Kliininen residenssikoulutus

Residenssikoulutusohjelma alkaa joka heinäkuu kahden viikon mittaisella silmätautien perehdyttämiskurssilla. Kurssi koostuu luennoista, työpajoista ja taitojen siirtoistunnoista, joiden tarkoituksena on auttaa harjoittelijaa siirtymään silmälääkärikoulutukseen. Kurssin aikana didaktisissa luennoissa korostetaan sarveiskalvon ja ulkoisten sairauksien, lasten silmätautiopin, verkkokalvon ja lasiaisen, glaukooman, neuro-oftalmologian, silmäkuopan ja silmäplastiikan yleisiä ja kiireellisiä sairauksia.

Työpajoissa yhdistyvät didaktiset luennot ja kliininen kokemus, ja niihin kuuluvat trauman arviointi ja hoito kuvantamistutkimusten tulkinnan kanssa; automaattisen näkökentän periaatteet ja tulkinta; johdatus fluoreseiiniangiografiaan ja tulkintatekniikoihin; ja A- ja B-kuvauksen ultraäänitutkimus. Taitojen siirtomoduuleista vastaa vähintään yksi päätoiminen tiedekunnan jäsen, ja niihin kuuluvat seuraavat aiheet: perusanamneesi ja tutkimustekniikat, refraktio, keratometria, etu- ja takasegmentin rakolamppututkimus, applanaatiotonometria ja epäsuora oftalmoskopia. Tämän kurssin päätyttyä ensimmäisen vuoden asukkaat aloittavat kokopäiväiset kliiniset tehtävät veteraanien terveyskeskuksessa tai alueellisessa terveyskeskuksessa.

Ensimmäisen vuoden harjoittelujakso (PGY-2)

Silmätautien ensimmäisen vuoden harjoittelun pääpaino on silmäsairauksien patofysiologian ymmärtämisessä ja taitojen kehittämisessä näiden sairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa. Ensimmäinen koulutusvuosi koostuu kolmesta neljän kuukauden mittaisesta rotaatiosta, joista yksi on VAMC Veterans Affairs Medical Centerissä ja kaksi Regional Medical Centerin MedPlex-klinikalla. Ensimmäisen vuoden harjoittelija avustaa vanhemmilla harmaakaihin, glaukoomaan ja silmäplastiikkaan liittyvissä toimenpiteissä vanhempien harjoittelijoiden ja päätoimisen opettajakunnan kanssa. Ensimmäisen vuoden opiskelijat tekevät myös pieniä silmäplastisia toimenpiteitä, enukleaatioita ja sarveiskalvohaavojen korjauksia tiedekunnan jäsenen valvonnassa.

Opiskelijoiden on hankittava oma epäsuora oftalmoskooppi ja linssit sekä suora oftalmoskooppi transilluminatorilla.

Jokainen ensimmäisen vuoden harjoittelija päivystää keskimäärin kerran joka kuudes yö. Ensimmäisen ja toisen vuoden asukkaat jakavat ensimmäisen päivystysvuoron, kun taas vanhemmat asukkaat toimivat varapäivystäjinä konsultaatio- ja avustustehtävissä.

Ensimmäisen vuoden apulaislääkäreille annetaan ensimmäisellä residenssiviikolla seuraavat oppikirjat:

  • The Wills Eye Manual
  • Basic and Clinical Science Course of the American Academy of Ophthalmology
  • Basic Science and Board Review Course in Ophthalmology: Essential Optics for the Ophthalmologist
  • Refraction: A Programmed Text

Kakkosvuosi residenssissä (PGY-3)

Kakkosvuosi residenssikoulutuksessa on jaettu kolmeen neljän kuukauden pituiseen rotaatioon, ja siinä keskitytään alaspesialiteetteihin (sarveiskalvo-, kaihi- ja glaukoomakoulutukseen), lasten silmätauti- ja karsastuskoulutukseen sekä silmätautien patologiaan. Toisen vuoden opiskelijat viettävät neljä kuukautta VAMC:ssä, jossa he voivat odottaa suorittavansa yli 30 kaihileikkausta ensisijaisena kirurgina. Lisäksi opiskelijat suorittavat silmänpohjakirurgian peruskirurgiaa, mukaan lukien tarsorrhafia, blefaroplastia, ektropium-, entropium- ja ptoositoimenpiteet. Toisen vuoden harjoittelijat saavat laajaa kokemusta argon- ja YAG-lasertoimenpiteistä, mukaan lukien panretinaalinen fotokoagulaatio, grid-fotokoagulaatio, trabekuloplastia, iridotomia ja kapsulotomia.

