Potilaat, jotka epäröivät IVF:n suhteen joko sivuvaikutuksista tai sen hinnasta johtuvien huolien vuoksi, saattavat tulla luoksesi kysymään minimaalista stimulaatiota sisältävästä koeputkihedelmöityksestä. Tässä mini-IVF:ksi kutsutussa lähestymistavassa käytetään yleensä pienempiä annoksia ruiskutettavia lääkkeitä, mikä vähentää mahdollisesti vakavien komplikaatioiden, kuten munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän (OHSS), riskiä.
Tätä protokollaa puolustavat lääkärit pitävät sitä lempeämpänä lähestymistapana. Potilaille sen tärkeimpiä myyntivaltteja on se, että yhden kierroksen hinta voi olla vain puolet perinteisen IVF-menetelmän yhden kierroksen hinnasta.
Vaikka tämä kaikki kuulostaa lupaavalta, lääkärit, jotka eivät tällä hetkellä tee mini-IVF-menetelmää, saattavat ihmetellä sen tehoa. Kuten mihin tahansa hedelmöityshoitoon, myös mini-IVF:ään liittyy kompromisseja.
Mitä on mini-IVF?
Tätä lähestymistapaa on kuvattu lääketieteellisessä kirjallisuudessa erilaisilla nimityksillä, kuten minimaalinen stimulaatio-IVF, matalan intensiteetin IVF ja matalan intervention IVF. Perinteisen IVF:n tavoin mini IVF sisältää follikkelien seurannan, ultraääniohjatun munasolujen talteenoton, hedelmöityksen laboratoriossa ja alkion siirron. Potilaan esiseulonta heijastaa IVF:n vaatimuksia, ja siihen kuuluu antraalinen follikkelilaskenta munasarjojen reservin selvittämiseksi ja anti-Müllerin hormonin laboratoriotesti.
Esimerkki munasarjojen tilavuuden hankkimisesta SonoAVCfollicle ™ – 3D-tilavuustekniikalla, joka laskee ja mittaa follikkelit automaattisesti.
SonoAVC™follicle voi auttaa seuraamaan follikkeleita nopeammin laskemalla automaattisesti hypoekaikuisten rakenteiden määrän ja tilavuuden tilavuuspyyhkäisyssä.
Ideaalisia potilaita mini-IVF:lle ovat:
- Under-responderit, jotka eivät pysty tuottamaan monia follikkeleita edes täydellä stimulaatiolla.
- Over-responderit, joilla on OHSS:n riski.
Potilaat, joilla on eettisiä tai uskonnollisia huolenaiheita alkioiden jäädyttämistä kohtaan, voivat myös suhtautua tähän lähestymistapaan varauksettomammin.
Vaikka yhtä ainoaa hyväksyttyä protokollaa ei ole olemassa, mini-IVF perustuu yleensä pienempiin annoksiin ja harvempiin päiviin pistettäviä gonadotropiineja käyttäen gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) antagonistiprotokollaa GnRH-agonistiprotokollan sijasta. Injektioihin liittyy joskus suun kautta annettavia lääkkeitä ovulaation stimuloimiseksi, ja jotkut lääkärit suosivat pelkkää suun kautta annettavaa lääkitystä.
Tarkoituksena on laukaista lievä munasarjavaste, joka korostaa munasolujen laatua määrän sijaan. Käytännössä tämä saattaa tuottaa korkeintaan viisi munasolua ottoa kohden, raportoi International Journal of Reproductive Medicine -lehden tutkimus. Perinteisessä IVF:ssä voidaan imuroida jopa 12 tai jopa 20 munasolua, kertoo Fertility and Sterility -lehdessä julkaistu tutkimus.
Weighing OHSS Risks and Live Births
Vertailtuaan näitä kahta lähestymistapaa vierekkäin kontrolloidussa, satunnaistetussa tutkimuksessa American Journal of Obstetrics and Gynecology -lehdessä julkaistut tutkimustulokset viittaavat siihen, että pienemmän munasolumäärän valitseminen johtaa pienempiin mahdollisuuksiin vanhemmuuteen: Kumulatiivinen elävänä syntyneiden määrä oli 63 prosenttia tutkimukseen osallistuneilla, jotka tekivät perinteisen IVF:n, mutta vain 49 prosenttia niillä, jotka tekivät mini-IVF:n. Mini-IVF kuitenkin poisti menestyksekkäästi OHSS-tapaukset tutkimukseen osallistuneilta ja vähensi merkittävästi monikkotapauksia vain 6,4 prosenttiin verrattuna 32 prosenttiin tavanomaisen IVF:n ryhmässä.
Näistä lupaavista tuloksista huolimatta American Journal of Obstetrics and Gynecology -lehden tutkijat viittaavat siihen, että jatkossa on tutkittava muun muassa useiden mini-IVF-syklien elävänä syntymisen tuloksia. Vastustajat kuitenkin kyseenalaistavat sen, onko järkevää pyytää potilaita käyttämään aikaa ja kuluja useiden mini-hedelmöityshoitosyklien toteuttamiseen, kun yhdellä tavanomaisella IVF-hoidolla olisi voitu saavuttaa halutut tulokset.
Potilaiden on viime kädessä päätettävä, haluavatko he uhrata hiukan paremmat vanhemmuuden mahdollisuudet mielenrauhalle, joka syntyy vähemmistä mahdollisista komplikaatioista. Toistaiseksi mini-IVF näyttää tarjoavan joillekin potilaille potentiaalisesti lupaavan väylän, jota he voivat tutkia vanhemmuuden matkallaan.