Uudessa Headache-lehdessä julkaistussa artikkelissa tarkasteltiin 10 myyttiä ja väärinkäsitystä, jotka liittyvät spontaanin kallonsisäisen hypotension diagnosointiin ja hoitoon.
Spontaani kallonsisäinen hypotensio (SIH) on suhteellisen harvinainen tila, jolle on ominaista keskimääräistä alhaisempi kallonsisäinen paine. SIH:tä sairastavilla potilailla on tyypillisesti “ortostaattista päänsärkyä”, joka on pahempaa seistessä tai istuessa kuin makuulla. SIH johtuu tavallisimmin selkäydinnesteen vuodosta selkärangan tasolla. Tila ei ole yleisesti tunnustettu, vaikka se on viime aikoina saanut enemmän tunnustusta.
Tutkijat päättivät tutkia SIH:hen liittyviä erilaisia myyttejä ja virheellisiä käsityksiä, jotta neurologeja ja päänsärkyasiantuntijoita voitaisiin valistaa paremmin tästä harvinaisesta tilasta. Peter G. Kranz, MD, Linda Gray, MD ja Timothy J Amrhein, MD, kirjoittama Spontaneous Intracranial Hypotension: 10 Myths and Misperceptions julkaistiin Headache-lehdessä: The Journal of Head and Face Pain -julkaisussa hälventääkseen SIH:hen liittyviä myyttejä.
Tutkijat tarkastelivat 482 tutkimusta, joilla oli merkitystä SIH:n kannalta, ja esittivät havaintonsa narratiivisessa katsausartikkelissa. Viisi kymmenestä myytistä ja vääristä käsityksistä, jotka he kumosivat, olivat seuraavat:
#1 SIH:n määrittelee matala CSF-paine. Vaikka matala CSF-paine on yleinen SIH-potilailla, SIH-potilailla voi esiintyä normaalia painetta, eikä sen näin ollen pitäisi sulkea pois diagnoosia.
#2 SIH:lle on aina ominaista ortostaattinen päänsärky. Vaikka tämä päänsäryn muoto on yleinen SIH:ssa, tutkijat päättelivät, että päänsärkytyyppien kirjo on laaja eikä rajoitu ortostaattiseen päänsärkyyn.
#3 Negatiivinen aivojen magneettikuvaus sulkee pois SIH:n. Vaikka magneettikuvaus on tärkeä SIH:n diagnosoinnissa, negatiivisen aivojen magneettikuvauksen ei pitäisi sulkea pois SIH-diagnoosia, ja selkärangan kuvantamisella olisi tehtävä lisätutkimuksia.
#4 Potilaat, joilla on duraalinen tehostuma, olisi tutkittava aivokalvontulehduksen varalta. Ihmiset, jotka eivät tunne SIH:ta, saattavat luulla, että duraalisen tehostuman esiintyminen viittaa infektio-, granulomatoottisiin tai neoplastisiin sairauksiin, vaikka itse asiassa se on erittäin spesifinen SIH:n indikaattori.
#5 Selkärangan kuvantaminen paljastaa harvoin vuodon SIH:ssa. Selkärangan kuvantamisen tulokset vaihtelevat suuresti, mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että selkärangan kuvantaminen voi edistää SIH:n diagnoosia merkittävällä osalla potilaista.
Viime vuosikymmenten aikana SIH:sta on kehittynyt parempi ja vivahteikkaampi käsitys. Tämän tutkimuksen tekijät päättelivät, että voidakseen tarjota potilailleen optimaalista hoitoa terveydenhuollon ammattilaisten on oltava tietoisia parannuksista, joita on tapahtunut diagnostisissa strategioissa, hoidoissa ja tämän tilan yleisessä ymmärtämisessä.
Amerikkalainen päänsärkyjärjestö American Headache Society on sitoutunut pitämään jäsenistönsä ajan tasalla päänsärkylääketieteen innovatiivisimmista ja merkityksellisimmistä edistysaskelista. Yksi monista tätä tehtävää tukevista aloitteista on Päänsärky: The Journal of Head and Face Pain, joka ilmestyy kymmenen kertaa vuodessa ja jossa tuodaan esiin päänsärkylääketieteen uusimmat tutkimustulokset. Sarjassamme “From the Journal” esitellään ennakkoon joitakin päänsärky-lehdessä esiteltyjä uraauurtavia tutkimuksia. Nauti pääsystä koko sisällysluetteloon sekä American Headache Societyn jäsenyyteen sisältyvästä painotilauksesta. Klikkaa tästä liittyäksesi jäseneksi jo tänään.
- Kranz, P. G., Gray, L., Amrhein, T. J. (2018), Spontaneous Intracranial Hypotension: 10 Myths and Misperceptions. Headache: The Journal of Head and Face Pain. doi:10.1111/head.13328
.