Chronic Health Issues
- Kustantanut: Alfanon, Andersenin, Blackhallin, Mitchellin ja Philipin mukaan tietoja ei ole julkistettu. Balkrishnan ilmoittaa toimineensa konsulttina Merck & Co.
- Epäoikeudenmukaiset odotukset
- Hoidon puutteet, seulonta
- Elämää leimautumisen kanssa
- Riski opioidien väärinkäytölle
- “Poliittinen herätyssoitto”
- Lue lisää aiheesta
Kustantanut: Alfanon, Andersenin, Blackhallin, Mitchellin ja Philipin mukaan tietoja ei ole julkistettu. Balkrishnan ilmoittaa toimineensa konsulttina Merck & Co.
Tilaa
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Takaisin Healioon
Aktiivisen hoidon onnistunut päättyminen on tärkeä virstanpylväs kaikille syövän kanssa eläneille. Syövästä vapautuminen ei kuitenkaan aina tuo potilaille sitä mielenrauhaa, jota he saattavat odottaa.
Hoidon fyysisten jäänteiden ohella syövästä selvinneet kamppailevat usein edelleen ahdistuksen ja masennuksen kanssa. Joissakin tapauksissa nämä tunteet saattavat jopa voimistua hoidon jälkeen.
“Tiedämme tutkimuksista, joita on tehty ihmisistä, jotka siirtyvät syöpähoidon jälkeiseen hoitoon, että he tuntevat itsensä ‘pudotetuiksi'”, Northwell Health Cancer Instituten syövän hoidon hallinnasta ja tutkimuksesta vastaava varajohtaja Catherine Alfano, PhD, sanoi Healion haastattelussa. “Heillä on ollut niin paljon tukea syöpähoidon aikana. Heillä oli onkologi ja onkologinen sairaanhoitaja ja kaikki, jotka pitivät heistä huolta. Heillä oli ystäviä ja perheenjäseniä, jotka kerääntyivät heidän ympärilleen. Se kaikki katoaa, kun onkologinen hoito on päättynyt. Heille periaatteessa sanotaan: “Hyvä on, hoidimme syöpäsi, mene nyt elämään elämääsi.”
Alfano väitti, että looginen tapa hallita syövästä selviytyneiden ahdistusta ja masennusta on tunnistaa ongelma ja puuttua siihen syöpähoidon aikana.
“Meidän on tunnistettava potilaat, joilla on kliinisesti merkittävää ahdistusta ja masennusta onkologisen hoidon aikana, ja sitten autettava heitä pääsemään hoidon piiriin, jotta se ei jatku syöpähoidon jälkeiseen vaiheeseen”, hän sanoi.
Epäoikeudenmukaiset odotukset
Vaikka niiden esiintyvyyttä ei ehkä ole mahdollista mitata tarkasti, ahdistuneisuus ja masennus näyttävät olevan yleisiä syövästä selviytyneiden keskuudessa, Precision Health Californian johtajan Errol J. Philipin, PhD:n mukaan.
“Tutkimukset viittaavat siihen, että yli 20 prosentilla eloonjääneistä on oireita, joihin terveydenhuollon ammattilaisen tulisi puuttua, ja monilla muilla on subkliinisiä oireita tai ahdistuneisuutta”, Philip kertoi Healiolle. “Vaikka tällaiset oireet sinänsä aiheuttavat merkittävää kärsimystä eloonjääneille, ne voivat myös haitata kykyä sitoutua käyttäytymiseen, jonka tiedämme parantavan sairauden pitkän aikavälin tuloksia.”
Esimerkiksi Philipin mukaan masennus- ja ahdistuneisuusoireet voivat vaarantaa sairauden seurannan ja tarkkailun noudattamisen, heikentää sitoutumista liikuntaan ja terveellisen ruokavalion suunnitteluun sekä häiritä eloonjääneen kykyä pitää yhteyttä perheenjäseniin ja ystäviin tai hakea ammattiapua.
