Klikkaa alla olevaa PDF-kuvaa ladataksesi

Nenäleikkaus, johon viitataan myös nimellä nenäleikkaus tai nenäleikkaus, on yleinen kauneusleikkaus, jota käytetään nenän uudelleenmuotoiluun ja monenlaisten nenän epäsäännöllisyyksien korjaamiseen. Tarkastellaan nyt joitakin yleisimpiä nenän epäsäännöllisyyksiä, joita voidaan hoitaa rinoplastisella toimenpiteellä.

Nenän anatomia: nenän osien tunteminen ennen rinoplastiaa

1. Glabella: Iho kulmakarvojen välissä ja nenän yläpuolella sekä kulmakarvojen harjanteiden välinen alue otsaluussa.
2. Nasion: Silmien välissä oleva keskiviivainen, luinen syvennys; otsaluu ja kaksi nenäluuta kohtaavat nenäluussa, ja se sijaitsee hieman glabellan alapuolella.
3. Rhinion: Anteriorinen kärki nenäluiden ompeleen päässä.
4. Supratip Breaks: Nenäsillan alueet, jotka sijaitsevat aivan nenäkärjen yläpuolella; kärki siirtyy hieman eteenpäin luoden “tauon” nenän profiiliin, mikä johtaa profiiliin, jota yleisesti pidetään naisilla viehättävänä.
5. Infratip Lobule: Nenän kärjen alin osa; infratip lobule sijaitsee sieraimen aukkojen yläpuolella.
6. Columella: Iho- ja rustosilta sieraimien välissä; columella erottaa sieraimien vasemman ja oikean puolen toisistaan.
7. Nasolabiaalikulma: Sieraimen aukon keskikohdan kautta vedetyn viivan ja Frankfurtin vaakatasoon nähden kohtisuoraan vedetyn viivan välinen kulma, joka leikkaa nenän väliseinän ja ylähuulen yhtymäkohdan (subnasaalinen).
8. Pehmytkudoskolmiot (fasetit): Pienet alueet, joita rusto ei tue; pehmytkudoskolmiot muodostavat siirtymän sieraimesta ja alarin reunasta nenäkärkeen.
9. Alar Lobules: Nenäpohjan sivuseinät.
10. Alar Base – Facial Groove: 3D-muoto, joka havainnollistaa mediaalisen posken, sieraimen, columellan ja ylähuulen välistä suhdetta.
11. Nasal Sill: Sieraimen aukon pohja.
12. Supraalar Crease: Syvä rypytys nenän ulkopinnan sivupinnalla.

Nenäanalyysi ennen nenäleikkausta

Nenäanalyysillä tarkoitetaan ajanjaksoa, jolloin nenäleikkauspotilas ja kasvojen plastiikka- ja rekonstruktiokirurgi tapaavat keskustellakseen toimenpiteestä. Tässä vaiheessa sekä potilas että tohtori Babak Azizzadeh voivat oppia toisiltaan, määrittää parhaan toimintatavan ja laatia realistiset hoitotulokset.

Nenäanalyysin yhteydessä tohtori Azizzadeh analysoi ensin potilaan anamneesin. Hän käy läpi potilaan terveyshistorian, perhehistorian, lääkitykset, aiemmat sairaalahoidot ja tiedot mahdollisista aiemmista leikkauksista.

Seuraavaksi tohtori Azizzadeh analysoi potilaan nenän anatomian. Nenän anatomia on ratkaiseva osa nenäleikkausta. Näin ollen lääkäri suorittaa syvällisen analyysin potilaan nenän anatomiasta. Näin hän pystyy määrittämään, miten hän voi auttaa potilasta saamaan luonnollisen näköisen ja kauniin nenän, joka täydentää hänen kasvonpiirteitään.

Tohtori Azizzadeh arvioi sitten potilaan nenän mittasuhteet. Hän analysoi potilaan nenän nasolabiaaliset, nasofrontaaliset ja nasomentaliset kulmat. Näin hän pystyy ymmärtämään potilaan nenän ja leuan välisen suhteen.

