Abstract

37-vuotias mies ilmoitti kärsineensä pitkään näön hämärtymisestä OU. Hänellä todettiin multippeliskleroosi paikallisessa sairaalassa noin 4 vuotta sitten. Hän oli saanut metyyliprednisolonihoitoa, mutta huimaus jatkui. Sitten hän kävi neurologian osastollamme valittaen huimausta ja tasapainon menetystä 8 kuukauden ajan. Hän mainitsi myös näön hämärtymisen, liikkeiden ja puheen hidastumisen, huonon ruokahalun ja käsien vapinan. Silmälääkärin mukaan näöntarkkuus oli 6/20 oikeassa silmässä ja 6/15 vasemmassa silmässä. Molemmissa silmissä todettiin kohtalainen adduktiorajoitus (kuva 34.1). Molemmissa silmissä todettiin dissosioitunut abduktiivinen nystagmus (Video 34.1). Viiltolamppu- ja silmänpohjatutkimukset olivat normaalit. Näkökenttä oli täydellinen molemmissa silmissä. Aivojen magneettikuvauksessa T2WI:ssä havaittiin useita epänormaaleja korkeita signaaleja, jotka koskivat molemminpuolista syvää valkeaa ainetta, corpus callosumia, takaraivon periventrikulaarisia alueita sekä ponsin ja medullan periaqueductaalisia alueita (kuva 34.2). Potilaalle tehtiin myös lannepisto, jonka avautumis- ja sulkeutumispaineet olivat 108 ja 57 mmH2O. IgG-indeksi oli 2,7. Hän sai myös tiamiinihoitoa, mutta tämä hoito ei tehonnut potilaaseen. Hänet kotiutettiin multippeliskleroosin vaikutuksesta.