Menestyksekkäitä esimerkkejä integroiduista malleista eri puolilta maata
California: Integrated Behavioral Health Project (IBHP) on vuonna 2006 käynnistetty aloite, jonka tarkoituksena on nopeuttaa käyttäytymisterveyspalveluiden integroimista perusterveydenhuoltoon Kaliforniassa. IBHP:n rahoittamissa hankkeissa on havaittu tilastollisesti merkittäviä parannuksia potilaiden fyysisessä, psyykkisessä ja yleisessä terveydentilassa, ja perusterveydenhuollon tarjoajat ilmoittivat, että fyysisen ja käyttäytymisterveyden välinen integraatio klinikalla oli vähäisempää. Yksityiskohtaisempi analyysi löytyy IBHP:n vuoden 2010 loppuraportista.
Colorado: Sustaining Healthcare Across Integrated Primary Care Efforts (SHAPE) on hanke, joka yhdistää Rocky Mountain Health Plansin, Coloradon yliopiston Denverin perhelääketieteen laitoksen ja Collaborative Family Health Associationin. SHAPE-hankkeen tavoitteena on ymmärtää globaalien maksumenetelmien vaikutusta käyttäytymisterveyden ja perusterveydenhuollon integrointiin ja testata reaalimaailman sovelluksia, joiden avulla voidaan antaa tietoa politiikasta. Alustavien ennusteiden mukaan potentiaaliset säästöt ovat 656 miljoonaa dollaria, kun kyseessä on miljoona potilasta, joilla on niveltulehduksen, astman, diabeteksen tai verenpainetaudin kaltaisia sairauksia yhdessä käyttäytymisterveyteen liittyvien sairauksien kanssa. Lisätietoja SHAPEn toimista maksuuudistusten toteuttamiseksi ja integroitujen hoitomallien perustan vahvistamiseksi löytyy täältä.
Massachusetts: Massachusetts Child Psychiatry Access Project (MCPAP) on monialainen terveydenhuoltoaloite, joka auttaa perusterveydenhuollon tarjoajia (PCP), jotka hoitavat lapsia ja nuoria psykiatristen sairauksien vuoksi. MCPAP:n Fiscal Year 2012 Statewide Data -tutkimuksen mukaan onnistumiset kussakin niiden eri luokissa ovat lisääntyneet jopa 57 prosenttia vuodesta 2005.
Minnesota: DIAMOND (Depression Improvement Across Minnesota Offering a New Direction) on tehnyt suuria ponnisteluja parantaakseen masennuksesta kärsivien ihmisten terveydenhuoltoa muuttamalla tapaa, jolla hoitoa annetaan ja miten siitä maksetaan. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI) -instituutin (Institute for Clinical Systems Improvement) kautta lääkäriryhmät, terveydenhuoltosuunnitelmat, työnantajat ja potilaat ovat tehneet yhteistyötä kehittääkseen paremman, näyttöön perustuvan mallin masennuksen hoitamiseksi.
Missouri: Community Mental Health Case Management (CMHCM) on ohjelma, jossa luodaan suhde case managerin ja potilaan välille, jonka tuloksena saadaan henkilökohtaista apua potilaan kotona tai yhteisössä. CMHCM-mallia koskeva tutkimus on alkanut osoittaa myönteisiä tuloksia. Vuonna 2010 tehdyssä tutkimuksessa CMHCM:t auttoivat alentamaan terveydenhuoltokustannuksia. Ennen CMHCM:ää kustannukset käyttäjää kohti kuukaudessa nousivat keskimäärin 750 dollaria. Käyttöönoton jälkeen kustannukset ovat laskeneet keskimäärin 500 dollaria. Lisätietoja Missourin CMHCM-mallista löytyy täältä, ja tuoreimman tutkimuksen tulokset löytyvät täältä.
North Carolina: ICARE Partnership North Carolina -hankkeella pyritään lisäämään laadukkaiden, näyttöön perustuvien käyttäytymiseen liittyvien terveydenhuoltopalvelujen saatavuutta Pohjois-Carolinassa. Vuonna 2008 julkaistussa raportissa “From Fragmentation to Integration” (Pirstaloitumisesta integraatioon) arvioidaan ICARE Partnership North Carolina -hanketta, jotta voidaan verrata tuloksia ennen ja jälkeen hankkeen toteuttamisen.
