Tässä artikkelissa:

• Yleiskatsaus polyautoimmuniteettiin

• Mikä on lupus?

• Mikä on Hashimoto?

• Miten lupus ja Hashimoton tauti diagnosoidaan?

Yleiskatsaus polyautoimmuniteettiin

Polyautoimmuniteetista on kyse silloin, kun henkilöllä on useampi kuin yksi autoimmuunisairaus. Joskus ihmisillä voi olla kolme tai useampia autoimmuunisairauksia, joita kutsutaan multippeliksi autoimmuunisyndroomaksi (MAS). Arviolta 25 prosentilla ihmisistä, joilla on autoimmuuninen kilpirauhashäiriö, kuten Hashimoton tai Gravesin tauti, oli myös vähintään yksi muu autoimmuunisairaus. Kun henkilöllä on yksi autoimmuunisairaus, hänen riskinsä sairastua toiseen autoimmuunisairauteen on paljon suurempi.

Hashimoton kilpirauhastulehdusta sairastavilla on suurempi riski sairastua myös seuraaviin autoimmuunisairauksiin:

• Tyypin 1 diabetes

• Addisonin tauti (lisämunuaisen vajaatoiminta)

• Alopesia

.

• Nivelreuma

• Krooninen autoimmuunigastriitti

• Keliakia

• Polymyalgia reumaattinen

• Sjögrenin oireyhtymä

• Multiplasmaskleroosi

• Systeemi lupus erythematosus

• Myasthenia gravis

Autoimmuunisairauksilla on yleensä samankaltaisia oireita, mikä vaikeuttaa sairautesi tunnistamista. Esimerkiksi useimmat autoimmuunisairaudet ilmenevät oireina, kuten selittämättömänä väsymyksenä, painonmuutoksina, ihon rakenteen tai ulkonäön muutoksina sekä lihas- ja nivelkipuina. Edessä katsaus kahteen yleiseen autoimmuunitautiin – lupukseen ja Hashimoton tautiin – ja siihen, miten erottaa nämä kaksi toisistaan.

Mikä on lupus?

Systeeminen lupus erythematosus (SLE) on autoimmuunitauti, jolle on ominaista kipu ja tulehdus, joka liikkuu koko kehossa. Muiden autoimmuunisairauksien tavoin immuunijärjestelmäsi hyökkää terveisiin kudoksiin, kun sinulla on lupus. Yleisimmin sairastuneita alueita ovat iho, nivelet ja sisäelimet (kuten munuaiset, lihakset ja sydän).

Ihmiset voivat sairastua lupukseen missä tahansa elämänsä vaiheessa, vaikka joillakin väestöryhmillä riski on suurempi, mm:

• Naiset iältään 15-44-vuotiaat

• Afrikkalaisamerikkalaiset, aasialaisamerikkalaiset, latinalaisamerikkalaiset/latino-amerikkalaiset, alkuperäisamerikkalaiset, ja Tyynenmeren saaristolaisia syntyperältään

• Henkilöt, joiden suvussa on esiintynyt lupusta tai muita autoimmuunisairauksia

Amerikkalaisen Lupus Foundation of America -järjestön mukaan yhdeksän kymmenestä lupusta sairastavasta on nainen. Tämä häkellyttävä tilasto viittaa siihen, että estrogeenilla saattaa olla merkitystä tämän sairauden kehittymisessä. Muita lupuksen syitä ovat muun muassa perimäsi ja ympäristön laukaisevat tekijät, kuten UV-valo, infektiot ja altistuminen maatalouden ja teollisuuden myrkyille. Todennäköisesti kaikkien näiden tekijöiden yhdistelmä aiheuttaa lupuksen.

Lupuksen oireet

Kuten monille autoimmuunisairauksille, lupukselle on ominaista:

• Nivelkipu ja -turvotus

• Erittäin voimakas väsymys

• Päänsärky

• Turvotus raajoissa, kuten käsissä ja jaloissa

.

• Matalat kuumeet

• Valoherkkyys

• Hiusten oheneminen

Lupuksen yksi tunnusmerkki on selvä perhos-muotoinen punainen ihottuma poskissa ja nenässä. Suun haavaumat ja rintakipu hengityksen yhteydessä ovat myös lupuksen oireita.

Mikä on Hashimoton tauti?

