1 gramma = 8.12 meq.
Maksiminopeus: 1 gramma/ 7 minuuttia.Normaali vaihteluväli:1,5-2,5 meq/L tai 1,7-2,6 mg/dl.Magnesiumpitoisuus:
Magoksidia: 49,6 meq/gramma
Magglukonaatti: 4,5 meq/gramma
MOM: @ 13,4 meq/5 ml
ANNOSTUS JA ANNOSTUS (Pakkausseloste)
Magnesiumsulfaatin annostus on säädettävä huolellisesti yksilöllisten tarpeiden ja vasteen mukaan, ja lääkkeen antaminen on lopetettava heti, kun haluttu vaikutus on saavutettu.
Sekä laskimonsisäinen että lihaksensisäinen antotapa ovat sopivia. Laimentamattoman 50-prosenttisen liuoksen lihaksensisäinen anto johtaa terapeuttisiin pitoisuuksiin plasmassa 60 minuutissa, kun taas laskimonsisäiset annokset tuottavat terapeuttisen tason lähes välittömästi. Laskimonsisäinen injektionopeus ei yleensä saa ylittää 150 mg/minuutti (1,5 ml 10 %:n pitoisuutta tai vastaavaa), paitsi vaikeassa eklampsiassa, johon liittyy kouristuskohtauksia (ks. jäljempänä).
Sisäistä infuusiota varten tarkoitetut liuokset on laimennettava enintään 20 %:n pitoisuuteen ennen antamista. Yleisesti käytetyt laimentimet ovat 5 %:n dekstroosi-injektio, USP ja 0,9 %:n natriumkloridi-injektio, USP. Laimentamattoman (50-prosenttisen) liuoksen syvä intramuskulaarinen injektio on sopiva aikuisille, mutta liuos on laimennettava 20 %:n tai sitä pienempään pitoisuuteen ennen tällaista injektiota lapsille.
Magnesiumin puutoksessa
Lievän magnesiumin puutteen hoidossa tavanomainen aikuisten annos on 1 g, joka vastaa 8,12 mEq magnesiumia (2 ml 50-prosenttista liuosta), joka injektoidaan intramuskulaarisesti kuuden tunnin välein neljän annoksen ajan (vastaa yhteensä 32,5 mEq magnesiumia 24 tunnin aikana). Vaikeaan hypomagnesemiaan voidaan tarvittaessa antaa jopa 250 mg (noin 2 mEq) painokiloa kohti (0,5 ml 50-prosenttista liuosta) lihaksensisäisesti neljän tunnin kuluessa. Vaihtoehtoisesti 5 g (noin 40 mEq) voidaan lisätä yhteen litraan 5 %:n dekstroosi-injektiota, USP tai 0,9 %:n natriumkloridi-injektiota, USP, hidasta laskimonsisäistä infuusiota varten kolmen tunnin aikana. Puutostilojen hoidossa on noudatettava varovaisuutta, jotta munuaisten erittymiskykyä ei ylitetä.
Hyperalimentaatiossa
Täydellisessä parenteraalisessa ravitsemuksessa magnesiumin ylläpitotarvetta ei tunneta tarkasti. Aikuisilla käytetty ylläpitoannos vaihtelee 8-24 mEq (1-3 g) vuorokaudessa; imeväisillä vaihteluväli on 2-10 mEq (0,25-1,25 g) vuorokaudessa.