Pediatrisen silmälääketieteen ja karsastuksen rotaatio suoritetaan pääasiassa Le Bonheur Children’s Hospitalissa. Harjoittelijat saavat laajaa kokemusta lapsipotilaiden diagnosoinnista ja hoidosta. Harjoittelijat suorittavat erilaisia karsastustoimenpiteitä. Tämän harjoittelujakson aikana harjoittelijoilla on myös mahdollisuus tavata potilaita St. Jude Children’s Research Hospitalissa, kuten lapsia, joilla on retinoblastooma, rabdomyosarkooma, luuydinsiirron silmäkomplikaatioita ja aivojen kasvainten silmäkomplikaatioita.

Loppuosa neljästä kuukaudesta on sarveiskalvo-, glaukooma- ja verkkokalvosairauksien tiedekunnassa, jossa erikoistuva voi osallistua potilaiden alkuarviointiin ja hoitoon, joilla on monimutkaisia sarveiskalvosairauksia, glaukooma ja verkkokalvosairauksia. Harjoittelijat voivat suorittaa ja avustaa kaihileikkauksia, läpäiseviä keratoplastioita, taittovirhekirurgiaa, glaukoomakirurgiaa ja verkkokalvokirurgiaa. Yhtenä aamupäivänä viikossa apulaislääkärit osallistuvat silmäpatologian yksikköön, jossa he osallistuvat kudosten karkea- ja mikroskooppitutkimuksiin. Residenssi käsittelee ja analysoi patologisia näytteitä kaikista liitännäissairaaloista päätoimisen opettajakunnan johdolla tämän rotaation aikana. Lisäksi harjoittelijoille osoitetaan tuntemattomia tapauksia, joita he tarkastelevat viikoittaisilla patologian kierroksilla, joita täysipäiväinen opettajakunta pitää.

Kolmannen vuoden harjoittelujakso (PGY-4)

Kolmas harjoitteluvuosi koostuu kolmesta neljän kuukauden pituisesta harjoittelujaksosta VAMC:ssä, Regional One Healthissä (entinen The Med) ja Methodist University Hospitalissa. Vanhempi erikoistuva ottaa yhä enemmän vastuuta potilaiden lääketieteellisestä ja kirurgisesta hoidosta. Kolmannen vuoden asukkaat toimivat johtavina apulaislääkäreinä Methodist University Hospitalissa suorittamiensa työvuorojen aikana. Lisäksi jokainen kolmannen vuoden opiskelija osallistuu American Academy of Ophthalmologyn vuosikokoukseen. Jatko-opiskelijoita kehotetaan toimittamaan abstrakteja Association for Research in Vision and Ophthalmology (ARVO) -järjestölle päätoimisen tiedekunnan jäsenen sponsoroimana.

Kirurginen kokemus VAMC:ssä sisältää rutiininomaisesti yli 150 suurta etusegmentin toimenpidettä, mukaan lukien fakoemulsifikaatio, läpäisevä keratoplastia, glaukooman kirurgiset toimenpiteet, mukaan lukien trabekulektomia, yhdistetty fakoemulsifikaatio ja trabekulektomia, ja glaukooman kuivatusimplantit. Tämän rotaation aikana tehdään myös monimutkaisia silmänpohjatoimenpiteitä, mukaan lukien monimutkaiset entropionin ja ektropionin korjaukset, enukleaatio, evisceraatio, silmänpohjan murtumien korjaukset ja blefaroplastia. Tämän rotaation aikana tehdään myös lasiaisaivokuoren toimenpiteitä, kuten pars plana vitrektomia, skleraalisolki, epiretinaalisen kalvon poisto ja endolaser, sekä fokaalisia/grid-fotokoagulaatiotoimenpiteitä.

Kolmannen vuoden rotaatio Regional One Healthissä (entinen The Med) tarjoaa laajan kokemuksen kraniofakiaalisesta traumasta ja rekonstruktiosta. Harjoittelijat saavat laajaa kokemusta sarveiskalvon repeämien korjaamisesta, monimutkaisista silmäkulman ja leukojen traumoista sekä traumaattisesta kaihista. Lisäksi vanhempi apulaislääkäri tekee fakoemulsioita, trabekulektomioita ja läpäiseviä keratoplastioita. Lasertoimenpiteisiin kuuluvat argonlaser-grid/fokaalinen fotokoagulaatio, panretinaalinen fotokoagulaatio, trabekuloplastia, YAG-kapsulotomia ja iridotomia.

Methodist University Hospitalissa suoritettava rotaatio tarjoaa asukkaille mahdollisuuden tarjota kattavia silmätautipalveluja monenlaisille potilaille. Aikuis- ja lapsipotilaita hoidetaan tässä laitoksessa ja poliklinikalla. Vanhemmat asukkaat tekevät tämän rotaation aikana fakoemulsioita, glaukoomatoimenpiteitä, läpäiseviä keratoplastioita ja karsastustoimenpiteitä. Lisäksi tässä laitoksessa tehdään erilaisia argon-laser-toimenpiteitä.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.