“Siirtyminen eloonjäämiseen voi olla potilaille haastava ajanjakso, jolle on usein ominaista harvemmat lääkärikäynnit ja vähemmän suoraa tukea lääketieteelliseltä tiimiltä sekä sekä sekä potilaiden itsensä että heidän perheidensä odotukset siitä, että heidän pitäisi juhlia tai olla helpottuneita ja että he ovat nyt valmiita palaamaan syöpää edeltäviin ammatillisiin ja henkilökohtaisiin rooleihinsa”, Philip sanoi. “Nämä odotukset voivat asettaa paineita eloonjääneille ja joskus pahentaa olemassa olevia masennus- ja ahdistusoireita.”
Jopa kliinikot eivät ehkä täysin ymmärrä siirtymistä hoidosta eloonjäämiseen potilaan näkökulmasta. Virginian yliopiston palliatiivisen hoidon osastopäällikön, lääketieteen tohtori Leslie Blackhallin mukaan lääkäreillä on taipumus pitää onnistunutta hoitoa voittona, kun he ovat nähneet vaihtoehdon.
“Syöpälääkärit – ja lääkärit ylipäätään – tietävät, mitä voi tapahtua, jos joku ei saa syöpäänsä hoidettua hyvissä ajoin”, Blackhall sanoi Healion haastattelussa. “Joten kun näemme potilaan kuukauden kuluttua hoidosta, eikä hänellä ole mitään merkkejä kasvaimesta, se on mahtavaa. Potilas on kuitenkin paljon erilainen kuin ennen hoitoa. Me vertaamme häntä siihen, minkä tiedämme olevan pahin mahdollinen skenaario, ja he vertaavat itseään siihen, mitä he olivat ennen. Se, mitä me pidämme toipumisena, ja se, mitä he pitävät toipumisena, ovat hyvin erilaisia.”
Hoidon puutteet, seulonta
Vaikka joissakin tutkimuksissa on esitetty, että masennuksen hoito voi parantaa syövän hoitotuloksia, tiedot eivät ole johdonmukaisia tämän korrelaation osalta. Lancet Psychiatry -lehdessä vuonna 2018 julkaistu tutkimus osoitti, että masennuksen hoidolla ei ollut merkittävää vaikutusta eloonjäämiseen SMaRT Oncology-2- ja 3-tutkimuksiin osallistuneilla (Mulick ym.).
“On paradoksaalista, että masennus ja muut merkittävät mielenterveyden komplikaatiot liittyvät syöpädiagnoosin jälkeen huonompiin syöpätuloksiin, mutta tähänastiset tutkimukset ovat kamppailleet osoittaakseen eloonjäämishyötyjä, kun masennusta hoidetaan”, Leicesterin yliopistollisten sairaaloiden ja Leicesterin yliopiston lääketieteen tohtori Alex J. Mitchell ja aiheeseen liittyvän pääkirjoituksen kirjoittaja sanoi Healion haastattelussa.
“Yksi uskottava selitys on, että masennus-, ahdistuneisuus-, dementia- ja skitsofreniapotilaat saavat huonompilaatuista syöpähoitoa diagnoosin jälkeen sekä harvemmin väestöseulontaa syövän varalta ennen diagnoosia. Itse asiassa nämä molemmat on vahvistettu lukuisissa tutkimuksissa. Miksi lääketieteellisessä hoidossa ja lääketieteellisessä seulonnassa kuitenkin ylipäätään on kuilu?”
Mitchellin mukaan tämä kuilu saattaa johtua vähäisestä osallistumisesta, kun potilaat kutsutaan toimenpiteisiin tai seulontaan. Hän korosti, että tarvitaan tehokkaampia keinoja tavoittaa nämä potilaat, jotta voidaan varmistaa laadukas jatkohoito ja optimaaliset syöpätulokset.
Mitchell lisäsi, että joidenkin lääkäreiden uskomus, että mielenterveysongelmista kärsiviä henkilöitä ei voida kohdella tasavertaisesti, saattaa osaltaan aiheuttaa hoitokuilua näiden potilaiden kohdalla.
