ohjaavat oikeuslääketieteellisen hammaslääkäriryhmän kokoa ja rakennetta. Koulutus ja harjoittelu oikeuslääketieteellisen hammaslääketieteen eri osa-alueilla eri tasoilla – hallinnollisella, teknisellä, koordinoivalla jne. tasolla – johtaa hiottuun ryhmään, jolla on hyvät mahdollisuudet saavuttaa onnistuneita tuloksia tarpeen mukaan. Oikeuslääketieteelliset hammaslääkärit vastaavat näihin uusiin haasteisiin käyttämällä nykyaikaisia tieteellisiä menetelmiä niiden tunnistamiseksi. Onnistuneen katastrofinhallinnan avain on suunnittelu, organisointi, koordinointi ja katastrofivalmiusharjoitukset. Oikeuslääketieteelliset hammaslääkärit ovat auttaneet ratkaisemaan monia laajamittaisia katastrofeja. Vuonna 2004 Intian valtamerellä tapahtunut tsunami on luultavasti tunnetuin esimerkki siitä, miten oikeuslääketieteen hammaslääkärit tunnistivat lukuisia uhreja. Thaimaassa lähes puolet uhreista tunnistettiin pelkästään hammaslääketieteellisin menetelmin.

    Tunnistuskeskuksen organisaatio jakaantuu alaosastoihin, joiden yhtenä alaosastona on oikeuslääketieteellinen hammaslääketiede. Oikeuslääketieteellisen hammaslääketieteen osasto jakautuu edelleen kolmeen osastoon, ja sitä johtaa tunnistuskeskuksen toiminnasta vastaava ryhmänjohtaja. Oikeuslääketieteellisen hammaslääketieteen päällikön tehtävänä on koko osaston johtaminen, helpottaminen, koordinointi ja tiedottaja. Jokaisella oikeuslääketieteellisen hammaslääketieteen alaosastolla tulisi olla nimetty henkilö, joka vastaa kyseisen alaosaston toiminnasta.

    Perheväkivalta ja lasten kaltoinkohtelu

    Maailman terveysjärjestö (WHO) on julistanut, että väkivalta on merkittävä ja kasvava kansanterveydellinen ongelma kaikkialla maailmassa. Tämän käänteentekevän julistuksen päätavoitteena oli, että terveydenhuollon työntekijät havaitsisivat ja hoitaisivat väkivaltatapaukset, mukaan lukien haavoittuviin väestöryhmiin eli lapsiin, vanhuksiin ja naisiin kohdistuva kaltoinkohtelu. WHO määrittelee myös neljä eri väkivallan muotoa: fyysinen, seksuaalinen, psykologinen ja laiminlyönti. Suun ja kasvojen alueella voi esiintyä kaikenlaista väkivaltaa ja kaltoinkohtelua, ja siksi hammaslääkäreiden olisi oltava huolissaan näistä ilmenemismuodoista. Näihin ilmenemismuotoihin kuuluvat etuhampaiden murtumat, alveoliluun murtumat, huuli- ja suulakihalkion limakalvojen repeämät, suulakihalkion repeämät sekä huulten, kasvojen ja kaulan mustelmat. Näin ollen hoitavan hammaslääkärin on syytä epäillä kasvojen ja suun alueen vammoja. Epäilyn tulisi johtaa tutkimuksiin ja raportointiin, mutta raportoinnin tulisi olla hyvin harkittua.