Naiset sairastuvat todennäköisemmin systeemiseen lupus erythematosukseen (SLE), jos heillä on ollut masennusta, todettiin 20 vuotta kestäneessä pitkittäistutkimuksessa.

Kahdesta Nurses’ Health Study -iteraatiosta saatujen itseraportoitujen tietojen mukaan naisilla, joilla oli ollut masennusta, oli yli kaksinkertainen riski sairastua SLE:hen verrattuna niihin, joilla ei ollut masennusta, malleissa, jotka oli oikaistu painoindeksillä (BMI), tupakoinnilla sekä suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden ja postmenopausaalisten hormonien käytöllä (HR 2,53, 95 % CI 1,80-3,57), kertovat tohtori Andrea Roberts Harvardin T.H. Chan -kansanterveystieteiden laitokselta Bostonin Harvard T.H. Chan School of Public Health -laitokselta ja hänen kollegansa julkaisussa JAMA Psychiatry.

“Ihmiset, joilla on autoimmuunisairaus, ovat usein todennäköisemmin masentuneita kuin ihmiset, joilla ei ole autoimmuunisairautta, ja ihmisillä, joilla on autoimmuunisairaus ja masennus, on yleensä pahemmat oireet”, Roberts kertoi MedPage Today -julkaisussa.

Lisäksi SLE:n sairastumisriskin todettiin olevan merkitsevästi korkeampi niillä naisilla, jotka olivat:

• Saivat kliinikon diagnoosin masennuksesta (HR 2.19, 95 % CI 1,29-3,71)
• Käyttänyt masennuslääkkeitä (HR 2,80, 95 % CI 1,94-4,05)
• Mielenterveysinventaarion (MHI-5) pisteet <60, jotka osoittavat masentunutta mielialaa (HR 1.70, 95 % CI 1,18-2,44)

“Tiedämme, että masennus aiheuttaa tulehdusta, joka saattaa laukaista autoimmuunisairauden jollakin, joka on altis sille”, hän sanoi. “Kysymys kuuluu, aiheuttaako masennus lisääntyneen autoimmuunisairauden riskin?”

Vaikka useissa tutkimuksissa on löydetty yhteyksiä masennuksen ja autoimmuunisairauksien, kuten nivelreuman, psoriasiksen tai Crohnin taudin, välillä, vain harvoissa tutkimuksissa on tarkasteltu yhteyttä SLE:n kanssa näin pitkällä ajanjaksolla, Roberts sanoi. Yksi hypoteesi yhteydestä on, että SLE:n oireet – kuten kipu ja väsymys – voivat tutkimuksen mukaan aiheuttaa masennusta. Toinen on, että masennus voisi olla SLE:n varhainen oire, koska neurologiset oireet, kuten päänsärky, kouristuskohtaukset ja aivohalvaus, ovat ristikkäisiä.

Tekijät ehdottivat kuitenkin, että heidän havaintonsa tukevat hypoteesia, jonka mukaan masennus toimii SLE:n kehittymisessä kausaalisena tekijänä, koska se muuttaa immuunitoimintaa. Koska SLE saa tulehdussolut hyökkäämään kudosspesifisten solujen kimppuun, niillä, joilla on suurempi riski sairastua SLE:hen, on yleensä suuremmat määrät tulehdussytokiineja ja kemokiineja.

Vastaavasti masennusta sairastavilla potilailla on suuremmat määrät soluvälitteistä immuunijärjestelmän aktivaatiota, proinflammatorisia sytokiineja ja hyytymistekijöitä. Näin ollen, jos samanaikaiset sairaudet, kuten masennus, nostavat entisestään tulehdus- tai säätelyvälittäjäaineita, potilailla voi raportin mukaan olla suurempi mahdollisuus sairastua SLE:hen.

Prospektiivisessa Nurses’ Health Study -tutkimuksessa (1996-2012) ja Nurses’ Health Study II -tutkimuksessa (1993-2013) tutkittiin 194 483 sairaanhoitajasta, jotka olivat iältään 28-93-vuotiaita ja jotka olivat yleensä valkoihoisia (93 %). Tänä ajanjaksona oli 145 SLE-tapausta, 69 niistä 140 654 naisesta, joilla ei ollut masennushistoriaa, ja 76 niistä 46 787 henkilöstä, joilla oli masennushistoriaa.

Vertailtuna niihin naisiin, joilla ei ollut masennushistoriaa, naiset, joilla oli masennushistoriaa, polttivat todennäköisemmin savukkeita (14,4 % verrattuna 10,5 %:iin) ja käyttivät suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä (72,5 % vs. 69,2 %:iin) ja vaihdevuosien jälkeisiä hormoneja (38,7 % vs. 33,3 %). Lisäksi he harrastivat harvemmin säännöllistä liikuntaa (43,1 % verrattuna 48,2 %:iin).

Tutkijat kontrolloivat BMI:tä, tupakointia, alkoholinkäyttöä, liikuntaa ja ruokavaliota, koska nämä tekijät liittyvät masennukseen, sekä postmenopausaalisten hormonien ja suun kautta otettavien ehkäisypillereiden käyttöä, koska ne liittyvät läheisesti lupukseen, Roberts sanoi. Rotu oli ainoa mahdollinen sekoittava muuttuja, joka muutti heidän hypoteesiaan yli 2 prosenttia, joten se otettiin mukaan myöhempiin malleihin.

Yhteys masennuksen ja SLE:n välillä säilyi, kun tutkijat lykkäsivät masennustilaa neljällä vuodella (HR 1,99, 95 % CI 1,32-3,00), samoin kuin silloin, kun he käyttivät masennuksen lähtötilanteen tilaa altistuksena (HR 2,28, 95 % CI 1,54-3,37). Keskimäärin naiset olivat masentuneita 4,5 vuotta ennen kuin he ilmoittivat SLE:stä.

Aikaistetun BMI:n ottaminen mukaan oikaistuun malliin muutti masennuksen ja SLE:n välistä yleistä yhteyttä vain hieman (HR 2,45, 95 % CI 1,74-3,45, P<0,001).

Roberts sanoi, että hän haluaisi nähdä tulevaisuudessa tutkimuksia, joissa tutkittaisiin mahdollisia interventiomekanismeja. Jos masennusta voidaan vähentää tai jopa hävittää, kehittyykö autoimmuunisairauksille alttiimmille ihmisille vähemmän todennäköisesti SLE:n kaltaisia sairauksia?

“On paljon elämäntapaan liittyviä asioita, joita ihmiset voivat tehdä vähentääkseen tulehdusta, kuten liikunta tai terveellinen ruokavalio”, Roberts sanoi.

Vaihtoehtoisesti olisi hänen mukaansa kiinnostavaa nähdä, voisiko masennuksesta kärsivien henkilöiden tulehdustilanteen muuttaminen osana hoitoa auttaa vähentämään heidän riskiään sairastua näihin autoimmuunisairauksiin.

Tekijät kertoivat, että tutkimuksen yleistettävyys voi olla rajallinen johtuen siitä, että otos koostui kokonaan sairaanhoitajista, jotka saattavat olla muuta väestöä terveempiä. Lisäksi he myönsivät sen mahdollisuuden, että osalla tutkituista naisista saattoi olla taustalla diagnosoimatta jäänyt masennus, mikä saattoi vääristää tuloksia.