“Esimerkiksi yleislääkäreiden kielteisen asenteen mielenterveysongelmista kärsivien ihmisten syövän seulontaan on raportoitu liittyvän 20 prosenttia suuremmalla todennäköisyydellä potilaiden syövän seulontatoimenpiteiden laiminlyönnin todennäköisyyteen”
.
Mitchell sanoi, että vaikka masennukseen liittyvien interventioiden ei ole todettu vakuuttavasti muuttavan syöpäpotilaiden eloonjäämiskäyttäytymistä, tähänastisten tutkimusten otoskoko on ollut liian pieni ja hoidot liian lyhyitä, jotta tämä voitaisiin osoittaa vakuuttavasti. Hän sanoi, että Mulickin ja kollegoiden tutkimus osoitti pienen vaikutuksen (7 prosentin vähennys kuolemanvaarassa jokaista masennuspisteen pistettä kohti), mutta tämä ei ollut tilastollisesti merkitsevä.
Lisäksi masennuspotilaiden syöpäsairauksien tulokset näyttävät vaihtelevan syövän tyypin ja sijainnin sekä potilaan ominaisuuksien ja tarjotun masennushoidon tyypin mukaan, Mitchell sanoi.
“Shoval ja kollegat havaitsivat hiljattain alhaisemman kuolleisuuden syövän jälkeen, mutta vain niillä, joilla oli hyvä vs. huono lääkityksen noudattaminen”, Mitchell sanoi. “Masennuksella oli huonompi vaikutus kuolleisuuteen miespotilailla eikä vaikutusta . Hyvinvoinnin kannalta masennuksen hoidolla on suuri vaikutus elämänlaatuun, jos se aloitetaan varhaisessa vaiheessa käyttäen näyttöön perustuvaa hoitoa, joka on potilaan hyväksyttävissä.”
Mitchell sanoi, että vain 40 prosenttia syöpäpotilaista, joilla on masennus, hyväksyy psykologisen avun tarjoukset. Lisäksi hänen mukaansa jotkut syöpäkeskukset tarjoavat edelleen sopimattomia hoitovaihtoehtoja.
“Esimerkiksi hyvin yksinkertainen IAPT-pohjainen neuvonta, joka on hyvin suosittua Isossa-Britanniassa, ei näytä toimivan tehokkaasti pitkälle edennyttä syöpää sairastavilla potilailla, joilla tarvitaan psyko-onkologiaan erikoistunutta palvelua, jotta potilaan tarpeet voidaan sovittaa yhteen sopivan hoitovaihtoehdon kanssa”, hän sanoi viitaten Serfatyn ja kollegoiden The British Journal of Psychiatry -lehdessä julkaisemiin havaintoihin.
Kaiken kaikkiaan masennuksen ja syövän lopputuloksen välisestä merkittävästä yhteydestä huolimatta, Mitchellin mukaan masennuksen hoidolla voi olla pitkäaikaisia eloonjäämishyötyjä syöpään sairastuneille.
“Masennushoito saattaa auttaa pitkäaikaiskuolleisuutta syövän jälkeen, koska yli puolet elää syöpäriskinsä kokonaan yli”, Mitchell sanoi. “Itse asiassa Ko ja kollegat havaitsivat, että vaikka masennus itsessään vaikutti negatiivisesti syöpään liittyvään kuolleisuuteen viiden ensimmäisen elossaolovuoden aikana, masennuksella oli suuri vaikutus myös muihin kuin syöpään liittyviin kuolinsyihin 5 vuoden jälkeen. Siksi meidän on ehkä ajateltava pitkäjänteisemmin masennuksen ja masennuksen kanssa.”
Elämää leimautumisen kanssa
Vaikka kaikentyyppisistä syövistä eloonjääneet kokevat masennusta ja ahdistusta, nämä tilat ovat erityisen yleisiä tietyissä syöpätyypeissä.
“Historiallisesti kaikkien joukossa on ollut korkeimmat ahdistuneisuus- ja masennusoireiden luvut, ja satunnaisesti ‘sitomalla’ niitä tässä suhteessa”, Barbara L. Andersen, PhD, psykologian professori The Ohio State Universityssä, sanoi Healion haastattelussa. “Erilaiset tiedot viittaavat siihen, että he ovat todellakin psyykkisesti eniten häiriintynyt ryhmä syöpään sairastuneista.”
