Klotsapiinin aiheuttama liiallinen syljeneritys voi johtaa univajeeseen, sylkirauhasten turvotukseen1 ja aspiraatiopneumoniaan.2 Sen sosiaalisesti leimaavat vaikutukset voivat myös estää psykoottisia sairauksia sairastavia potilaita käyttämästä klotsapiinia.

Ei ole selvää, millä annoksella klotsapiini aiheuttaa sialorreaa, mutta mitä suurempi annos, sitä vakavampi ongelma. Hypersalivaatio häviää yleensä klotsapiinihoidon jatkuessa. Siihen asti seuraavat aineet voivat auttaa.

Lääkehoito

• Parkinsonin taudin hoidossa käytetty asetyylikoliiniantagonisti benztropiini voidaan aloittaa 1 mg:n annoksella yöllä, jolloin hypersalivaatio on hankalinta. Tarvittaessa nostetaan 2 mg:aan qhs tai 1 mg:aan bid. Benztropiini voi aiheuttaa annoksesta riippuvia antikolinergisiä vaikutuksia, jotka vaihtelevat perifeerisistä (suun kuivuminen, näön hämärtyminen, takykardia, virtsanpidätyskyky, ummetus) sentraalisiin (muistihäiriöt, levottomuus, sekavuus, delirium).
• Skopolamiini, joka on transdermaalinen lääkeaine, jota käytetään matkapahoinvoinnin ehkäisemiseen, vähensi merkittävästi invalidisoivaa hypersalivaatiota potilailla, jotka käyttivät 1 mg:n pituista laastaria korvan takana 72 tunnin ajan3 . Aine voi ärsyttää ihoa, joten varaa se vakaviin tapauksiin.
• Teratsosiini, alfa 1 -reseptorin antagonisti verenpainetaudin hoitoon, on tehokas 2 mg qhs. Koska aine voi aiheuttaa hypotensiota, aloitetaan annoksella 1 mg/d yhden viikon ajan, jonka jälkeen annosta nostetaan ja verenpainetta seurataan jokaisella käynnillä.

Atropiini, ipratropiumbromidi ja klonidiini ovat myös osoittaneet hyötyjä pienissä tutkimuksissa.4-6

Muut strategiat

Klotsapiiniannoksen pienentäminen säilyttäen sen antipsykoottisen vaikutuksen voi myös auttaa vähentämään syljeneritystä. Voit myös neuvoa potilasta:

• nielemään tai pureskelemaan sokerittomia karkkeja tai purukumia nielemisen tehostamiseksi
• laittamaan pyyhkeen tyynynpäällisen päälle, jotta tyyny ei kastuisi yön aikana.

Lääkkeiden tuotenimet

• Benztropiini – Cogentin
• Klonidiini – Catapres
• Klotsapiini – Clozaril
• Ipratropium – Atrovent
• Skopolamiini – Transderm-Scop