Fyysinen tutkimus on myös edellytys osana nenäanalyysia. Tutkimus alkaa potilaan nenän ihon paksuuden ja nenän pehmytkudoskuoren arvioinnilla. Lisäksi nenän väliseinän tutkimiseen kuuluu sekä ulkoinen että sisäinen arviointi. Intranasaalista tutkimusta otsalampulla ja nenäspeculumilla voidaan käyttää potilaan väliseinän eheyden ja väliseinän taipuman asteen arvioimiseen.

Fotodokumentointi on myös tärkeä osa nenäanalyysia. Valokuvien käyttö auttaa leikkaussuunnittelussa, neuvonnassa, potilaan itsearvioinnissa ja dokumentoinnissa vakuutus- ja lääketieteellisistä syistä.

Digitaalisten valokuvien avulla nenäleikkauskirurgit ja nenäleikkauspotilaat voivat tarkastella potilaan nenää yhdessä. Potilas voi valokuvien avulla tunnistaa ei-toivotut nenän piirteet ja osoittaa ne tohtori Azizzadehille.

Kuvantamisvälineitä käytetään usein auttamaan potilasta visualisoimaan kasvojensa ulkonäköä nenäleikkauksen jälkeen. Työkalujen avulla tohtori Azizzadeh voi ottaa potilaan valokuvan ja muokata kuvaa näyttääkseen potilaalle, miltä hän näyttää leikkauksen jälkeen. Näin ollen kuvantaminen auttaa tohtori Azizzadehia ja potilasta määrittämään, mitkä nenän epäsäännöllisyydet korjataan nenäleikkauksen aikana.

Nenäanalyysin perimmäinen tavoite on auttaa nenäleikkauskirurgiayrittäjää ymmärtämään, mitä nenäleikkauspotilas haluaa saada leikkauksesta. Nenäanalyysin avulla tohtori Azizzadeh voi arvioida potilaan nenän lisäksi myös hänen silmänsä, poskensa, leukansa ja muut kasvonpiirteensä.

Nenäanalyysin jälkeen tohtori Azizzadeh laatii yksilöllisen rinoplastisen hoitosuunnitelman. Hän antaa täydelliset tiedot siitä, mitä potilaan on odotettavissa nenäleikkaukselta, ja vastaa potilaan huolenaiheisiin. Näin tohtori Azizzadeh auttaa potilasta tekemään tietoon perustuvan nenäleikkaushoitopäätöksen.

Nenän toiminnalliset poikkeavuudet

Nenän toiminnalliset poikkeavuudet aiheuttavat nenän tukkeutumista, äänekästä hengitystä tai kuorsausta, heikentynyttä haju- tai makuaistimusta, nenäverenvuotoa ja/tai toistuvaa poskiontelotulehdusta (nenänielun tulehdus). Seuraavassa on joitakin yleisimpiä toiminnallisia nenän epämuodostumia.

