Kullakin 50 osavaltiolla on oma lääketieteen käytäntöä koskeva laki, joka määrittelee, kuka ja miten lääketieteellisen kylpylän toimintaa harjoittaa. Näiden säännösten johdonmukainen noudattaminen voi olla hämmentävää ja vaikeaa, mutta lääketieteellisen kylpylän omistajan ja työntekijän kannattaa olla tilanteen tasalla ja pysyä ajan tasalla säännöistä ja määräyksistä. Ihonhoidon ammattilaisten kannattaa konsultoida muun muassa lääketieteen, kosmetologian, elektrologian, farmasian ja jopa radiologian lautakuntia. Usein ammattilaiset julkaisevat alan sosiaalisessa mediassa kysymyksiä, jotka koskevat jotakin osavaltion sääntöä; vaikka tämä voi olla nopea tapa saada vastaus, ammattilaisten on ymmärrettävä, että vastaaja ei välttämättä tunne osavaltionsa sääntöjä, eivätkä he voi luottaa siihen, että tämä lähde riittää oikeudessa. On parasta ottaa yhteyttä osavaltioiden lautakuntiin ja pitää saatavilla fyysisiä kopioita niiden määräyksistä ja käsikirjoista.
Kylpylän avaamisen yhteydessä omistajalla voi osavaltiosta riippuen olla lääketieteellinen toimilupa. Joissakin osavaltioissa vaaditaan 100-prosenttista lääkärin omistusosuutta, toisissa vaaditaan vähintään 51-prosenttista lääkärin omistusosuutta, ja joissakin osavaltioissa luvan saaneet lääketieteen ammattilaiset, kuten sairaanhoitajat, lääkäriavustajat ja rekisteröityneet sairaanhoitajat, voivat olla täysiomistajia. On myös osavaltioita, joissa ei-lisensoidut eli maallikot voivat omistaa lääkinnällisen kylpylän.
Yksi tutkimus osoitti, että 80 prosenttia kaikista lääkinnällisistä kylpylöistä, joita ei-lisensoidut henkilöt omistavat, toimii laittomasti. Esimerkkinä tästä voi olla, jos ei-ammattilainen mainostaa lääkinnällistä kylpylää ilman lääketieteellistä johtajaa. Tämä rikkoo yritystoiminnan harjoittamista koskevaa lakia. Joissakin osavaltioissa vaaditaan jopa, että mainoksessa on mainittava lääketieteellisen johtajan nimi kyltissä sekä kaikissa sosiaalisessa mediassa ja painetuissa mainoksissa. Ilman toimilupaa toimivan ammattiomistajan huolenaiheena on se, että lääketieteellisellä lautakunnalla ei ole toimivaltaa maallikkoon nähden, ja jos asiakas haluaa tehdä valituksen, toimilupaa ei ole tarkistettavana tai poistettavana. Siksi tämänkaltaiset tapaukset pitäisi viedä osavaltion syyttäjän käsiteltäväksi.
Jos klinikkaa ei omista ja ylläpidä lääkäri, omistajan on löydettävä lääketieteellinen johtaja, joka valvoo sitä. Yksi ensimmäisistä kysymyksistä, jotka heräävät tätä tehtäessä, on kuitenkin: miten lääketieteelliselle johtajalle aiotaan maksaa? Usein kuulee, että lääketieteellinen johtaja saa prosenttiosuuden, esimerkiksi 10 prosenttia voitoista, mutta tätä voidaan pitää palkkion jakamisena. Palkkion jakaminen on myös kielletty monissa osavaltioissa. Esimerkki tästä olisi, jos lääkärille maksettaisiin prosenttiosuus kaikista kerätyistä esteettisistä lääketieteellisistä palkkioista vastineeksi lääketieteellisenä johtajana toimimisesta. Reseptilääkärin määräämät palvelut, kuten Botox®-injektiot, laser-karvojen poisto tai muut luokkaan II kuuluvalla lääkinnällisellä laitteella suoritetut palvelut, ovat kaikki palkkion jakamista koskevan kiellon alaisia. Tätä sääntöä ei sovelleta kasvohoitoihin. Paras lähestymistapa tässä tilanteessa on, että lääkärillä on kiinteä kuukausi- tai tuntipalkkio, joka vastaa alan standardia ja on vertailukelpoinen Medical Spa:ssa tehtävään työhön nähden.
Lääkärin valvonta on myös osavaltioiden sanelemaa. Valvonnassa on kaksi mallia: suora tai epäsuora. Suorassa mallissa lääketieteellinen johtaja on paikan päällä ja suorittaa hoitoja tai näkee potilaan ensimmäisen hoidon yhteydessä ja delegoi sitten kaikki jatkohoidot. Epäsuorassa mallissa lääketieteellinen johtaja on muualla kuin klinikalla tai valvoo klinikkaa epäsuorasti. Joissakin osavaltioissa on tarkempia sääntöjä, kuten se, että lääketieteellisen johtajan on nähtävä jokainen potilas kolmen tai kuuden kuukauden välein jatkaakseen hoitoja tai että hänen on oltava 30 minuutin sisällä vastaanotosta työaikana. Epäsuora valvonta voi olla riskialtista lääketieteelliselle johtajalle, koska hän käytännössä vuokraa lääkärinlupaansa maksua vastaan. Klinikka saisi harjoittaa lääketiedettä kyseisen lääkärin toimiluvan nojalla. Vaikka suoran lääkärivalvonnan puuttuminen ei olekaan laitonta joissakin osavaltioissa, se on vastoin International Medical Spa Associationin suosituksia. Sekä asiakkaan turvallisuuteen että lääkärin vastuuseen kohdistuva riski kasvaa. Tämän vähentämiseksi on ehdottoman tärkeää varmistaa, että hyvin koulutettu ja luvan saanut henkilökunta suorittaa hoidot toimenpidekäytännön mukaisesti. Vakuutusyhtiöt vaativat usein dokumentaatiota pöytäkirjoista ja lääkärin osallistumisen tasosta asiakkaiden ja henkilökunnan kanssa.