Andersen lisäsi, että vaikka itsemurhien perusprosentti syöpään sairastuneiden potilaiden keskuudessa on kaiken kaikkiaan suhteellisen alhainen, keuhkosyöpään sairastuneilla itsemurhien määrän on osoitettu olevan korkein. Hän käsitteli mahdollisia syitä masennusoireiden ja ahdistuneisuuden historiallisesti korkeaan määrään keuhkosyöpäpotilaiden keskuudessa.
“Se on varmasti aina johtunut siitä, että ‘yleinen uskomus’, joka usein pitää paikkansa, on ollut, että kyseessä on kuolemaan johtava sairaus”, Anderson sanoi. “70 prosentille ihmisistä se oli kuolemaan johtava sairaus, joka eteni hyvin nopeasti.”
Lisäksi keuhkosyövän ja nikotiinin käytön välinen yhteys – joka Andersenin mukaan vaikuttaa noin 90 prosentissa tapauksista – saattaa johtaa siihen, että nämä potilaat tuntevat olevansa vastuussa sairaudestaan.
“Keuhkosyövän leimautumista käsittelevässä uudemmassa kirjallisuudessa viitataan yleiseen käsitykseen siitä, että jos potilas ei olisi tupakoinut, hän ei olisi sairastunut keuhkosyöpään”
, Andersen sanoi. “Potilaat saattavat siis tuntea olevansa vastuussa. On kuitenkin myös tärkeää tietää, että syyllisyys on masennusoire.”
Siten tarkasteltuna Andersenin mukaan ei aina ole selvää, liittyykö syyllisyys nimenomaan tupakointitottumukseen vai onko se osa yleisempää masennusoireyhtymää.
“Aivan kuten masentunut henkilö saattaa tuntea itsensä toivottomaksi ja hänellä voi olla kroonisesti matala mieliala, matala motivaatio, uni- tai ruokahaluttomuusongelmia, hän saattaa kokea syyllisyyttä yhtenä oireena”, Andersen sanoi. “He saattavat tuntea syyllisyyttä siitä, miten he olivat vuorovaikutuksessa lastensa kanssa tänä aamuna tai kaikenlaisista asioista elämässään. Kun he masentuvat, he saattavat kokea syyllisyyttä, ja sitten tupakointitottumuksesta saattaa tulla tuon syyllisyyden keskipiste.”
Kkeuhkosyöpään liittyvillä tulehdusprosesseilla saattaa myös olla merkitystä näiden potilaiden masennuksessa, Andersen sanoi.
“Keuhkosyöpä on häiriintyneen immuunijärjestelmän tuote, ja siihen liittyy tulehdus. Tulehdusprosessi ja tulehdussytokiinit ovat olemassa myös masennuksessa. Voi siis hyvinkin olla, että samanaikainen tulehdus työntää tautia, mutta voi myös ohjata tunteita.”
Tämä herättää kysymyksen siitä, voisiko masennuksen aiheuttaman tulehdustilan ylläpitäminen mahdollisesti altistaa keuhkosyöpäpotilaan huonommalle lopputulokselle tai syövän uusiutumiselle. Andersenin mukaan lyhyt vastaus tähän kysymykseen on kyllä, ja hän käsitteli satunnaistettua tutkimusta, jonka hän teki vuonna 2008 rintasyöpäpotilaiden keskuudessa.
Tutkimuksessa arvioitiin 227 naista, joille tehtiin kirurginen hoito alueellisen rintasyövän vuoksi. Puolet naisista osallistui psykologin johtamaan interventioon, jossa pienryhmissä keskusteltiin strategioista stressin vähentämiseksi, mielialan parantamiseksi, terveyskäyttäytymisen muuttamiseksi ja syöpähoidon noudattamiseksi. Toinen puoli sijoitettiin pelkkään arviointiryhmään.