Hashimoton kilpirauhastulehdus on autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmäsi hyökkää kilpirauhasen terveitä soluja vastaan. Ajan myötä kilpirauhanen tulehtuu kroonisesti, mikä johtaa kilpirauhasen toiminnan heikkenemiseen.

Kilpirauhanen vastaa kilpirauhashormonien tuotannosta, jotka säätelevät aineenvaihduntaa, kasvua, kehitystä sekä energian varastointia ja hyödyntämistä. Hashimoton tauti johtaa lopulta kilpirauhasen vajaatoimintaan, jolloin kilpirauhanen ei pysty tuottamaan riittävästi kilpirauhashormonia aineenvaihdunnan tarpeisiin.

Hashimoton taudin oireet

Hashimoton tautia sairastavat voivat olla vuosia oireettomia. Kun krooninen tulehdus kuitenkin lopulta johtaa kilpirauhashormonituotannon vähenemiseen, ihmisille kehittyy kilpirauhasen vajaatoiminta.

Oireet viittaavat yleensä aineenvaihdunnan hidastumiseen, mm:

• Väsymys ja huonovointisuus

• Kylmänsietokyvyttömyys

• Kuiva iho ja hauraat kynnet

• Hiusten oheneminen

• Turvottava iho, erityisesti kasvoissa

• Sisäinen ummetus

• Painonnousu

• Nivelkipu ja lihasheikkous

• Depressio

• Säännölliset kuukautiset

• Aivosumu ja muistivaikeudet

Miten lupus ja Hashimoton tauti diagnosoidaan?

Koska oireet ovat niin samankaltaisia, näitä kahta sairautta voi olla vaikea erottaa toisistaan, ellei sinulla ole ilmeistä sukuhistoriaa tai tyypillistä merkkiä, kuten perhosihottumaa. Ihmiset, joilla on autoimmuunisairauksien oireita, kuten selittämätöntä väsymystä ja nivelkipuja, tarvitsevat yleensä verikokeita saadakseen tarkemman kuvan siitä, mitä solutasolla tapahtuu. Perhelääkärisi voi tilata joitakin näistä testeistä. Jos sinulla on kuitenkin autoimmuunisairaus, sinun on todennäköisesti käytävä erikoislääkärin, kuten reumatologin tai endokrinologin vastaanotolla.

Lupuksen diagnosointi

Lupus ei valitettavasti ole olemassa yksittäistä diagnostista testiä, jolla lupus voitaisiin täysin tunnistaa. Lupuksen testaamiseksi lääkäri etsii selviä tulehdusmerkkejä, kuten turvotusta, punoitusta, kuumotusta ja toimintakyvyn heikkenemistä. Myös verikokeet voivat paljastaa tulehduksen kehosi sisällä. Lääkäri voi määrätä seuraavat verikokeet:

• Täydellinen verenkuva (CBC) – testaa punasoluja ja valkosoluja, verihiutaleita ja hyytymistekijöitä)

• Antinukleaariset vasta-aineet (ANA) – immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita hyökätäkseen vieraita soluja vastaan. Vasta-aineet voivat kuitenkin olla korkeita myös autoimmuunisairaudessa.

• Erythrosyyttien laskeumalukema (ESR) – Korkea ESR voi viitata systeemiseen sairauteen, kuten lupukseen.

• Munuaisten ja maksan toimintakoe – Lupus voi heikentää näiden molempien elinten toimintaa, mikä näkyy näissä verikokeissa.

Lääkärisi voi myös määrätä virtsanäytteen nähdäkseen, onko munuaisten toiminta heikentynyt. Tässä testissä lääkäri etsii proteiineja ja punasoluja, joita ei pitäisi esiintyä, jos munuaisesi toimivat asianmukaisesti.

Hashimoton taudin diagnosointi

Hashimoton taudin toteaminen on verrattain yksinkertaisempaa. Vaikka oireita voi esiintyä koko kehossa, Hashimoton tauti hyökkää ensisijaisesti kilpirauhaseen, joten kilpirauhasen toiminnan testaaminen on erinomainen paikka aloittaa. Sinun kannattaa tilata nämä testit:

• TSH-testi, jolla mitataan kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) määrää veressäsi
• Kilpirauhashormonitesti, jolla mitataan kahta ensisijaista kilpirauhashormonia: T4 (tyroksiini) ja T3 (trijodityroniini)
• TPO (tyroperoksidaasi)-vasta-ainetesti autoimmuunisen kilpirauhassairauden toteamiseksi