Carlos del Rio, MD

Kuten Daraprim- ja muiden lääkkeiden kohdalla, hintakilpailu on yleistymässä – joku, joka ei ole lääkeyhtiö, ostaa yksinoikeudet lääkkeen jakeluun ja nostaa hinnan niin korkeaksi kuin siltä tuntuu. Valitettavasti ei ole mitään suojakaiteita, jotka estäisivät heitä tekemästä niin. Se on melkein sama kuin jos olisin ainoa henkilö, jolla on lupa myydä televisioita tässä maassa, ja sanoisin, että televisiot maksavat nyt 10 000 dollaria kappale. Miksi? Koska minulle maksetaan, ja jos haluatte television, maksatte siitä. Uskon, että koska ei ole mitään suojaa, ei suojakaiteita, ei ole mitään keinoa estää tätä tapahtumasta. Ihmiset, joilla ei ole häikäilemättömyyttä, jatkavat tätä toimintaa, ja mielestäni meidän on oltava tietoisia siitä. Tämä käytäntö jatkuu, kunnes joku sanoo: “Ei.”

Suurin lääkkeiden maksaja tässä maassa on Medicare. Miksi hallitus sallii tämän tapahtuvan? Miksi sillä ei ole keinoja sanoa, että tässä ei ole mitään järkeä? Joillakin lääkkeillä on korkeammat hinnat kuin toisilla, mutta nitrofurantoiini hyväksyttiin vuonna 1953. Se ei ole uusi lääke. Se on yksi WHO:n välttämättömien lääkkeiden luettelossa olevista lääkkeistä. Kaikkialla maailmassa nitrofurantoiinia saa enintään 10 dollarilla koko hoitojaksosta. Miksi minun on siis maksettava 2000 dollaria yhdestä annoksesta? Saatat sanoa, että sinun ei tarvitse maksaa siitä, mutta vakuutuksesi, Medicare tai verot maksavat sen. Joten loppujen lopuksi me kaikki maksamme sen. Siksi terveydenhuoltokustannukset ovat niin korkeat.

Minä näen kolme toimenpidettä. Numero 1, voisi olla sääntelyä, voisi olla hintakontrollia. On olemassa tapoja, joilla hinnat asetetaan. Mielestäni on oltava tapa, jolla lääkkeiden hinnat voidaan hyväksyä. Sen ei tarvitse olla uskomatonta valvontaa, vain paneeli, joka hyväksyy ja hyväksyy lääkkeiden hinnoittelun. Se voidaan tehdä Medicaren tai CMS:n kautta. Nro 2, avatkaamme markkinat. Me olemme maa, joka uskoo kilpailuun. Avataan markkinat ja rajat. Hankitaan Meksikosta tai Kanadasta nitrofurantoiinia, jota saa 10 dollarilla, ja tuodaan se tänne. Poistetaan monopoli, joka monilla näistä ihmisistä on tuotteen jakelussa. He nostavat hintaa, koska heillä on monopoli. Murtakaa siis monopolit. Nro 3, älkäämme käyttäkö heidän lääkkeitään. Heti kun lääke on niin kallis, markkinoiden on reagoitava siten, että lääkettä ei määrätä. Valtaosa lääkäreistä ei ole tietoinen määräämiensä lääkkeiden kustannuksista. Tämä on haaste meille kaikille. Järjestelmä on rakennettu niin, ettei kukaan meistä tiedä, kuinka paljon jokin asia maksaa. Mutta jos tietäisin, että tällainen lääke maksaa tuon summan, määräisin jotain muuta. Antaisin potilaalle jotain, joka on halpaa. On hyvin harvoja kliinisiä tapauksia, joissa tämä olisi ainoa hoito. Ei käytetä vastaavaa lääkettä, koska sillä on monopoli, vaan lääkettä, joka voi kilpailla tämän lääkkeen kanssa paljon halvemmalla. Näin toimimalla murramme monopolit.

Daraprim-katastrofissa lääkeyhtiön johtajaa ei syytetty noista lääkkeiden hinnoista. Ongelmat, joita johtajalla oli lain kanssa, eivät liittyneet lääkkeiden hintoihin. Se liittyi laittomaan kaupankäyntiin, arvopaperihuijauksiin ja muihin laittomiin asioihin markkinoilla. Älkäämme sekoittako sitä. Martin Shkreli ei joutunut vankilaan, eikä hän saanut sakkoja lääkkeiden korkeiden hintojen vuoksi. Lääkkeen hinnan nostaminen ei johda vankilaan tässä maassa, ja siksi ihmiset tekevät niin jatkossakin. Minusta se ei ole laitonta, se on vain moraalitonta.

Lääkäreinä meidän kaikkien on oltava tietoisempia ja tietoisempia tästä käytännöstä. Ongelma ei ole vain Daraprimin ja nitrofurantoiinin hinnankorotukset. Siitä on tulossa rutiinia. Meidän lääkäreiden, meidän palveluntarjoajien on oltava tarkoin tietoisia lääkkeiden hinnoista ja meidän on sanottava “ei”. Meidän on vastustettava tätä. Meidän on aktiivisesti puolustettava sitä. Tämä ei ole hyväksyttävä käytäntö, ja meidän on suojeltava potilaitamme ja maksajia. Kuten sanoin, loppujen lopuksi me kaikki maksamme. Tämä on saalistushinnoittelua, eikä sitä pitäisi sallia. Meidän tehtävämme on pysäyttää tällainen käytös.

.