Andersen ja kollegat havaitsivat, että 11 vuoden seurannan jälkeen interventioryhmän naisilla oli pienempi rintasyövän uusiutumisriski (HR = 0,55; P = 0,034) ja rintasyöpäkuolleisuuden riski (HR = 0,44; P = 0,016) kuin pelkkää arviointia sisältävään ryhmään osallistuneilla naisilla.
“Näkisin eloonjäämiseen kohdistuvan vaikutuksen”, Andersen sanoi. “En voi kuvitella, kuinka suuri vaikutus olisi .”
Andersen käsitteli keuhkosyövän uusiutumisen pelkoa, jota esiintyy usein keuhkosyövästä selviytyneiden keskuudessa. Hän kuitenkin lisäsi, että syyllisyyden tavoin uusiutumisen pelko voi olla osa yleistyneempää ahdistuneisuushäiriötä.
“Jos sinulla on yleistynyttä ahdistuneisuutta, tulet huolestuneeksi ja pelokkaaksi kaikenlaisista asioista”, Andersen sanoi. “Kaikissa elämän huolenaiheissa syövästä selvinnyt voi tietysti olla huolissaan uusiutumisesta, mutta jos se muuttuu heikentäväksi, luulen, että kyseessä on yleistynyt ahdistuneisuushäiriö.”
Riski opioidien väärinkäytölle
Aktiivisen hoidon jälkeenkin syövästä selvinneet saattavat tarvita lääkitystä pidentääkseen elossaoloaikaa ja estääkseen uusiutumisen. Esimerkiksi monet rintasyövästä selvinneet jatkavat hormonihoitoja, toteaa Rajesh Balkrishnan, PhD, University of Virginia School of Medicinein kansanterveystieteen professori. Vaikka nämä lääkkeet ovat tehokkaita, ne voivat aiheuttaa kivuliaita tuki- ja liikuntaelinten haittavaikutuksia. Joissakin tapauksissa näihin oireisiin saatetaan määrätä lyhyt opioidilääkitys.
Balkrishnan ja kollegat tekivät tutkimuksen opioidilääkkeiden käytöstä rintasyövästä selvinneiden keskuudessa.
“Tutkimuksessamme havaitsimme, että naiset, jotka olivat masentuneita tai ahdistuneita, lopettivat harvemmin näiden lääkkeiden käytön ja jatkoivat todennäköisemmin opioidireseptinsä täyttämistä”, Balkrishnan kertoi Healiolle. “Tämä koski erityisesti naisia, jotka asuivat Yhdysvaltojen maaseutualueilla.”
Balkrishnan sanoi, että opioidien käytön hallitsemiseksi on laadittava erityiset de-eskalointiohjeet. Hän vaati myös näiden lääkkeiden mahdollisesti vastuuttomien lääkemääräyskäytäntöjen tarkempaa tarkastelua.
“On yllättävää, mutta tässä maassa on alueita, erityisesti Appalakkien maaseudulla, joissa potilaat joutuvat ajamaan useita kilometrejä päästäkseen perusterveydenhuollon lääkärin vastaanotolle, mutta heillä on ‘kipuklinikka’ omassa kaupungissaan”, hän sanoi. “Mielestäni meidän on seurattava tarkasti lääkäreitä, jotka saattavat määrätä liikaa näitä lääkkeitä.”
“Poliittinen herätyssoitto”
Paras lähestymistapa syövästä selvinneen masennuksen tai ahdistuksen hoitoon riippuu yleensä potilaan tarpeista ja mieltymyksistä. Monet lääkärit ovat kuitenkin yhtä mieltä siitä, että kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT), lääkehoito tai näiden kahden yhdistelmä voi olla tehokasta.
“Neuvonnalla, erityisesti CBT:llä, on vahva perusta ja näyttöpohja masennuksen ja ahdistuksen hoidossa”, Philip sanoi. “Yksilöllisten neuvontapalvelujen rajallinen saatavuus ja kohtuuhintaisuus on ajanut innovaatiota tukihoidon alalla, kun on kehitetty verkko- tai sovelluspohjaisia interventioita, itseohjautuvia kirjoja ja ryhmämuotoista psykologista hoitoa, jotka kaikki voivat olla tehokkaita masennuksen tai ahdistuksen oireiden hoidossa.”
