Jutussa jatkettiin: “Asiantuntijat Yhdysvalloissa väittivät, että miehet, jotka syövät viikoittain yli kaksi ja puoli kananmunaa, menehtyvät tautiin jopa 81 prosenttia todennäköisemmin.”

Tutkimuksessa tarkasteltiin punaisen lihan, siipikarjanlihan ja kananmunien syönnin yhteyttä riskiin sairastua kuolemaan johtavaan eturauhassyöpään (jonka tutkijat määrittelivät siten, että mies joko kuolisi tautiin tai sairastuisi etäpesäkkeisiin levinneeseen tautiin). Tutkimukseen osallistui suuri 27 607 terveen miehen ryhmä, joista 199:lle kehittyi kuolemaan johtava eturauhassyöpä 14 vuoden seurannan aikana. Tutkijat laskivat, että miehillä, jotka söivät eniten kananmunia, oli huomattavasti suurempi riski kuin niillä, jotka söivät vähemmän kananmunia. Merkittävää yhteyttä ei havaittu minkään muun ruoka-aineen kanssa.

Tässä laajassa kohorttitutkimuksessa on joitakin vahvuuksia, kuten sen suuri koko ja se, että osallistujien ruokavaliota koskevia tietoja päivitettiin jatkuvasti tutkimuksen aikana. Sillä on kuitenkin myös useita rajoituksia, ja vain pieni määrä kuolemaan johtavia syöpiä todella esiintyi, mikä saattaa viitata siihen, että tämä yhteys johtuu sattumasta. Lisäksi nämä tulokset ovat ristiriidassa aikaisempien tutkimusten kanssa, joissa ei havaittu merkittävää yhteyttä munien ja eturauhassyövän välillä. Tulokset on vahvistettava vankemmissa tutkimuksissa, ennen kuin niistä voidaan tehdä varmoja johtopäätöksiä.

Mistä juttu on peräisin?

Tutkimuksen tekivät Harvard School of Public Healthin, Kalifornian yliopiston San Franciscossa, Brigham and Women’s Hospitalin ja Harvard Medical Schoolin tutkijat. Rahoituksen myönsi Yhdysvaltain kansallinen terveysinstituutti.

Tutkimus julkaistiin vertaisarvioidussa lääketieteellisessä aikakauslehdessä Cancer Prevention Research.

Tiedotusvälineet uutisoivat tutkimuksen yleensä tarkasti. Daily Mirrorin väite siitä, että “munien ja eturauhassyövän välillä on löydetty selkeä yhteys”, saattaa kuitenkin olla harhaanjohtava, sillä tutkijat sanovat, että heidän tuloksensa ovat ristiriidassa aiempien yhteydestä tehtyjen havaintojen kanssa ja että lisätutkimuksia tarvitaan. Mirror kuitenkin huomauttaa, että tutkimukseen osallistuneet miehet, jotka söivät eniten kananmunia, erosivat muista osallistujista tärkeillä tavoilla, kuten painon ja tupakointitilanteen suhteen.

Millainen tutkimus tämä oli?

Tämä oli prospektiivinen kohorttitutkimus, jossa selvitettiin, onko punaisen lihan, siipikarjanlihan ja kananmunien syönnin ja kuolemaan johtavan eturauhassyövän sairastumisriskin välillä yhteys terveillä miehillä. Jälkeenpäin tehtiin alaryhmäanalyysi niistä tämän kohortin miehistä, joille kehittyi eturauhassyöpä. Tutkijat halusivat selvittää, ovatko ruokailutottumukset eturauhassyövän diagnoosin jälkeen yhteydessä riskiin, että tauti etenee ja muuttuu kuolemaan johtavaksi.

