Taustaa: Serotoniinin on osoitettu olevan tärkeä kemoterapian aiheuttaman oksentelun välittäjä. Ondansetroni on voimakas ja erittäin spesifinen 5-HT3-serotoniinireseptorin antagonisti. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää, voisiko ondansetronin lisääminen metoklopramidin, deksametasonin ja loratsepaamin (MDL) yhdistelmään parantaa oksentelun hallintaa potilailla, jotka saavat suuria annoksia sisplatiinia. Kolmen MDL-lääkkeen antiemeettisen hoidon on osoitettu ehkäisevän oksentelua 67 prosentilla potilaista, jotka saavat suuria annoksia sisplatiinia.

Menetelmät: Kolmekymmentäkaksi potilasta, jotka saivat alkuvaiheen sisplatiinia (vähintään 100 mg/m2), saivat suonensisäisesti loratsepaamia, 1,5 mg/m2 (enimmäisannos 3 mg), yhden annoksen 45 minuuttia ennen sisplatiinia; metoklopramidia, 3 mg/kg, 40 minuuttia ennen sisplatiinia ja 90 minuuttia sen jälkeen; ondansetronia, 0,3 mg/kg, 25 minuuttia ennen sisplatiinia ja 3,5 tuntia sen jälkeen; ja deksametasonia, 20 mg, yhden annoksen 10 minuuttia ennen sisplatiinia. Potilaita seurattiin 24 tunnin ajan sisplatiinin antamisen jälkeen.

Tulokset: Oksentelu estettiin 67 %:lla potilaista (95 %:n luottamusväli 47-83 %). Haittavaikutukset olivat lieviä ja ohimeneviä, ja niihin kuuluivat sedaatio, päänsärky, seerumin aspartaattitransaminaasin ja alaniinitransaminaasin kohoaminen, akatemia ja hikka.

Päätelmät: Oksentelu estyi kahdella kolmasosalla MDL:llä ja ondansetronilla hoidetuista potilaista, mikä on samanlainen tulos kuin aiemmissa pelkällä MDL:llä tehdyissä tutkimuksissa. Se, että ondansetronin lisääminen ei parantanut oksentelun hallintaa, viittaa siihen, että 5-HT3-reseptorien välityksellä välittyvä oksentelu on jo tehokkaasti estetty. MDL:n esikäsittelystä huolimatta esiintyvä oksentelu johtuu todennäköisesti muista mekanismeista.