Alfanon mukaan American Psychosocial Oncology Society (APOS) on luonut kasvavan rekisterin onkologiaan erikoistuneista mielenterveyspalvelujen tarjoajista. Hän sanoi, että nämä palveluntarjoajat on koulutettu tarjoamaan mielenterveyshoitoa yksilöille missä tahansa vaiheessa syöpämatkaa.
“Olipa kyse sitten onkologisen hoidon aikana tai milloin tahansa hoidon jälkeen, sillä ei ole väliä”, Alfano sanoi. “Tämä on rekisteri palveluntarjoajista, jotka ymmärtävät mielenterveysongelmia, olipa kyse sitten ahdistuneisuudesta, masennuksesta tai jopa kognitiosta.”
CBT:n tai muiden hoitojen kustannukset ovat merkittävä este laadukkaan mielenterveyshoidon saamiselle syövästä selvinneille. Alfano sanoi, että kustannuskysymys on paljon suurempi ongelma kuin onkologiayhteisö ja yleisö ehkä tajuavat.
“Niin monilla potilaillamme on ollut vaikeuksia maksaa laskujaan syöpähoidosta; viimeinen asia, johon heillä on varaa, on maksaa lisäksi mielenterveydestä”, Alfano sanoi. “He selvisivät syövästä, mutta nyt he kärsivät edelleen, koska meillä ei ole varaa tarjota heille heidän tarvitsemaansa mielenterveyshoitoa. Se on vastenmielistä ja moraalitonta.”
Alfano korosti, että tarvitaan “poliittinen herätyssoitto”, jotta syövästä selvinneiden mielenterveyspalvelujen vakuutuskorvauksia voitaisiin parantaa. Hän totesi myös, että jos mielenterveysalan ammattilaisille annettaisiin mahdollisuus tarjota telelääketieteellisiä palveluja osavaltioiden rajojen yli, se voisi merkittävästi parantaa hoidon saatavuutta erityisesti sellaisten osavaltioiden potilaille, joissa näistä palveluntarjoajista on pulaa.
“Sanotaan, että Montanassa on diagnosoitu potilas. Montanassa ei ole mielenterveysklinikoita, jotka voisivat auttaa häntä”, Alfano sanoi. “Miksei Kaliforniassa oleva kliinikko voi telelääketieteen avulla auttaa hoitamaan potilasta Montanassa?”
Alfano keskusteli COVID-19-pandemian tarjoamasta ainutlaatuisesta mahdollisuudesta, joka on saanut jotkin osavaltiot poistamaan osavaltioiden rajat ylittävää etälääketiedettä koskevia rajoituksia. Hän sanoi, että sen sijaan, että etälääketieteen laajentamista pidettäisiin väliaikaisena hätätoimenpiteenä, lääkäreiden tulisi nähdä se pysyvän, myönteisen muutoksen alkuna.
“Olemme tässä kriittisessä tilanteessa, jossa COVID:n vuoksi osa näistä rajoituksista, kuten etälääketieteen salliminen mielenterveysalalla ja lääkäreiden salliminen harjoittaa lääkärin työtä osavaltiorajojen yli, on poistettu”, Alfano sanoi. “Meidän on säilytettävä tämä. Miksi haluaisimme palata entiseen tilanteeseen, jossa rajoitimme potilaiden pääsyä? Miksi haluaisimme palata taaksepäin?”
Alfanon mukaan syöpälääkäreiden, perusterveydenhuollon tarjoajien tai muiden syöpäpotilaita seuraavien lääkäreiden on parasta pitää nämä oireet hallinnassa keskustelemalla näiden potilaiden kanssa säännöllisesti heidän mielenterveysoireistaan.
“APOS:n ja National Comprehensive Cancer Networkin ohjeissa kehotetaan lääkäreitä käyttämään rutiininomaisesti ahdistuneisuus- ja masennuskyselylomaketta kysyäkseen potilailta heidän ahdistuneisuus- ja masennusoireistaan”
hän sanoi. “Tavoitteena on poimia se niin, että tiedät, että se on kehittymässä, ja sitten varmistaa, että annat potilaalle lähetteen, joka on toteuttamiskelpoinen. Jos ohjaat potilaan lääkitykseen tai terapeutille, johon hänellä ei ole varaa, et ole oikeastaan auttanut häntä.”