Tutkijoiden teoria perustui aiempien tutkimusten tuloksiin, joissa todettiin:

• kasvaneen riski sairastua kuolemaan johtavaan eturauhassyöpään terveillä miehillä, jotka söivät punaista lihaa
• kasvaneen riski etenemisestä kuolemaan johtavaksi taudiksi eturauhassyöpään sairastuneilla miehillä, jotka söivät kananmunia ja nahkaa sisältävää siipikarjanlihaa diagnoosin saamisensa jälkeen

Tutkittavat rekrytoitiin meneillään olevasta kohorttisyöpäpotilaiden ryhmäsukupuolitautien ryhmäsukupuolitautien ryhmäsukupuolitautien ryhmäsukupuolitautien ryhmäsukupuolitautien ryhmäsanastoa käsittelevästä kohorttitutkimuksesta (ns. Tutkimus koostui amerikkalaisista miespuolisista terveydenhuollon ammattilaisista, jotka olivat 40-75-vuotiaita vuonna 1986. Tutkimukseen osallistuneet miehet täyttivät kahden vuoden välein kyselylomakkeen, jossa oli tietoja heidän terveydentilastaan, fyysisestä aktiivisuudestaan, painostaan, lääkityksestään ja tupakointitilanteestaan. He antoivat tietoja ruokailutottumuksistaan neljän vuoden välein.

Prospektiiviset kohorttitutkimukset ovat sopiva rakenne tämäntyyppiseen tutkimuskysymykseen vastaamiseen. Ruokailutottumusten arvioiminen tutkimuksen alussa vähentää riskiä siitä, että ihmiset muistavat ruokailutottumuksensa epätarkasti, mikä voi tapahtua, kun ihmisiä pyydetään muistamaan, mitä he söivät pitkän ajanjakson aikana. Näin varmistetaan myös, että altistuminen (tiettyjen elintarvikkeiden syöminen) edeltää lopputulosta (eturauhassyöpään sairastuminen ja siihen kuoleminen).

Mitä tutkimus sisälsi?

Tutkijat rekrytoivat vuonna 1994 27 607 miestä olemassa olevasta kohorttitutkimuksesta Yhdysvalloissa. Miehillä ei ollut eturauhassyöpää tai muita syöpämuotoja (paitsi ei-melanooma-ihosyöpiä, jotka ovat harvoin aggressiivisia). Heille oli myös tehty eturauhasspesifinen antigeenitesti (PSA-testi) (PSA-seulontaa ei tehdä Yhdistyneessä kuningaskunnassa, koska korkeampi PSA-pitoisuus voi viitata syöpään, mutta se ei ole syöpäspesifinen. Kohonneita pitoisuuksia voi esiintyä myös esimerkiksi hyvänlaatuisen suurentumisen, infektion tai tulehduksen yhteydessä).

Tässä tutkimuksessa:

• Miesten ruokailutottumuksia koskevia tietoja kerättiin neljän vuoden välein.
• Tietoja eturauhassyövän diagnoosista kerättiin kahden vuoden välein.
• Miehiltä, joilla oli diagnosoitu eturauhassyöpä, kerättiin tietoja hoidosta ja taudin etenemisestä joka toinen vuosi.
• Tutkijat määrittelivät kuolemaan johtavan eturauhassyövän sairaudeksi, joka oli levinnyt kaukaisiin elimiin (etäpesäkkeinen syöpä), tai eturauhassyövän aiheuttamaksi kuolemaksi tutkimuksen seuranta-aikana (1994-2008).

Tutkijat seurasivat kohorttia 14 vuoden ajan ja analysoivat punaisen lihan, siipikarjanlihan ja kananmunien erilaisten määrien syönnin ja kuolemaan johtavaan eturauhassyöpään sairastumisriskin välisiä yhteyksiä. Tutkijat ryhmittelivät jokaisen osallistujan sen mukaan, kuinka paljon he keskimäärin söivät kutakin ruokatyyppiä viikossa. Punaisen lihan osalta alaryhmiin kuuluivat (viikossa):

• vähän kuin kolme annosta
• 3-4 annosta
• 5-7 annosta
• yli 8 annosta

Siipikarjanlihan osalta alaryhmiin kuuluivat (viikossa):

• vähän kuin 1.5 annosta
• 1,5-2,5 annosta
• 2,5-3,5 annosta
• yli 3,5 annosta viikossa

