Primaariseen hyperparatyreoosiin liittyvä parathormonin liikasyntyminen on yleistä, ja sitä esiintyy vuosittain noin yhdellä naisella 500:sta ja yhdellä miehellä 2000:sta viidennestä seitsemännelle elinvuosikymmenelle. Kirjallisuudessa on esitetty, että tämä johtuu ensisijaisesti lisäkilpirauhasen adenoomasta (80-85 % tapauksista), hyperplasiasta, johon liittyy useampi kuin yksi rauhanen, yleensä kaikki neljä rauhasta (10-15 % tapauksista), tai lisäkilpirauhasen karsinoomasta (0,5-1 % tapauksista), joskin harvoin. Liikaa erittävän rauhasen kirurginen poisto on ensisijainen hoitomuoto; tämän toimenpiteen suorittaa parhaiten ammattitaitoinen kirurgi, joka yleensä löytää poikkeavuuden 95 prosentissa tapauksista. Kuvantamista olisi kuitenkin käytettävä poikkeavuuden paikan tunnistamiseen, mikä saattaa lyhentää sairaalassaoloaikaa ja parantaa potilaskokemusta. Lisäkilpirauhaskudoksen toiminnallinen kuvantaminen talliumilla otettiin käyttöön 1980-luvulla, mutta (99m)Tc-leimattujen isonitriilien käyttö on suurelta osin syrjäyttänyt sen. Optimaalisimmissa tekniikoissa on käytetty (99m)Tc-sestamibia ja subtraktiokuvantamista tai huuhtelukuvantamista. Tuoreen järjestelmällisen katsauksen mukaan sestamibin prosentuaalinen herkkyys (95 prosentin luottamusväli) yksinäisten adenoomien tunnistamisessa on 88,44 (87,48-89,40), monirakkulaisen hyperplasian tunnistamisessa 44,46 (41,13-47,8), kaksoisadenoomien tunnistamisessa 29,95 (-2,19-62,09) ja karsinooman tunnistamisessa 33 (33). Tässä katsauksessa ei eroteta huuhtelu- ja subtraktiotekniikoita. Subtraktiotekniikka, jossa käytetään (99m)Tc-sestamibia ja (123)I:tä, on optimaalinen tekniikka, jonka avulla kohde voidaan liittää kilpirauhaskudokseen, kun lisäkilpirauhanen on kaulassa normaalissa asennossa. Jos skannaus on epäselvä, on käytettävä varmistusta korkean resoluution ultraäänellä. Kun kyseessä on ektooppinen rauhanen, yhden fotonin emissiotietokonetomografian yhdistetty käyttö voi antaa anatomisia tietoja, jotka mahdollistavat toiminnallisen poikkeavuuden paikallistamisen. Potilaille, joille on tehty kirurginen tutkimus kokeneen lisäkilpirauhaskirurgin toimesta yksikössä, jossa on kokenut ydinlääketieteen tiimi, ja joiden sestamibi-kuvantaminen on ollut negatiivinen, on järkevää kuvata potilas (11)C-metioniinilla. On kiistanalaista, pitäisikö potilaat, joilla on suuri todennäköisyys sekundaariseen hyperparatyreoosiin, kuvata. Ainoa mahdollinen peruste tälle on ektooppisen paikan poissulkeminen. Kokenut kirurgi ja kokenut kuvantamisyksikkö eivät voi korvata lisäkilpirauhaspalvelun tarjoamista.