Tohtori Litnerin ja tohtori Soliemanin kirjoittama

Joskus koukulliseksi tai roomalaiseksi kuvailtu nenä, jossa on voimakas kuoppa nenäselässä, voi häiritä muita kasvonpiirteitä. Niille, joilla on näkyvä kuoppa, kuopan eli nenän selkäkumpareen pienentäminen tai poistaminen on olennainen osa nenäleikkausta.

Nenäkumpareen syyt

Nenäkumpareen syntyyn vaikuttavat usein geneettiset tekijät. Esiintyvä nenäkumpu periytyy yleisesti perhepiirteenä. Kuitenkin myös nenään kohdistuneella traumalla, kuten murtumalla, voi olla merkitystä näkyvän nenäkumpareen syntyyn. Joissakin tapauksissa aikaisempi lapsuuden vamma voi alkaa näkyä, kun nenän toinen kasvupyrähdys tulee murrosiässä.

Nenäkumpareen koostumus

Nenäsillan ylempi kolmannes koostuu luusta ja kaksi alempaa kolmannesta rustosta. Vaikka nenäkumpu voi rajoittua joko luiseen osaan tai rustomaiseen alueeseen, useimmissa tapauksissa nenäkumpu muodostuu sekä luun että ruston ylimääristä. Yleensä suuri osa nenäkumpareesta sijaitsee niin sanotussa rustoholvissa eli nenän alueella, johon kuuluvat ylemmät sivurustot ja nenän väliseinä. Koska ylemmät sivurustot ja nenän väliseinä ovat vierekkäin, toisen vamma vaikuttaa yleensä myös toiseen.

Arviointi ja hoito

Kirurgisen arvioinnin aikana otetaan perusteellinen anamneesi, jossa tutkitaan myös hengitystiet ja mahdolliset tukokset. Jos potilaalle on tehty aiempi nenäleikkaus tai nenävamma, erityisolosuhteet käydään läpi osana arviointia. Jos kyseessä on tiedossa oleva onnettomuus, valokuvista, joissa näkyy potilaan nenä ennen vammaa, voi olla apua hoidon ohjaamisessa.

Nenäluiden koko, muoto, paksuus ja symmetria arvioidaan. Nenäkumpareen koostumus (luun ja ruston suhde) selvitetään, ja lisäksi tutkitaan nenän sisus sen selvittämiseksi, vaikuttavatko nenän väliseinän poikkeama tai muut epäsäännöllisyydet nenäkäytäviin. Myös ympäröivän ihon laatua ja paksuutta tarkastellaan, jotta saadaan käsitys siitä, miten ympäröivä iho ja pehmytkudokset kietoutuvat nenään, kun nenäkumpua on pienennetty.

Naisen kasvot, ulkoisen nenäläpän hoidon jälkeen, etukuvaEnnenNaisten kasvot, ennen ulkoisen nenäläpän hoitoa, etukuvaEnnenNaisten kasvot, ennen ulkoisen nenäläpän hoitoa, etukuva

BeforeAfter

Estettisesti arvioidaan nenäkumpareen ulkonäköä profiilissa sekä suhteessa etukuvaan ja nenän kärjen ulkonemaan. Tavoitteena on saavuttaa tasapainoinen lopputulos kaikista näkökulmista.

Kirurgiset tekniikat

Nenäkumpareen poistamiseksi tarvitaan yleensä sekä luun että ruston poistamista. Toimenpiteen aikana tehdään viiltoja, jotta ihoa voidaan nostaa ruston ja luun paljastamiseksi. Toisin kuin muut kirurgit, jotka toisinaan pienentävät kumpua murtamalla ei-toivotun osan pois leikkaavalla instrumentilla, tohtorit Solieman ja Litner huolehtivat huolella siitä, että kumpua pienennetään hitaasti “hiekkapaperilla”, jotta toimenpidettä voidaan hallita paremmin. Tämä mahdollistaa sileän, luonnollisen, kolmiulotteisen, epätasaisuuksia sisältämättömän muodon pienentämisen. Sen jälkeen he käyttävät kontrolloituja murtumistekniikoita maksimoidakseen yhdenmukaisen ja luotettavan tuloksen todennäköisyyden ja minimoidakseen mustelmat ja turvotuksen.