• Poikkeavat nenäluut: Esiintyvät, kun nenän nenäontelon kahtia jakavat luut ja rusto ovat epäkeskeisiä tai vinossa.
• Murtuneet nenäluut: Esiintyy suorien iskujen seurauksena nenään kontaktilajeissa tai kaatumisten seurauksena.
• C-muotoinen epämuodostuma: Tarkoittaa vakavaa nenän väliseinän epämuodostumaa, joka saa nenän näyttämään C:n muotoiselta.
• Epäsäännölliset nenäluut: Esiintyy, kun nenäluun toinen puoli on leveämpi kuin toinen, mikä johtaa kieroon nenään.
• Nenäluut, jotka pitävät nenän väliseinän epäkeskona: Voi johtua murtuneista nenäluista, murtuneesta väliseinärustosta tai synnynnäisestä poikkeavasta nenän väliseinästä.
• Traumaattinen selkäkumpu: Esiintyy trauman seurauksena, joka saa nenän selkäkumpareen näyttämään aiempaa selvemmältä.
• Selkäkumpare (rustossa, luussa tai molemmissa): Esiintyy, koska nenästä on epähuomiossa poistettu ylimääräistä rustoa tai luuta.
• Kulmikas selkäharju: Aiheuttaa rustoharjanteen yläosan kallistumisen vasemmalle tai oikealle.
• Septum Deviated: Viittaa sieraimien välisen seinämän siirtymiseen sivusuunnassa.
• Spurs: Viittaa epänormaaleihin luukasvustoihin nenässä, jotka kehittyvät toistuvan rasituksen seurauksena.
• Kaudaalinen pää taipunut tukkimassa eteistä: Viittaa kaudaalisen väliseinän tukkeutumiseen ja voi aiheuttaa sekä nenänpohjan esteettisen vääristymän että nenän tukkeutumisen.
• Pohjan tukkeutuminen: Vaikuttaa yksilön kykyyn hengittää nenän kautta.
• Nenän läpän kollapsi (sisäinen tai alarinen): Viittaa mihin tahansa nenäläpän heikkouteen tai ahtautumiseen.
• Keskiholvin ahtautuminen tai romahtaminen: Tapahtuu, kun nenän keskiholvi kapenee liikaa tai romahtaa.
• Kärkituen menetys: Tapahtuu nenän kärjen vaurioitumisen vuoksi, joka on yksi nenän näkyvimmistä piirteistä.
• Collapsed Lobule with Valve Collapse: Esiintyy nenän synnynnäisen epämuodostuman, ikääntymisen tai vamman vuoksi.
• Avulsed/Depressed ULCs: Viittaa ylempään lateraalirustoon (ULC), joka on vetäytynyt pois nenästä tai aiheuttaa näkyvän painuman keskivaipassa toisella puolella nenää.
• Pehmeä lobulaarirusto: Esiintyy traumaattisen vamman seurauksena, joka vahingoittaa nenän pehmeää lobulaarista kärkeä.
• Intranasaalinen synechia(e): Tarkoittaa nenän kiinnittymistä, joka on yleensä nenän tai sivuonteloiden leikkauksen ja nenän pakkaamisen vähäinen komplikaatio.
• Inferior Turbinate Hypertrophy:
• Middle Turbinate Hypertrophy tai Concha Bullosa: Tarkoittaa keskimmäisen turbinaatin laajentumista tai pneumaattisen (ilmatäytteisen) ontelon kehittymistä keskimmäiseen turbinaattiin.
• Septumhaavauma: Tarkoittaa haavaumaa, joka kehittyy nenäkirurgian, toistuvien nenätraumojen, myrkkyaltistusten, kroonisen kokaiinin käytön tai kroonisen nenäsumutteen käytön seurauksena.
• Septumperforaatio: Tarkoittaa reikää tai halkeamaa nenän väliseinässä.
• Nenän polypoosi: Viittaa nenän polyyppien kehittymiseen, ei-syöpäkasvaimiin, jotka täyttävät nenäkäytävien tai nenän sivuonteloiden limakalvot.
• Columellan vetäytyminen: Esiintyy, kun nenän kärki näyttää “sisäänvedetyltä” henkilön kasvojen edestä katsottuna.
• Akuutti nasolabiaalikulma: Esiintyy, kun nasolabiaalikulma näyttää kapealta; tämä johtuu usein ikääntymisestä.
• Premaxillary Deficiency: Viittaa puutokseen, joka vaikuttaa nenänpohjaan, ylähuuleen ja nasolabiaalikulmaan.
• Cleft Lip Nasal Deformity: Tarkoittaa huulihalkiota, joka vaikuttaa nenän rustoon.
• Hengitysteiden tukkeutuminen: Viittaa nenän hengitysteiden tukkeutumiseen, joka johtuu poikkeavasta väliseinästä, suurentuneista turbinaateista, nenän polyypeista, kasvaimista, nenän tukkoisuudesta tai suurentuneista adenoideista.

Kosmeettiset nenän poikkeavuudet

Nenän kosmeettinen poikkeavuus vaikuttaa nenän ulkonäköön, mutta ei vaikuta nenän yleiseen toimivuuteen. Seuraavassa on joitakin yleisimpiä kosmeettisia nenän poikkeavuuksia.