Eklampsiassa
Vaikeassa pre-eklampsiassa tai eklampsiassa aloitusannos on yhteensä 10-14 g magnesiumsulfaattia. Laskimonsisäisesti voidaan infusoida 4 – 5 g:n annos 250 ml:ssa 5 %:n dekstroosi-injektiota, USP tai 0,9 %:n natriumkloridi-injektiota, USP. Samanaikaisesti annetaan enintään 10 g:n lihaksensisäisiä annoksia (5 g tai 10 ml laimentamatonta 50 %:n liuosta kumpaankin pakaraan). Vaihtoehtoisesti 4 g:n laskimonsisäinen aloitusannos voidaan antaa laimentamalla 50 %:n liuos 10 tai 20 %:n pitoisuuteen; laimennettu neste (40 ml 10 %:n liuosta tai 20 ml 20 %:n liuosta) voidaan sen jälkeen ruiskuttaa laskimonsisäisesti kolmen tai neljän minuutin kuluessa. Tämän jälkeen 4-5 g (8-10 ml 50-prosenttista liuosta) ruiskutetaan lihaksensisäisesti vuorotellen pakaroihin neljän tunnin välein riippuen siitä, onko patellarrefleksi edelleen olemassa ja onko hengitystoiminta riittävä. Vaihtoehtoisesti jotkut lääkärit antavat ensimmäisen suonensisäisen annoksen jälkeen 1-2 g/tunti jatkuvana suonensisäisenä infuusiona. Hoitoa on jatkettava, kunnes paroxysmit loppuvat. Seerumin magnesiumpitoisuutta 6 mg/100 ml pidetään optimaalisena kohtausten hallitsemiseksi. Päivittäistä (24 tunnin) 30-40 g:n kokonaisannosta ei tulisi ylittää. Vaikean munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä magnesiumsulfaatin enimmäisannos on 20 grammaa/48 tuntia, ja seerumin magnesiumpitoisuudet on määritettävä usein.
Muut käyttötarkoitukset
Bariummyrkytyksen lihaksia stimuloivien vaikutusten vastapainoksi magnesiumsulfaatin tavanomainen annos on 1-2 g annettuna I.V.
Epilepsiaan, glomerulonefriittiin tai kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyvien kouristuskohtausten hallintaan tavanomainen aikuisen annos on 1 g i.m. tai i.v.
Paroksysmaaliseen eteisvärinän takykardiaan magnesiumia tulee käyttää vain, jos yksinkertaisemmat toimenpiteet ovat epäonnistuneet eikä sydänlihasvauriota ole osoitettu. Tavallinen annos on 3 – 4 g (30 – 40 ml 10 %:n liuosta), joka annetaan i.v. 30 sekunnin aikana äärimmäistä varovaisuutta noudattaen.
Aivoturvotuksen vähentämiseksi annetaan 2,5 g (25 ml 10 %:n liuosta) i.v..
Yhteensopimattomuudet
Magnesiumsulfaatti liuoksena voi johtaa saostuman muodostumiseen, kun sitä sekoitetaan liuosten kanssa, jotka sisältävät:
alkoholia (suurina | raskasmetallien |
pitoisuuksina) | hydrokortisoninatrium |
alkalia. karbonaatit ja | sukkinaatti |
bikarbonaatit | fosfaatit |
emäshydroksidit | polymixin B sulfaatti |
Arsenaatit | Prokaiinihydrokloridi |
Barium | Salisylaatit |
Kalsium | Strontium |
Klindamysiini. fosfaatti | Tartraatit |
Mahdolliseen yhteensopimattomuuteen vaikuttavat usein reagoivien aineiden konsentraation ja liuosten pH:n muutokset.
On raportoitu, että magnesium voi vähentää streptomysiinin, tetrasykliinin ja tobramysiinin antibioottista aktiivisuutta yhdessä annettuna.
Parenteraaliset lääkevalmisteet on tarkastettava silmämääräisesti hiukkasten ja värimuutosten varalta ennen antoa aina, kun liuos ja säiliö sen sallivat.
MENETELMÄ
Magnesiumsulfaatti-injektio, USP toimitetaan kerta-annospakkauksissa seuraavasti:
Luettelon nro. | Säiliö | Kokonaismäärä | Pitoisuus | mEq Mg++/ml |
9628 | Ansyr® Muoviruisku |
2.5 g/5 ml | 50% | 4 mEq/mL |
1754 | Ansyr® Muoviruisku |
5 g/10 vrk. ml | 50% | 4 mEq/mL |
Ei saa antaa, ellei liuos ole kirkas ja säiliö vahingoittumaton. Hävitä käyttämätön osa.
Säilytä valvotussa huoneenlämmössä 15°-30°C (59°-86°F).