FRAXin rooli ja uudet NOF-ohjeet

Vuoden 1995 jälkeen meillä on ollut tehokkaita FDA:n hyväksymiä hoitomuotoja, joilla voidaan vähentää osteoporoottisten murtumien riskiä. Historiallisesti olemme olleet riippuvaisia osteoporoosilöydöksistä luun mineraalitiheyden (BMD) tai osteopenian ja muiden riskitekijöiden tai osteoporoottisen murtuman esiintymisen perusteella sen määrittämiseksi, kuka tarvitsee farmakologista hoitoa. potilaat, joilla on osteoporoosi ja/tai osteoporoottisia murtumia, hyötyvät varmasti farmakologisesta hoidosta. Potilaat, joilla on normaali luuntiheys ilman murtumia, eivät hyödy hoidosta. Kuitenkin 80 % osteoporoottisista murtumista tapahtuu potilailla, joita BMD-testin perusteella pidetään osteopenisina. Jokaisen tällaisen potilaan hoitaminen estäisi paljon useampia murtumia, mutta se ei ole kustannus-hyöty-riskin kannalta käytännöllistä eikä toivottavaa. Meidän on tunnistettava ja keskityttävä niihin potilaisiin, joilla on suurin osteoporoottisen murtuman riski, ja tarjottava heille hoitoa.

Tämän ongelman ratkaisemiseksi Maailman terveysjärjestö (WHO) on kehittänyt FRAX-ohjelman (www.shef.ac.uk/FRAX) murtumariskilaskurin, joka ottaa huomioon reisiluun kaulan (lonkan) BMD:n ja muut tärkeät riskitekijät antaakseen arvion lonkkamurtuman tai muun (ranne, käsivarsi, selkäranka) osteoporoottisen murtuman 10 vuoden todennäköisyydestä yksittäiselle potilaalle.

FRAX-työkalu perustuu 250 000 potilasvuoden seurantaan, ja se on validoitu useissa laajoissa tutkimuksissa. Iän, pituuden, painon ja riskitekijöiden, kuten perhehistorian, tulehduksellisen niveltulehduksen, aiempien murtumien, steroidien käytön, tupakoinnin ja alkoholin, käytön avulla voidaan laskea 10 vuoden murtumariski.