• Dorsal Hump: Tarkoittaa nenäsillan kuperuutta, joka johtaa kuoppaan tai kumpareeseen nenässä.
• Angulated Dorsal Hump: Tarkoittaa nenäsillan kuperuutta, joka johtaa kulmikkaaseen kuoppaan tai kumpareeseen nenässä.
• Dorsal Curved Septum: Tarkoittaa poikkeavaa selän väliseinää, joka näyttää kaarevalta.
• Dorsal Ridge: Viittaa harjuun, joka vaikuttaa nenän keskilinjan ulkonemaan ja ulottuu nenän juuresta kärkeen.
• Akuutti/syvä nenän ja kasvojen välinen kulma: Esiintyy, kun nenän ja kasvojen kulma on liian kapea.
• Tylppä nenän ja kasvojen kulma: Esiintyy, kun nenän ja kasvojen kulma on liian leveä.
• Huono kärjen tuki: Esiintyy nenän kärjen vaurion vuoksi.

Nenän kärjen poikkeavuudet

Nenän kärjen poikkeavuudella tarkoitetaan mitä tahansa epämuodostumaa, joka vaikuttaa nenän kärjen yleiseen ulkonäköön. Seuraavassa on joitakin yleisimpiä nenän kärjen poikkeavuuksia.

• Supratip Fullness: Viittaa mihin tahansa epämuodostumaan, joka vaikuttaa nenän alueeseen, jossa nenän selkäpään alempi alue kohtaa nenän kärjen; supratip fullness -muodostuma voi johtua epäonnistuneesta nenäleikkauksesta.
• Bulbous Tip: Tarkoittaa tilaa, joka saa nenän kärjen näyttämään leveältä ja pyöreältä.
• Epäsymmetrinen kärki: Esiintyy, koska nenän kärjessä on synnynnäisesti epäsymmetrisiä rustoja.
• Leveä kärki: Viittaa tilaan, joka saa nenän kärjen näyttämään kapealta.
• Bifid Tip: Viittaa epämuodostumaan, joka saa nenän kärjen näyttämään jakautuneelta kahteen osaan.
• Amorphous Tip: Viittaa nenäkärkeen, jossa on leveä, kupolimainen alemman lateraaliruston kaari.
• Infantiili kärki: Esiintyy nenän selkärangan vaurioiden vuoksi.
• LLCs Asymmetric: Viittaa alempiin lateraalirustoihin (LLC), jotka näyttävät liian leveiltä, pitkiltä tai paksuilta.
• Kovera LLC: Esiintyy LLC:n vuoksi, joka näyttää kaartuvan sisäänpäin.
• Bossa: Viittaa nenärustoon, joka on heikentynyt ja kaartuu.
• Retracted Ala: Esiintyy, kun ala vetäytyy aiemman nenäleikkauksen jälkeen.
• Leveät sieraimet: Viittaa sieraimiin, jotka näyttävät epäsymmetrisiltä tai liian leveiltä.
• Leveä ala: Esiintyy, kun alaeista tulee liian leveät.
• Alar Base Flare: Esiintyy, kun ala on merkittävästi kaareva.
• Epätavallinen rustokyhmy: Viittaa nenän sivulla olevaan rustokumpareeseen tai kumpareeseen.

Columellan poikkeavuudet

Columella on kudospylväs, joka istuu kahden sieraimen aukon välissä. Tässä on tarkempi katsaus joihinkin yleisimpiin columella-poikkeavuuksiin.

