Ymmärtää, miten purenta toimii
(jatkuu)
Hampaat ovat siinä mielessä epätavallisia, että kiille eli hampaiden kruunujen peitinkerros on eloton.
Kehon kuluminen, hampaiden kuluminen – pinnan alla
Useimmat kehon kudokset, mukaan lukien luun kaltaiset kovat kudokset, käyvät jatkuvasti läpi syklejä, rakentuvat ja hajoavat. Nämä syklit koostuvat anabolismista – rakentamis- tai kasvuvaiheesta (“ana” – ylöspäin), kun taas hajoamisvaihetta kutsutaan kataboliaksi (“kata” – alaspäin). Kasvun aikana, lapsuudesta aikuisuuteen, kudosten kasvu ylittää hajoamisen, kunnes tasapaino saavutetaan kypsyessä, kun kasvu on päättynyt. Sen jälkeen tasapaino muuttuu, ja ikääntyessä hajoaminen ylittää rakentamisen, kun väistämättä vanhenemme. Aivan liian usein iän ilmentymänä on kuluminen.
Hampaat ovat siinä mielessä epätavallisia, että kiille, hampaiden kruunujen peittävä kerros, on eloton. Solut, jotka alun perin synnyttävät kiilteen varhaiselämässä, suorittavat myöhemmin muita tehtäviä. Mielenkiintoista on, että kiille on kovinta eläinmaailmassa tuotettua ainetta; se on erittäin mineralisoitunutta ja kiteistä rakennetta, joka koostuu pääasiassa kalsiumista ja fosfaatista, ja se kestää suhteellisen hyvin kemiallisia hyökkäyksiä ja kulumista. Kiilteen alla oleva dentiini muistuttaa enemmän luuta; se on elävää, ja sitä ravitsevat hampaan keskikammiossa (juurikanavassa) sijaitsevan pulpan kudokset. Kun hampaat vanhenevat, dentiiniä muodostuu lisää hampaan sisältä. Tämä on yksi syy siihen, miksi hampaiden väri muuttuu iän myötä; ne muuttuvat vähemmän valkoisiksi ja vähemmän herkiksi lämpötilalle.
Varhaiselle tai lievälle kulumiselle on ominaista kiilteen pintojen oheneminen ja häviäminen, mikä johtaa tavallisesti leikkaavien (leikkaavien) reunojen lohkeiluun ja murtumiin (kuvassa näkyy ylempien etuhampaiden vaikutus).
Keskivaikea kuluminen, jossa näkyy ylempien etuhampaiden merkittävää lyhenemistä, mikä johtaa kasvojen korkeuden menetykseen ja siitä johtuvaan ikääntymiselle tyypilliseen ulkonäköön.
Hampaiden liiallinen kuluminen, joka johtaa pitkälle edenneeseen hampaiden rakenteen katoamiseen, mikä korostaa entisestään kasvojen pituuden menetystä ja ikääntymistä. Suuret alueet pehmeämpää dentiiniä ovat myös paljastuneet, mikä lisää hampaiden kiihtyvän kulumisen mahdollisuutta. Huomaa, että kuluminen vaikuttaa myös takahampaisiin, mikä vähentää kasvojen korkeutta ja korostaa ikääntymisprosessia.
Mitä on “normaali” kuluminen?
Hampaiden näkyvin kuluminen on okklusaalista kulumista, joka vaikuttaa purentapintoihin (kiilteen). Sitä tapahtuu, kun kiilteen pinnat ovat vuorovaikutuksessa ylä- ja alahampaiden välillä. Tarkemmin sanottuna kuluminen johtaa materiaalin poistumiseen kiilteen pinnoilta. Liikkeestä johtuva kosketus on tärkeä ero mekaanisen kulumisen ja muiden prosessien välillä, joilla voi olla samankaltaisia tuloksia, kuten käsittelemme myöhemmin. Eivätkä vain hampaat voi kärsiä, vaan myös muut rakenteet voivat joutua kärsimään liiallisesta voimasta suujärjestelmässä.