Tennessee: Cherokee Health Systems on tarjonnut kattavia perusterveydenhuollon, käyttäytymisterveyden ja ennaltaehkäisyn ohjelmia ja palveluja 1960-luvulta lähtien. Sillä on myös Primary Behavioral Health Integrated Care Training Acadademy, joka tarjoaa koulutusta perusterveydenhuollon ja käyttäytymisterveyspalvelujen yhdistelmämallista.
Texas: Harris County Community Behavioral Health Program on integroitu hoito-ohjelma, joka toimii yhteisön terveyskeskuksissa, jotka palvelevat pienituloisia vakuuttamattomia asukkaita Houstonissa, Texasissa. Psychiatry Online tarjoaa vuoden 2008 tutkimuksen, jossa ohjelmaa arvioitiin ja todettiin, että ohjelma johti 12 prosentin parannukseen masennuksen, itsensä vahingoittamisen ja alkoholin tai huumeiden käytön oireissa.
Utah: Intermountain Healthcare on voittoa tavoittelematon Salt Lake Cityn pääkaupunkiseutua palveleva terveydenhuoltojärjestelmä, joka käynnisti hankkeen mielenterveyspalvelujen integroimiseksi perusterveydenhuollon käytäntöihin. Näillä integraatioklinikoilla hoidettujen masennuspotilaiden todettiin käyvän 54 prosenttia harvemmin päivystyspoliklinikalla. Lisäksi integroiduilla klinikoilla hoidettujen potilaiden kustannusten kasvu oli 27 prosenttia vähäisempää. Ohjelman menestys on edistänyt sen toteuttamista eri puolilla Yhdysvaltoja, ja sitä toistetaan Mississippissä, Mainessa, New Hampshiressä, Oregonissa ja Utahin osavaltion paikallisissa terveysvirastoissa. Tämän mallin tulokset löytyvät täältä.
Vermont: Vermont Blueprint for Health on uusi tapa tarkastella lääketieteen harjoittamista ja kroonista hoitoa. Sadat terveydenhuollon tarjoajat ovat liittyneet Blueprint-ohjelmaan saadakseen tietoa innovaatioista, välineistä, kliinisistä ohjeista ja parhaista käytännöistä, joiden avulla voidaan tarjota tehokasta, ennakoivaa hoitoa ja ottaa potilaat mukaan oman kroonisen sairautensa hallintaan.
Washington: Improving Mood – Providing Access to Collaborative Treatment (Improving Mood – Providing Access to Collaborative Treatment, IMPACT) on tiimipohjainen lähestymistapa, joka integroi masennuksen hoidon perusterveydenhuoltoon ja muihin lääketieteellisiin ympäristöihin. Tämän hoitomallin todettiin olevan yli kaksi kertaa tavanomaista hoitoa tehokkaampi masennuksen hoidossa, parantavan potilaiden fyysistä ja sosiaalista toimintakykyä, parantavan potilaiden elämänlaatua ja vähentävän terveydenhuollon kokonaiskustannuksia. Tutkimustulokset löytyvät Unutzer ym. artikkelista täältä ja Katon ym. artikkelista täältä.
Esimerkkejä/tapaustutkimuksia integraatiosta
Yhteenveto-ohjelmista on useita esimerkkejä eri puolilta maata. Tapaustutkimuksia näistä uraauurtavista ohjelmista löytyy Agency for Healthcare Research & Quality’s (AHRQ) 2008 EPC report, “Integration of Mental Health/Substance Abuse and Primary Care.”
Information on Integrated Care from the American Psychiatric Association
International Examples
“Beating the Blues”, ohjelma IsossaBritanniassa, on osoitettu näyttöön perustuvaksi ja kustannustehokkaaksi ahdistuneisuuden ja masennuksen hoidossa ensisijaisen hoidon tarjoajalla. Beating the Blues® on ainoa NICE:n hyväksymä tietokonepohjainen kognitiivinen käyttäytymisterapiaohjelma (CCBT) masennuksen hoitoon.
Better Practices in Collaborative Mental Health Care: An Analysis of the Evidence Base, Canadian Collaborative Mental Health Initiative:n raportti vuodelta 2006.