• Vino: Aiheuttaa sen, että columella näyttää vinolta.
• Pidennetty septum: Viittaa vikaan, joka saa väliseinän näyttämään pitkänomaiselta.
• Roikkuva: Viittaa liian ulkonevaan columellaan.
• Takaisinvedetty: Esiintyy, kun nenän kärki näyttää “sisäänvedetylle”, jolloin vain pieni osa columellasta näkyy etupuolelta katsottuna.
• Lyhyt: Viittaa tilaan, joka saa columellan näyttämään liian lyhyeltä kasvoihin nähden.
• Pitkä:
• Kieroutunut: Aiheuttaa sen, että columella näyttää epäsymmetriseltä.
• Lyhyt Infratip Lobule: Esiintyy, kun nenän infratipin keskilinja näyttää liian lyhyeltä.
• Medial Crural Buckle: Esiintyy, kun mediaalinen crural solki, joka vaikuttaa nenän kärjen projektioon.
• Medial Crural Shift Caudally: Esiintyy, kun mediaalinen crural siirtyy kaudaaliseen septumiin.
• Akuutti nasolabiaalikulma: Esiintyy, kun nasolabiaalikulma näyttää liian kapealta.
• Bifid: Vaikuttaa caudal septumiin ja aiheuttaa kahden erillisen columellan muodostumisen.

Dorsum Abnormalities

Dorsum Abnormalities tarkoittavat mitä tahansa epämuodostumia nenäluissa tai dorsumin ULC:ssä. Seuraavassa on lueteltu joitakin yleisimpiä dorsaalipoikkeavuuksia.

• Dorsaaliset epäsäännöllisyydet: Viittaavat kaikkiin väärinkäytöksiin, jotka vaikuttavat nenän selkärankaan.
• Dorsal Saddle: Esiintyy, jos nenästä on poistettu ylimääräistä rustoa aikaisemman nenäleikkauksen yhteydessä.
• Leveä selkäpuoli: Viittaa liian leveältä näyttävään nenän selkäpuoliin.
• Avoimen katon epämuodostuma (keskellä, oikealla, vasemmalla): Viittaa nenän selkämykseen, joka on nenän levyinen eikä ole täysin suljettu.
• Paksu iho: Aiheuttaa sen, että nenä näyttää leveältä etupuolelta katsottuna.
• Ohut iho: Saattaa nenän näyttämään kapealta etupuolelta katsottuna.
• Ihon epätasaisuudet: Viittaavat nenän kärjen ja selkämyksen ihon vaurioihin ja tulehduksiin.
• Heikko leuka: Voi saada nenän näyttämään suurelta.

Nenän poikkeavuudet ja niiden korjaaminen

Kään kaksi nenän poikkeavuutta ei ole täsmälleen samanlaista. Samoin se, miten nenän poikkeavuuksia hoidetaan, vaihtelee niiden vakavuuden, kärsivien nenän alueiden ja muiden tekijöiden mukaan.

Tässä on joitakin yleisimpiä nenän poikkeavuuksia sekä menettelyjä, jotka on suunniteltu näiden ongelmien korjaamiseksi.

Akuutti nenän murtuma

Akuutit nenän murtumat voivat aiheuttaa nenän epämuodostumia tai hengitysteiden tukkeutumista. Ne voivat johtua nenän luihin kohdistuneesta tylpistä traumasta. Tai aiempi nenän leikkaus voi johtaa akuuttiin nenämurtumaan.

Suljettu repositio on yksi vaihtoehto akuutin nenämurtuman hoitoon. Siinä käytetään Boiesin nenän kohottajaa nenän pituuden palauttamiseksi. Väliseinämurtuman korjaamiseen voidaan käyttää myös Aschin pihtejä tai Boiesin nenäelevaattoria.

Asymmetrinen nenä

Asymmetristä nenää käytetään kuvaamaan kaikkia tiloja, jotka aiheuttavat nenän pyramidin poikkeaman keskilinjasta. Se voi olla geneettisesti perinnöllinen tai nenäluun tai -ruston traumaattisen vamman tulos. Joissakin tapauksissa epäsymmetrinen nenä voi kehittyä aikaisemman nenäleikkauksen seurauksena.

Epäsymmetrinen nenä näyttää vinolta. Nenän kärki on luhistunut, ja myös nenän väliseinä voi olla vaurioitunut.