Toimenpiteiden suorittajista päättäminen määräytyy myös valtion mukaan. Jälleen kerran lääketieteelliset reseptipalvelut – kuten Botox®, ihotäyteaineruiskutukset, laser tai muut palvelut, jotka suoritetaan käyttämällä luokan II lääkinnällistä laitetta – määritetään kunkin osavaltion mukaan. Joissakin osavaltioissa vain lääkäri saa laukaista laserin, toisissa osavaltioissa edellytetään lasersertifiointia, ja joissakin osavaltioissa ei tunnusteta mitään laserkoulutusta. Niissä osavaltioissa, joissa ei vaadita laserkoulutusta, on silti suositeltavaa, että laseria käyttävä henkilö saa koulutuksen kyseisen laserin myyjältä. Useimmat myyjät tarjoavat lisäkoulutusta henkilökunnalle komplikaatioriskin vähentämiseksi ja myönteisten tulosten lisäämiseksi. Neuloja ja ruiskuja käyttävät injektionesteet kuuluvat tyypillisesti sairaanhoitajien ja lääkäriavustajien lisenssin piiriin, koska se kuuluu heidän toimenkuvaansa lääketieteellisten lupiensa kanssa. Kosmetologit ja kosmetologit on tyypillisesti koulutettu olemaan rikkomatta ihoa tai aiheuttamatta verenvuotoa, joten he eivät saa tehdä injektioita. Joissakin osavaltioissa lääketieteellinen johtaja voi kuitenkin määrätä tästä, ja jos lääketieteellinen johtaja haluaa, että kosmetologi tekee injektion, se on laillista. Muista, että tämä ei välttämättä ole potilaan kannalta paras käytäntö, jos kyseinen esteetikko ei ole saanut lisäkoulutusta injektiotekniikoista, anatomiasta, farmakologiasta ja veren kautta tarttuvista taudinaiheuttajista. Tärkein huolenaihe olisi oltava asiakkaiden turvallisuus ja tyytyväisyys. Jos ammattilaiset pystyvät siihen, heidän liiketoimintansa pitäisi olla menestyksekästä.
Lääketieteellisen kylpylän olisi investoitava kahdenlaisiin vakuutuksiin. Ensimmäinen on yleinen vastuuvakuutus, joka sisältää vakuutusturvan koko yritykselle ja sijaintipaikalle. Esimerkkinä tästä olisi loukkaantuminen asiakkaan liukastuessa märällä lattialla. Toinen on väärinkäytösvakuutus, joka kattaa työntekijän tekemät virheet, jotka aiheuttavat vammoja. Vaikka yritys voi tarjota jonkinlaisen väärinkäytösvakuutuksen, joka kattaa sen työntekijät, on aina suositeltavaa, että jokaisella henkilöllä, joka on kosketuksissa asiakkaisiin, on oma yksityinen vakuutus. Ammattilaisten on hyvä muistaa, että se, että heillä on aktiivinen vakuutus, ei välttämättä tarkoita, että he noudattavat osavaltion sääntöjä ja määräyksiä.
On syytä huomata, että muutamissa osavaltioissa ei ole lääkinnällisiä kylpylöitä koskevia sääntöjä, mikä tarkoittaa sitä, että ne eivät vaadi lääketieteellistä johtajaa eivätkä ne välttämättä vaadi toimilupaa, jotta voi harjoittaa esteettistä hoitoa, hierontaa tai akupunktiota. Helmikuussa 2018 Arizonassa ja Oklahomassa oli molemmissa äänestyksessä lakiehdotuksia kosmetologialaa koskevan sääntelyn purkamisesta, jotta ei-lisensoidut ammattilaiset eivät voisi tarjota palveluja. Tämä on saattanut muuttua sen jälkeen. Näitä lakiehdotuksia laativat poliitikot, joilla ei välttämättä ole vankkaa käsitystä esteettisen alan todellisuudesta. Siksi ammattilaisten on ehdottomasti pysyttävä ajan tasalla osavaltionsa säädöksistä ja alan aloitteista, jotka koskevat säädösten muuttamista ja parantamista.
Kylpylät ovat ihana ympäristö, jossa asiakkaat voivat saada tuloksiin tähtääviä hoitoja. Ammattilaisten on muistettava tehdä kotiläksynsä ja pysyä ajan tasalla ohjeiden ja koulutusvaatimusten suhteen, jotta asiakkaat viihtyvät ja ovat tyytyväisiä, jotta medical spa -liiketoiminta kukoistaa ja selviytyy.
Erin Lucie, D.N.P., FNP-C, on kotoisin Stillwaterista, Oklahomasta, jossa hän suoritti taiteen kandidaatin opinnot Oklahoman osavaltionyliopistosta ja hankki estetiikkaluvan. Hän suoritti myös hoitotieteen kandidaatin tutkinnon Oklahoman yliopiston terveystieteiden keskuksessa Tulsassa, Oklahomassa. Hän väitteli tohtoriksi Etelä-Alabaman yliopistossa, jossa hän keskittyi liikalihavuuden, diabeteksen ja metabolisen oireyhtymän ehkäisyyn ja hoitoon ja käytti bioidenttistä hormonikorvaushoitoa sydänsairauksien ehkäisyssä. Ennen perhelääkärin uraansa Luciella oli 14 vuoden kokemus esteettisestä teollisuudesta.