Liikunta on toinen tehokas interventio, jota lähes kaikki syövästä selvinneet voivat käyttää, Alfano sanoi.
“Yksi parhaista “lääkkeistä” väsymykseen, ahdistukseen ja masennukseen on liikunta”, hän sanoi. “Ajattelen sitä siis kolmiportaisena lähestymistapana: lääkitys, terapia ja liikunta.”
Blackhall sanoi, että myötätunto ja empatia syövästä selviytyneitä kohtaan ovat olennaisia. Tämä tarkoittaa sen ymmärtämistä, että nämä selviytyjät saattavat jatkaa selviytymistään väsymyksen, masennuksen, ahdistuksen ja muiden oireiden kaltaisten oireiden kanssa vielä vuosia hoidon jälkeen.
“Luulen, että emotionaalinen romahdus, joka liittyy siirtymiseen selviytymiseen, voi kestää pidempään, kun ihmisillä on syyllisyyttä siitä”, hän sanoi. “Ihmiset yrittävät tehdä kaikkea, mitä he ennen tekivät, ja kun he eivät pysty siihen, he tuntevat syyllisyyttä. Sitten he tuntevat syyllisyyttä siitä, että tuntevat syyllisyyttä. Se ei auta.”
Blackhall sanoi, että joissakin tapauksissa syövästä selviytyneiden masennus ja ahdistus voivat lopulta avata ovia hoitoon ja parempaan elämään kuin heillä oli ennen.
“Yksi asia, jota pidän tyydyttävänä klinikallani, on se, että on ihmisiä, joilla on ollut masennusta tai vakavaa, yleistynyttä ahdistuneisuutta koko elämänsä ajan eivätkä he saaneet siihen hoitoa ennen kuin he saivat syövän. Sitten he joutuivat kosketuksiin ihmisten kanssa, jotka olivat halukkaita hoitamaan sitä”, Blackhall sanoi. “Se on elämää muuttava asia. Uskon, että näillä ihmisillä on saattanut olla tämä taipumus, ja syövän hoidon aiheuttama stressi kaatoi heidät. Heidän parantumisensa näkeminen on uskomattoman palkitsevaa.”
- Andersen BL, et al. Cancer. 2008;doi:10.1002/cncr.23969.
- Desai R, et al. J Oncol Pract. 2019;doi:10.1200/JOP.18.00781.
- Jensen LF, et al. BMC Cancer. 2012;doi:10.1186/1471-2407-12-254.
- Ko A, et al. Sci Rep. 2019;doi:10.1038/s41598-019-54677-y.
- Mulick A, et al. J Psychosom Res. 2019;doi:10.1016/j.jpsychores.2018.11.008.
- Mulick A, et al. Lancet Psychiatry. 2018;doi:10.1016/S2215-0366(18)30061-0.
- Philip EJ, et al. Psychooncology. 2013;doi:10.1002/pon.3088.
- Serfaty M, et al. Br J Psychiatry. 2020;doi:10.1192/bjp.2019.207.
- Shoval G, et al. Depressiivinen ahdistus. 2019;doi:10.1002/da.22938.
Lisätietoja:
Catherine Alfano, PhD, on tavoitettavissa osoitteesta [email protected].
Barbara L. Andersen, PhD, on tavoitettavissa osoitteesta [email protected].
Rajesh Balkrishnan, PhD, on tavoitettavissa osoitteesta [email protected].
Leslie Blackhall, MD, on tavoitettavissa osoitteesta [email protected].
Alex J. Mitchell, MD, MSc, MRCPsych, MBBS, on tavoitettavissa osoitteesta [email protected].
Errol J. Philip, PhD, on tavoitettavissa osoitteesta [email protected].
Lue lisää aiheesta
Tilaa
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Takaisin Healioon