Munien osalta alaryhmät olivat:

• vähän kuin puoli kananmunaa
• 0,5-1.5 kananmunaa
• 1,5-2,5 kananmunaa
• yli 2,5 kananmunaa

Määrittääkseen, kumpaan alaryhmään kukin osallistuja sijoitettaisiin, tutkijat laskivat keskiarvon vastauksista, jotka he olivat antaneet kaikista ruokavaliokyselylomakkeista, joihin osallistujat olivat vastanneet diagnoosiinsa asti tai tutkimuksen loppuun asti (niiden osalta, joilla ei ollut diagnoosia).

Kunkin syödyn ruoan määrän määrittämiseksi tutkijat laskivat ilmoitettujen määrien keskiarvon kaikista kyselylomakkeista, jotka oli täytetty ennen diagnoosia. Analyysin aikana tutkijat kontrolloivat mahdollisia sekoittavia tekijöitä, kuten ikää, syödyn ruoan määrää, painoindeksiä (BMI, joka on liikalihavuuden indikaattori), tupakointitilannetta ja fyysisen aktiivisuuden määrää.

Tutkijat analysoivat myös eturauhassyöpään kuolemisen riskiä niillä miehillä, joilla diagnosoitiin eturauhassyöpä tutkimuksen aikana, heidän diagnoosin jälkeisten ruokailutottumustensa perusteella. Tutkijat ottivat mukaan vain miehet, joilla oli diagnosoitu paikallinen syöpä (syöpä, joka ei ollut levinnyt eturauhasen ulkopuolelle). Analyysin aikana he kontrolloivat mahdollisia sekoittavia tekijöitä, kuten ikää diagnoosihetkellä, diagnoosista kulunutta aikaa, taudin vaihetta, hoitotyyppiä, BMI:tä, aktiivisuustasoa, tupakointitilannetta ja diagnoosia edeltävää ruokavaliota.

Mitkä olivat perustulokset?

Tutkimukseen osallistuneista 27 607 miehestä 199 kuoli eturauhassyöpään tutkimuksen aikana. Kun tutkijat analysoivat ruokailutottumusten ja kuolemaan johtavan eturauhassyövän riskin välistä yhteyttä, kun he käyttivät tietoja alkuperäiseen diagnoosiin asti, he havaitsivat, että:

Miehillä, jotka söivät keskimäärin 2,5 tai enemmän kananmunaa viikossa, oli 81 % suurempi riski sairastua kuolemaan johtavaan eturauhassyöpään verrattuna niihin, jotka söivät keskimäärin alle puoli kananmunaa viikossa (Hazard Ratio 1.81, 95 % CI 1,13-2,89, p=0,01).

Viikoittain syötyjen kananmunien keskimääräisen määrän ja kuolemaan johtavan eturauhassyövän riskin välinen yhteys muuttui merkityksettömäksi, kun tutkijat analysoivat tietoja, jotka oli kerätty taudin kuolemaan johtavan muodon kehittymiseen asti (eli taudin etenemiseen tai kuolemaan).

Keskimääräisen punaisen lihan syönnin määrän ja kuolemaan johtavan eturauhassyövän riskin välillä ei ollut merkittävää yhteyttä.

Miehillä, jotka söivät enemmän punaista lihaa tai kananmunia, oli taipumus harrastaa vähemmän liikuntaa ja heidän BMI:nsä oli korkeampi, ja he tupakoivat todennäköisemmin ja heillä oli suvussaan todettu eturauhassyöpä.

Miehistä, joille kehittyi eturauhassyöpä tutkimuksen aikana, 123 menehtyi eturauhassyöpään tutkimuksen seurannan aikana. Kuolleiden miesten tarkemmassa analyysissä ei havaittu merkittävää yhteyttä diagnoosin jälkeisten ruokailutottumusten ja sen riskin välillä, että tauti etenee paikallisesta eturauhassyövästä kuolemaan johtavaksi eturauhassyöväksi.