Epäsymmetrisen nenän korjaamiseen käytetään yleisesti leikkausta. Leikkauksella voidaan korjata vino nenä tai korjata nenän toinen puoli.

Bulbous Tip

Bulbous Tip syntyy, kun nenän kärki on liian pyöreä tai liian leveä. Se voi johtua huonosti määritellyistä hypertrofisista alemmista sivurustoista, pyöreän kupolin muodosta, runsaasta pehmytkudospeitteisyydestä tai ruston rajallisesta lujuudesta.

Bulbous tip -rinnekorjaus mahdollistaa nenänkärjen pienten rustoreunojen hienosäädön ja uudelleenmuotoilun. Siinä käytetään erilaisia ompelutekniikoita, ja tuloksena on luonnollisen näköinen nenäkärki.

Taivutuskyhmy

Taivutuskyhmy tarkoittaa ei-toivottua kuoppaa nenäsillassa. Se voi olla huomaamaton etukuvasta katsottuna. Jotkut henkilöt haluavat kuitenkin poistaa selkäkumpareen, jotta silta olisi suorempi ja sileämpi sivulta katsottuna.

Helkäkumpareen korjaamiseen tähtäävää leikkausta kutsutaan yleisesti “reduktiiviseksi” nenäleikkaukseksi. Siinä vähennetään nenän rustoa ja/tai luuta. Tämän seurauksena potilas voi käyttää tätä toimenpidettä selkäkumpareen korjaamiseen ja nenän koon pienentämiseen.

Hanging Columella

Hanging Columella viittaa tilaan, joka vaikuttaa kudossiltaan, joka erottaa sieraimet nenän tyvessä. Sitä esiintyy, kun yli 4 mm sieraimesta on näkyvissä heti profiilikuvasta. Samaan aikaan roikkuva columella voi johtua genetiikasta tai liian pitkästä väliseinästä, joka työntää columellaa alaspäin.

Columelloplastia-leikkausta käytetään roikkuvan columellan korjaamiseen. Siinä säädetään roikkuvaa columellaa leikkaamalla kalvomainen columella ja rustomainen columella. Sen jälkeen columella kiristetään sisäänpäin, jotta se ei enää roiku.

Yleiset nenätoimenpiteet

Nenätoimenpiteitä on monenlaisia. Näitä ovat:

• Ensisijainen nenäleikkaus: Muokkaa nenää yksilön kasvojen ulkonäön parantamiseksi.
• Korjaava rinoplastiikka: Hoitaa ihosyöpää, tapaturmia, nenän romahtamista tai nenään kohdistuneita traumoja.
• Revisiorinnekorjaus: Palauttaa nenän toiminnan tai korjaa aikaisemman nenäleikkauksen tuloksia.
• Osteotominen nenäleikkaus: Leikataan ylimääräistä luuta nenän epämuodostuman hoitamiseksi.
• Septoplastia: Suoristaa ja siirtää nenän väliseinää nenän keskellä.

Johtopäätös

Niille, jotka haluavat korjata nenän epäsäännöllisyyksiä, rinoplastinen leikkaus voi osoittautua käyttökelpoiseksi vaihtoehdoksi. Rhinoplastia on turvallista ja tehokasta, ja tähän mennessä se on auttanut monia ihmisiä korjaamaan nenän epäsäännöllisyyksiä.

Tohtori Babak Azizzadeh Beverly Hillsissä sijaitsevasta CENTER for Advanced Facial Plastic Surgery -yksiköstä on maailmanlaajuisesti tunnustettu kasvojen plastiikkakirurgi ja korjaava kirurgi. Hänellä on kaksoissertifiointi pään ja kaulan alueen kirurgiassa sekä kasvojen ja plastiikan korjaavassa kirurgiassa, ja hänen ainutlaatuinen asiantuntemuksensa auttaa häntä hoitamaan tehokkaasti nenän epätasaisuuksia. Jos haluat lisätietoja, ota yhteyttä CENTERiin jo tänään numeroon 310-657-2203 ja varaa aika nenäleikkausneuvotteluun tohtori Azizzadehin kanssa.