Koska ei ole olemassa selkeitä ohjeita siitä, mikä on “normaalia” kulumista, se määritellään yleisesti ja väljästi: normaalin kulumisen pitäisi olla yhtä nopeaa tai nopeaa kuin ikääntymisen. On tavallista, että hampaat kuluvat jonkin verran iän myötä, mutta järjestelmä kompensoi sen luonnollisesti. Kun hampaat kuluvat, ne liikkuvat pikkuhiljaa, puhkeavat hieman ja liikkuvat säilyttääkseen oikeat purentasuhteet. Ne myös liikkuvat tai ajautuvat kohti suun etuosaa, ja niillä on taipumus ahtautua enemmän iän myötä. Prosessi ei ole aivan jäätävä, mutta se kestää hyvin kauan. Ongelmia syntyy silloin, kun kuluminen kasvaa liialliseksi ja ylittää sen, mitä elimistö voi kompensoida hampaiden luonnollisella puhkeamisella, mikä johtaa muutoksiin purentasuhteissa ja kasvojen korkeuden menetykseen.
May The Force Be With You
Hampaisiin kohdistuu normaaleja voimia sekä purentakosketuksessa että purentakosketuksen ulkopuolella. Purenta ja pureskelu aiheuttavat normaalisti 13 – 23 kilon voimia. Ei-purentakontaktin aikana hampaat kohtaavat ohimennen satoja, ellei tuhansia kertoja päivässä voimalla, joka on 0,75 – 7,5 kiloa. Nämä lyhytaikaiset kontaktit tarjoavat stimulaation, joka on tarpeen normaalin terveen luuston ylläpitämiseksi.
Tottumus pitää kiinni vieraista esineistä tai pureskella niitä voi aiheuttaa hampaiden vaurioitumista ja kulumista.
Klikkaa klikkaamalla suurentaaksesi
Paranormaalit voimat tai parafunktionaaliset voimat ovat määritelmän mukaan tavanomaisen rajan ulkopuolella. Tässä kohtaa asia muuttuu mielenkiintoiseksi. Keskivertoihminen pystyy tuottamaan purentavoiman jossain 23 – 230 kilon välillä. Kyse ei ole vain syntyvistä suurista voimista, vaan niiden suunnasta, kestosta ja taajuudesta yhdessä, jotka ovat niin vahingollisia. Sekä usein että pitkään käytetyt erittäin epävakauttavat voimat voivat johtaa ongelmiin, oireisiin ja hajoamiseen. Parafunktionaalisia voimia ja tottumuksia syntyy useimmiten puristamalla ja/tai hiomalla (tunnetaan myös nimellä bruksismi). Ne voivat vaikuttaa yhteen tai useaan suujärjestelmän osatekijään.
Ne voivat rasittaa:
- lihaksia – aiheuttaen kouristuksia ja kipua;
- leukaniveliä – aiheuttaen TMD:tä (Temporo-mandibulaarinen häiriö);
- parodontaalisia ligamentteja (kiinnittävät hampaita luuhun) – aiheuttaen hampaiden löystymistä, tai;
- hampaita – aiheuttaen liiallista kulumista, tai jopa hampaan murtumia.
Joidenkin tai kaikkien näiden tekijöiden yhdistelmiä voi myös esiintyä. Liiallinen kuluminen tunnetaan myös takautuvana kulumisena – kuluminen, joka on normaalia nopeampaa. Sitä ei voida helposti ylläpitää hampaan puhkeamisen normaalilla kompensaatiolla, ja vaikutukset voivat olla syvällisiä. Liiallinenkaan kuluminen ei kuitenkaan välttämättä aiheuta oireita. Kulumista voivat lisätä myös muut tekijät, kuten reikiintyminen, joka heikentää hampaita, ja liian pehmeät täytemateriaalit, jotka kuluvat liian nopeasti, tai liian kovat, jotka aiheuttavat vastakkaisten hampaiden kohtuutonta kulumista.