Miten tutkijat tulkitsivat tuloksia?

Tutkijat päättelevät, että: “Kananmunien syöminen saattaa lisätä riskiä sairastua kuolemaan johtavaan eturauhassyövän muotoon terveillä miehillä” ja että vaikka “tarvitaan lisää laajoja prospektiivisia tutkimuksia, kananmunien nauttimisessa voi olla syytä noudattaa varovaisuutta aikuisten miesten kohdalla”.

Johtopäätös

Tämä oli laaja prospektiivinen kohorttitutkimus, jossa tutkittiin elintapojen vaikutusta etenevään eturauhassyöpään sairastumisen ja siihen kuolemisen riskiin.

Suuren koon lisäksi tutkimuksen vahvuutena on myös se, että altistumista (ruokailutottumukset) ja mahdollisia sekoittavia tekijöitä (sairaudet, aktiivisuustaso, paino, lääkkeet ja tupakointitilanne) koskevia tietoja päivitettiin jatkuvasti tutkimuksen aikana. Ruokailutottumuksia koskevien tietojen päivittäminen neljän vuoden välein voi kuitenkin edelleen aiheuttaa merkittävää muistamisharhaa, ja on todennäköisesti vaikeaa muistaa tarkasti, mitä on syönyt edellisen neljän vuoden aikana.

Tutkimukseen ja tietojen analysointiin liittyy myös useita rajoituksia. Ensinnäkin kuolemaan johtaneiden eturauhassyöpäkuolemien ja kuolemaan johtaneiden eturauhassyöpätapausten määrä oli pieni (vain 199 miestä 27 607 miehestä koko kohortissa ja 123 miestä 3127 miehestä pelkästään tapauksiin perustuvassa kohortissa ). Tämä pieni määrä lisää todennäköisyyttä, että tulokset johtuvat sattumasta. Toiseksi tutkijat sanovat, että tutkimukseen osallistunut miesryhmä söi yleensä pieniä määriä kiinnostuksen kohteena olevia elintarvikkeita, mikä rajoittaa analyysin “tehoa” (tai kykyä havaita eroja).

Lisäksi vaikka tutkijat kontrolloivat tilastollisesti useita mahdollisia sekoittavia tekijöitä, on vaikea sanoa, voisivatko muut tekijät selittää tämän suhteen. Tutkijat sanovat, että tutkimukseen osallistuneilla miehillä, jotka söivät enemmän punaista lihaa tai kananmunia, oli yleensä korkeampi BMI, he harrastivat vähemmän liikuntaa ja he olivat todennäköisemmin tupakoitsijoita ja heillä oli suvussaan eturauhassyöpää. Lisäksi on luultavasti vaikeaa kontrolloida täysin muita ruokavalion vaikutuksia ja keskittää analyysi yhteen ainoaan ruokavalion osatekijään.

Tämä tutkimus viittaa mahdollisiin yhteyksiin ruokavalion ja eturauhassyövän riskin välillä. Edellä mainitut rajoitukset heikentävät kuitenkin näiden johtopäätösten voimakkuutta yhdessä sen tosiasian kanssa, että aiemmat tutkimukset ovat tarkastelleet tätä kysymystä eikä niissä ole havaittu yhteyttä. Vaikka 81 prosentin suurentunut riski kuulostaa korkealta ja lopulliselta luvulta, on luultavasti parasta odottaa vakuuttavampia tutkimustuloksia ennen kananmunien jättämistä pois ruokavaliosta. Syöpäriskin pienentämiseksi on olemassa olemassa olevia ruokavalio- ja elämäntapaohjeita, kuten energiatiheiden elintarvikkeiden, kuten lihan, kulutuksen rajoittaminen ja hedelmien, vihannesten ja täysjyväviljan kulutuksen lisääminen.

• Richman EL, Kenfield SA, Stampfer MJ et al. Egg, red meat, and poultry intake and risk of lethal prostate cancer in the prostate specific antigen-era: incidence and survival. Cancer Prevention Research, Published Online First September 19 2011.

.