Tässä on meneillään koordinoitu osavaltioiden lainsäädäntökampanja, jota National Academy for State Health Policy (NASHP) ajaa ja joka tukeutuu yksinomaan ICER:iin ja joka vähentäisi holtittomasti reseptilääkkeiden saatavuutta ikääntyneiltä perustuen mielivaltaiseen määrittelyyn, jonka mukaan kyseisillä lääkkeillä on ollut “tukematonta hinnankorotusta” tiettynä vuonna. Tällaiset lääkkeet voivat vaihdella vuosittain, ja niihin voi kuulua lääkkeitä, joille ei tällä hetkellä ole olemassa muuta hoitoa. ICER laatii kustannusanalyysiraportteja, joita sairausvakuutusyhtiöt käyttävät evätäkseen potilailta innovatiivisten lääketieteellisten hoitojen saannin.

Tammikuussa 2021 ICER julkaisi toisen painoksen raportistaan, jonka mielikuvitukseton nimi on Unsupported Price Increase Report, ja joka keskittyy käsin valikoituun, kapeaan lääkeaineryhmään. Tämä raportti sisältää erittäin kritisoidun analyysin. ICER jopa myöntää, että sen raportti on puutteellinen ja että sillä “ei tällä hetkellä ole valmiuksia tehdä täydellisiä taloudellisia analyysejä yhdessä UPI-raporttiensa kliinisen näytön arvioinnin kanssa lääkkeistä”. Heidän raporttiaan koskevassa lehdistötiedotteessa kerrotaan avoimesti koordinoinnista NASHP:n ja osavaltioiden lakien edistämisen kanssa. Näistä huolenaiheista ja tämän raportin lyhyestä historiasta huolimatta ICER ja NASHP väittävät, että raportti on pätevä yksittäisenä lähteenä hinnoittelupäätösten tekemisessä. Valtiosta riippumattomille tahoille ei pitäisi antaa yksinomaista valtaa määrätä reseptilääkkeiden saatavuudesta Medicaid-järjestelmässä.

SSR Healthin (riippumaton organisaatio, joka kerää ja raportoi lääkkeiden hintatietoja) tiedoista tehdyn Drug Channels -analyysin mukaan reseptilääkkeiden hintojen kasvu hidastui merkittävästi viimeisten viiden vuoden aikana, ja pelkästään vuonna 2020 nettohinnat laskivat -2,2 prosenttia. Lisäksi vaikka hinnat ovat laskeneet, käyttö on lisääntynyt, mikä tarkoittaa, että useammat potilaat käyttävät enemmän lääkkeitä, mikä lisää terveydenhuollon kokonaismenoja.

Sairausvakuutuslaitoksille ICER:n kiistanalaiset menetelmät toimivat pohjana kieroutuneille kannustimille. Maksajat käyttävät ICER-raportteja kieltäytyäkseen kattavuudesta tai sijoittaakseen lääkkeitä ensisijaiseen lääkesuunnitelmaan, vaikka näiden päätösten taustalla olevia perusteluja ei voida edes toistaa. Viime kädessä se, että lääkkeet ovat monien ikääntyneiden saavuttamattomissa ja saavuttamattomissa, johtuu siitä, että yksityiset D-osan vakuutuksenantajat ja PBM:t vaativat lääkeyhtiöiltä suurempia alennuksia (jotka nostavat listahintoja) ja ottavat sitten käyttöön aggressiivisen kustannustenjaon. Tämä käytäntö saa iäkkäät aikuiset maksamaan enemmän lääkärin määräämistä lääkkeistä ja aiheuttaa sen, että potilaat eivät pysty noudattamaan lääkärin suosittelemaa hoitoa.